【正文】 控煙培訓、宣傳、獎懲及管理工作需進一步加強。 ? ⒕掌握藥品嚴重不良反應搶救： 熟練掌握嚴重不良反應事件的搶救，掌握藥品嚴重不良反應的搶救等程序，具體搶救措施，合理、迅速、有效的應用藥品。 讓 科 技 服 務 生 命 ? ⒎同類與不同類藥品的特優(yōu)點： 掌握同類藥物與不同類藥物之間的共性特點、共性優(yōu)點，善于靈活應用各類各種藥品?！? ? 本人即給予開出替代藥品，病員滿意而歸。 ? 一病員因腹痛腹瀉半天來院就診。 讓 科 技 服 務 生 命 “基本藥物制度”的概念 ～⑶ ? 我國國家基本藥物制度： ? 是指對基本藥物的遴選、生產、流通、使用、定價、報銷、監(jiān)測評價等環(huán)節(jié)實施有效管理的制度，并與公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務、基本醫(yī)療保障體系相銜接。 ? 到 2023年，初步建立國家基本藥物制度； ? 到 2023年，全面實施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國家基本藥物制度。國家將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物，降低個人自付比例，用經濟手段引導廣大群眾首先使用基本藥物。 ? 銷售藥品的費用結算最長不超過 60天。 讓 科 技 服 務 生 命 ㈢基本藥物的遴選 ? 新區(qū)組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，在省確定的基本藥物集中招標采購的中標品種目錄中，按照西藥“一品兩規(guī)”和“一規(guī)兩廠”、中成藥按通用名不超過 2個規(guī)格的藥品等原則組織，集中遴選出使用的零差率藥品，報區(qū)衛(wèi)生行政主管部門確定。要強化政府責任和投入，加強宏觀調控，體現(xiàn)公益性質，促進公平公正；注重發(fā)揮市場機制作用，動員社會力量參與，推進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。 讓 科 技 服 務 生 命 六、關于實施基本藥物目錄的說明 讓 科 技 服 務 生 命 ? 根據無錫市及新區(qū)的統(tǒng)一布驟，我院于今年 7月 1日起實行基本藥物目錄，藥品的品種及規(guī)格、價格將作很大調整。從 2023年 7月 1日起，新區(qū)實現(xiàn)所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部實施國家基本藥物制度。 讓 科 技 服 務 生 命 ㈥國家基本藥品的購買 ? 根據國家物價主管部門初步測算，基本藥物價格平均降幅約在 10％左右。原則上每 3年調整一次，必要時，國家基本藥物工作委員會適時組織調整。其中包括供應和分發(fā)系統(tǒng)落后，衛(wèi)生設施和工作人員不足，衛(wèi)生投資少和藥物價格高。 讓 科 技 服 務 生 命 ㈡基本藥物制度的制定 ? 基本藥物清單于 1977年制定，目的是為各國政府提供一個范本，以便能挑選藥物解決當?shù)毓残l(wèi)生需求并制定國家清單。 讓 科 技 服 務 生 命 《國家基本藥物目錄 (基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分 )》 (2023版 )共分為四部分： ? 第一部分是化學藥品和生物制品； ? 第二部分是中成藥； ? 第三部分是中藥飲片（頒布國家標準的中藥飲片為國家基本藥物，國家另有規(guī)定的除外）； ? 最后一部分是有關說明。 ? 基本藥物零售指導價格原則上按藥品通用名稱制定公布，不分具體生產地、企業(yè)。 ? 絕大多數(shù)基本藥物都是普藥，每一種基本藥物在我國都有幾十家企業(yè)可以生產，并且會有不同的劑型。 讓 科 技 服 務 生 命 ?斯里蘭卡成功的關鍵因素 ?是普及 教育 ，從而提高了對健康重要性的認識并激發(fā)了對一般衛(wèi)生服務的強烈需求。該國還建立了一個國際采購系統(tǒng)以減少費用并同時擴大提供這些藥物。 讓 科 技 服 務 生 命 二、國內基本藥品目錄的歷史背景 讓 科 技 服 務 生 命 ㈠實施基本藥品目錄的先驅國家 ? 莫桑比克 ? 1977年 ,在世衛(wèi)組織公布第一份基本藥物清單前幾個月 ,莫桑比克 已經制定了自己的國家藥典；這是一份包括有 430種基本藥物的清單。 ? 根據 WHO在 1999年的統(tǒng)計，全世界有 156個國家制定了基本藥物目錄，其中 29個國家建立這樣的制度已經長達 5年以上。 讓 科 技 服 務 生 命 ㈣基本藥物概念提出的起因 ? WHO為什么要提出基本藥物這個概念？ ? 這其實也是一種基于現(xiàn)實的考量。保障基本藥物的充分提供成為基本衛(wèi)生保健的重要要素之一。 ㈡“基本藥物”的概念（ WH0） 讓 科 技 服 務 生 命 ? 觀念（中國） ? 遴選有限的基本藥物科提高醫(yī)療、藥品管理水平，降低成本 ? 定義（中國） 基本藥物是滿足公眾基本醫(yī)療需求的藥物 讓 科 技 服 務 生 命 ㈢基本藥物的作用 ? 在一個正常運轉的醫(yī)療衛(wèi)生體系中，基本藥物在任何時候都應有足夠數(shù)量的可獲得性，其質量是有保障，其信息是充分的，其價格是個人和社區(qū)能夠承受的”。因此 ,在資源有限的情況下，在許多國家，公共醫(yī)療保障體系不可能為民眾的所有藥物開支付賬； ? 而民營醫(yī)療保險也會對可報銷藥品的種類和金額加以限制，除非參保費足夠高。 讓 科 技 服 務 生 命 ? 此外，建立基本藥物制度，還可以推進發(fā)展中國家的合理用藥。該國 36年前采取的這一行動為世衛(wèi)組織提供了范例，并有助于制定 世界衛(wèi)生組織 的第一份基本藥物標準清單。但是，政府仍然負責選擇需要進口的藥物類型，以確保覆蓋重點衛(wèi)生保健問題。 讓 科 技 服 務 生 命 三、中國基本藥物制度與頒布原因 讓 科 技 服 務 生 命 ㈠我國的基本藥物制度 ? 中國政府從 1979年開始參加 WHO基本藥物行動計劃。 讓 科 技 服 務 生 命 實施意見指出： ? 制定和發(fā)布《國家基本藥物目錄》按照防治必須、安全有效、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選的原則，結合中國用藥特點和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備的要求，參照國際經驗，合理確定中國基本藥物品種劑型和數(shù)量，在保持數(shù)量相對穩(wěn)定的基礎上，國家基本藥物目錄實行動態(tài)調整管理，原則上每三年調整一次。 ? 到 2023年，初步建立國家基本藥物制度，到 2023年全面實施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國家基本藥物制度。其他部分是目錄基層部分的擴展，將配合公立醫(yī)院改革試點盡快制定出臺。 ? 目前，世衛(wèi)組織 193個會員國中 156個正式頒布了基本藥物清單，其中 127份清單在過去 5至 10年中得到更新。到 2023年，初步建立國家基本藥物制度； ? 到 2023年，全面實施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國家基本藥物制度。 讓 科 技 服 務 生 命 ㈤藥品目錄制度的定價原則 ? 國家發(fā)展改革委將負責制定基本藥物全國零售指導價格。要統(tǒng)籌生產、流通、定價、使用、報銷等各個環(huán)節(jié)，創(chuàng)新體制機制，確?；舅幬锷a供應，調動企業(yè)積極性，保障藥品質量安全和不斷檔不缺貨；確?；舅幬锱鋫涫褂?，落實醫(yī)保報銷政策，形成合理用藥習慣；確?；舅幬锪闶蹆r格有所降低，同時對醫(yī)療機構補償?shù)轿?，保障正常運轉。 ? ⒉基本藥物不等于低質藥，基本藥物遴選的主要原則是防治必需、安全有效、價格合理、使用方便，中西藥并重。其他各類醫(yī)療機構，也都必須按規(guī)定使用基本藥物。 讓 科 技 服 務 生 命 ㈡實施國家基本藥物制度的目標任務 ? 我市實施國家基本藥物制度的目標是： ? 到 2023年 ,基本建立起覆蓋城鄉(xiāng)的基本藥物制度。