中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課件jc整理-第七章病機(jī)-基本病機(jī)-免費(fèi)閱讀
【正文】 如過度憤怒 ， 引起肝陽亢旺 ， 升騰于上 ， 發(fā)為肝火等 ? 陰虛火旺 是指陰液大傷 ， 陰不制陽 ， 陰虛陽亢 ， 虛熱內(nèi)生的病理狀態(tài) 。 ” 內(nèi)燥病變可發(fā)生于各臟腑組織，但以肺、胃、大腸最為多見。 ? 內(nèi)濕病理的形成，多與脾有關(guān)。 ? 形成：多是由于失血過多，或血液生化減少，或久病耗傷陰血，或年老精血虧少，以致肝血不足所引起。 以肝腎陰虛為本，肝陽亢盛為標(biāo)，多屬虛實(shí)錯雜。 ? 外感六淫由自然界的氣候變化失常而產(chǎn)生，屬于 外感病的病因 。 原因： ? 多由外感陽熱病邪 ， 或五志化火 ， 消灼津液 ? 多汗 、 劇烈吐瀉 、 多尿 、 失血 ， 或過用辛燥之物等耗傷津液 由于津和液在性狀 、 分布部位 、 生理功能等方面均有所不同 ， 因而津和液虧損不足的病機(jī)及表現(xiàn) ， 也存在著一定的差異 。 為病機(jī)學(xué)概念 。 原因： ? 久病體虛 ? 年老體衰 ? 泄瀉日久 ? 婦女產(chǎn)育過多 氣陷病變與脾胃氣虛關(guān)系密切，通常稱為“中氣下陷”或“脾氣下陷”，其病理改變主要有“上氣不足”和“中氣下陷”兩個方面： ? 脾氣虧虛，升清不足，氣不上行，無力將水谷之精氣充分地上輸至頭目等，則上氣不足，頭目失養(yǎng)，常表現(xiàn)為頭暈眼花，耳鳴耳聾等。 1. 氣不足 （ 氣虛 ） 2. 氣機(jī)失調(diào) （二）氣的失常 （氣虛） 指在疾病過程中 ， 氣的生化不足或耗散太過而致氣的虧損 ， 從而使臟腑組織功能活動減退 ， 抗病能力下降的病理變化 。 ? 成因： 1) 熱邪熾盛 ， 或邪熱久留 ， 大量煎灼陰液 2) 大吐 、 大汗 、 大瀉等 ， 直接消耗大量陰液 3) 久病 ， 長期損傷陰液 ? 表現(xiàn)：煩躁不安 ， 氣喘口渴 ， 手足雖溫但大汗欲脫 亡陰和亡陽的關(guān)系 ? 亡陰和亡陽，在病機(jī)和臨床征象等方面，雖然有所不同，但由于機(jī)體的陰和陽存在著互根互用的關(guān)系，陰亡，則陽無所依附而散越；陽亡，則陰無以化生而耗竭。 1．陰盛格陽 ? 陰盛格陽，主要是由于陰寒邪氣過盛，壅阻于內(nèi)，排斥陽氣于外，使陰陽之氣不相順接交通，相互格拒，出現(xiàn)內(nèi)真寒、外假熱的病理狀態(tài)。 ? 陽虛則寒 —— 以陽虛為主的虛寒 陰勝則寒 —— 以陰勝為主的實(shí)寒 2．陰偏衰 ? 陰偏衰 ， 是指機(jī)體在疾病過程中 ， 精 、 血 、 津液等物質(zhì)虧損 ， 陰不制陽 ， 導(dǎo)致陽氣相對偏旺 ， 機(jī)能活動虛性亢奮的病理狀態(tài) 。 “ 陰勝則寒 ” —— 形寒肢冷 ， 水腫 ， 身體踡縮 “ 陰勝則陽病 ” —— 面色蒼白 、 小便清長 、 大便稀溏 “ 重陰必陽 ” （ 寒極生熱 ） ， 即是指由陰轉(zhuǎn)陽 ， 乃陰寒邪氣亢盛至極 ， 病變性質(zhì)由陰 （ 寒 ） 轉(zhuǎn)陽 （ 熱 ） 。 (一 )陰陽偏勝 (二 )陰陽偏衰 (三 )陰陽互損 (四 )陰陽格拒 (五 )陰陽亡失 (一 ) 陰陽偏勝 ? 陰陽偏勝，指陰邪或陽邪過于亢盛的病理狀態(tài)，屬于“邪氣盛則實(shí)”的實(shí)性病理。 ? 若進(jìn)一步發(fā)展，正氣大衰，邪氣獨(dú)盛，陰陽離決，則死亡。 濕邪傷人，耗傷脾胃陽氣 運(yùn)化無力，清氣不升 脾不統(tǒng)血 ?因虛致實(shí)：先有正氣不足，因推動、氣化無力，而后內(nèi)生痰飲、水濕、瘀血等病理產(chǎn)物積聚于體內(nèi)，則可轉(zhuǎn)化為以邪實(shí)為主的實(shí)性病理。如神疲乏力，動則氣喘，自汗出，畏寒肢冷，面容憔悴、身體消瘦等。 主要取決于兩個方面： ? 感邪較重，或邪氣的致病性較強(qiáng)。 ? “病機(jī)”二字，前人釋為“病之機(jī)要”、“病之機(jī)括”，含有疾病之關(guān)鍵的意思。 3． 熟悉精氣血津液失常所產(chǎn)生的各種基本病機(jī)的含義與機(jī)理 。 ? 任何疾病的發(fā)展演變過程 ， 從一定意義上說 ，也就是邪正斗爭及其盛衰變化的過程 。如壯熱，狂躁，聲高氣粗，腹痛拒按，痰涎壅盛，二便不通等 ? 實(shí)性病機(jī)多見于外感病的初期和中期，或由于痰、食、水、飲、瘀血等滯留于體內(nèi)所引起的疾病。 實(shí)熱傷津，出現(xiàn)高熱，煩渴，尿少，齒舌干燥 ? 虛中夾實(shí)：以正虛為主，兼有痰飲、水濕、瘀血、宿食等實(shí)邪停留，或復(fù)感邪氣。 1．正勝邪退 2．邪勝正衰 3．正虛邪戀 4．邪去正虛 1．正勝邪退 ? 正氣充盛，抗邪有力，驅(qū)除病邪；或及時正確治療，正氣漸復(fù)，疾病痊愈。 4．邪去正虛 ? 多見于急、重病的后期。 2．陰偏勝 陰偏勝 ， 即是陰盛 ， 是指機(jī)體在疾病過程中所表現(xiàn)的一種以陰氣偏盛 ， 機(jī)能障礙或減退 ， 產(chǎn)熱不足 ， 以及陰寒性病理產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài) 。 ? 病機(jī)特點(diǎn)：陽氣不足，陽不制陰，陰相對偏盛的虛寒性病理變化。 肝腎陰虛，水不涵木，陰虛陽亢，無陰則陽無以生 ——耗損肝腎陽氣 —— 陰陽兩虛 2． 陽損及陰，是指由于陽氣虧損，致使陰液的生成減少，或陽不攝陰而陰液流失等，形成以陽虛為主的陰陽兩虛病變。 (五 )陰陽亡失 ? 主要是指機(jī)體的陰液或陽氣突然大量亡失 ， 功能活動嚴(yán)重衰竭的病理狀態(tài) 。 表現(xiàn)： 小兒生長發(fā)育異常 ， 成年人體弱多病 ， 抗病能力低下 ， 早衰 ， 女子不孕 ， 男子精少不育 ， 眩暈 ， 耳鳴 ， 精神萎頓 ， 足膝痠軟 ， 健忘等 （一）精的失常 2． 精瘀 指男子精滯精道 ， 排精障礙而言 。 （ 1） 氣滯 （ 2） 氣逆 （ 3） 氣陷 （ 4） 氣閉 （ 5） 氣脫 氣滯 指氣運(yùn)行不暢而
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