國(guó)壽學(xué)生保險(xiǎn)業(yè)務(wù)簡(jiǎn)介-免費(fèi)閱讀
【正文】 ? 實(shí)際案例三： 被保險(xiǎn)人董 ， 于 2023年 1月 1日投保國(guó)壽學(xué)生補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)并于 2023年 3月 19日因病毒性腦炎在市中心醫(yī)院住院治療，共花醫(yī)療費(fèi) ,提供手續(xù) :保險(xiǎn)單、學(xué)校證明信、診斷證明、門(mén)診病、住院病歷、住院費(fèi)用清單，泰安市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌費(fèi)用結(jié)算單、住院收費(fèi)專(zhuān)用票據(jù)復(fù)印件或報(bào)賬聯(lián)并蓋醫(yī)院或醫(yī)保處章、身份證、戶口本等。起付底限為“ 0”，賠付比例統(tǒng)一為 70%。 住院醫(yī)療或門(mén)診大病治療 住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償 5萬(wàn)元、門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償 5萬(wàn)元 限定點(diǎn)醫(yī)院。對(duì)被保險(xiǎn)人一次或累計(jì)給付的門(mén)診大病醫(yī)療保險(xiǎn)金達(dá)到門(mén)診大病醫(yī)療保險(xiǎn)金額時(shí)，該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。在這種情況下，國(guó)壽總公司對(duì)原來(lái)所有 200余個(gè)正在使用的條款進(jìn)行了重新修訂、合并和調(diào)整，報(bào)中國(guó)保監(jiān)會(huì)核準(zhǔn)后于同年 10月 1日起執(zhí)行。 農(nóng)村戶籍的中小學(xué)生和學(xué)齡前兒童應(yīng)隨家長(zhǎng)一起參加新農(nóng)合。 市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院可報(bào)費(fèi)用起付線以上部分到 5000元按35%比例補(bǔ)償， 5000元以上按 40%比例補(bǔ)償。 關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見(jiàn) （市衛(wèi)生局、民政局、財(cái)政局、農(nóng)業(yè)局聯(lián)合下發(fā)， 2023年 1月 1日?qǐng)?zhí)行 ） ? 起付線和封頂線 2023年開(kāi)始，市級(jí)和縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線均為 500元，鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為 100元。 ? 學(xué)生普通門(mén)診統(tǒng)籌 各類(lèi)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)學(xué)校）的學(xué)生和學(xué)齡前兒童，就近選擇社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，從籌集資金中按每生每年 20元的標(biāo)準(zhǔn)，建立普通門(mén)診統(tǒng)籌，用于支付在選定的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。 《泰安市人民政府辦公室關(guān)于調(diào)整完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》（泰政辦發(fā)〔 2023〕 11號(hào)）。國(guó)壽公司充分利用商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)相結(jié)合的有效途徑和模式，發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢(shì)，形成了“多層次、廣覆蓋、大受益”的新型學(xué)生保障體系，進(jìn)一步提高了民生保障和服務(wù)的能力。 ? 2023年 6月 30日，中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司加快了改革發(fā)展的步伐，組建中國(guó)人壽保險(xiǎn)（集團(tuán)）公司，并獨(dú)家發(fā)起設(shè)立中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司。 ? 1949年 10月，中央政府批準(zhǔn)組建了國(guó)內(nèi)唯一的保險(xiǎn)公司，由此開(kāi)啟了中國(guó)人壽的發(fā)展元年。至此，中國(guó)人壽已連續(xù)七年入選《財(cái)富》世界 500強(qiáng)。將保險(xiǎn)教育納入中小學(xué)課程”。 ? 基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)：一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院每次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為 200元、 300元、 500元。 我市“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”保險(xiǎn)的最新動(dòng)態(tài) ? 2023年，新農(nóng)合籌資水平提高到每人每年不低于120元，其中，中央和省級(jí)財(cái)政對(duì)參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)助 45元，市和縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助不低于 55元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)每人每年不低于 20元?？h級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除特殊病種外，門(mén)診不予補(bǔ)償。 關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見(jiàn) （市衛(wèi)生局、民政局、財(cái)政局、農(nóng)業(yè)局聯(lián)合下發(fā)， 2023年 1月 1日?qǐng)?zhí)行 ） ? 加強(qiáng)新農(nóng)合制度與相關(guān)制度的銜接 做好新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在相關(guān)政策及經(jīng)辦服務(wù)等方面的銜接， 既要保證人人能夠享受基本醫(yī)療保障，又要避免重復(fù)參合（保），重復(fù)享受待遇， 推動(dòng)三項(xiàng)制度平穩(wěn)、協(xié)調(diào)發(fā)展。 花費(fèi)金額 起付線以下個(gè)人自負(fù)的部分國(guó)壽學(xué)生保險(xiǎn)可以解決（ 200、 300、 500元） 封頂線以上部分國(guó)壽學(xué)生保險(xiǎn)也可以堅(jiān)決 按照?qǐng)?bào)銷(xiāo)比例，個(gè)人按 30%65%需要承擔(dān)的部分可以通過(guò)國(guó)壽學(xué)生保險(xiǎn)得到解決。 國(guó)壽附加學(xué)生補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 責(zé)任 ? 二、住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償責(zé)任 ? 被保險(xiǎn)人在其所屬學(xué)校指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含該學(xué)校校醫(yī)院）一次或多次診療支出的住院醫(yī)療費(fèi)用，在被保險(xiǎn)人已經(jīng)按規(guī)定從當(dāng)?shù)貙W(xué)生基本醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)獲得補(bǔ)償或給付后，本公司對(duì)其剩余未獲補(bǔ)償或給付的部分，按本附加合
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