【正文】 n 相當(dāng)一部分試點(diǎn)縣（市）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制沒有完全落實(shí)，人員沒有全部到位，工作經(jīng)費(fèi)不足。許多地方?jīng)]有建立起安全有效的基金管理機(jī)制。n 許多省份加大了政府投入，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍建設(shè)，積極推進(jìn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制和人事分配制度改革，促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)條件的改善和服務(wù)質(zhì)量的提高。n 第一，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金籌集情況較好。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度按照精簡(jiǎn)效能的原則，建立四級(jí)管理體制。農(nóng)民以家庭為單位加入合作醫(yī)療，每人每年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低于 10元，地方財(cái)政每年對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的資助不低于人均 10元，中央財(cái)政每年通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民按人均 10元安排補(bǔ)助資金。農(nóng)民個(gè)人每年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低于 10元，有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)對(duì)本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度給予適當(dāng)扶持。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度必須從實(shí)際出發(fā)，通過試點(diǎn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善，穩(wěn)步發(fā)展。 2023年 10月，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā) [2023]13號(hào)）提出，到 2023年，在全國(guó)農(nóng)村基本建立符合社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和合作醫(yī)療制度，主要包括：建立基本設(shè)施齊全的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立具有較高專業(yè)素質(zhì)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，建立精干高效的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，建立以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度，使農(nóng)民人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健，主要健康指標(biāo)達(dá)到發(fā)展中國(guó)家的先進(jìn)水平 n 2023年 1月，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部等部門《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見》（國(guó)發(fā) [2023]3號(hào)），指出建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新時(shí)期農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容，是實(shí)踐 “ 三個(gè)代表 ” 重要思想的具體體現(xiàn)，對(duì)提高農(nóng)民健康水平，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定具有重大意義，提出從2023年起，各省、自治區(qū)、直轄市至少要選擇2～ 3個(gè)縣 (市 )先行試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開，到 2023年實(shí)現(xiàn)在全國(guó)建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標(biāo)。據(jù)衛(wèi)生部的調(diào)查， 1985年我國(guó)農(nóng)民有病未就診率為 %， 1998年上升到%，其中 %的未就診原因是經(jīng)濟(jì)困難，而疾病未愈要求出院的比率為 48%，貧困農(nóng)村高達(dá) 80% n 二是農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象十分嚴(yán)重。改革以后，在市場(chǎng)化的背景下，公立醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)從原來完全依賴國(guó)家財(cái)政撥款轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑?wù)換取收入，大多數(shù)農(nóng)村原來合作醫(yī)療的村衛(wèi)生室成為個(gè)體醫(yī)療點(diǎn)，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的激勵(lì)結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，必然出現(xiàn)供方誘導(dǎo)的過度醫(yī)療消費(fèi)問題。實(shí)際上，農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)力量十分薄弱，各級(jí)政府限于財(cái)力對(duì)合作醫(yī)療的財(cái)政支持十分有限，農(nóng)民群眾就成為合作醫(yī)療的主要出資主體。要注重合作醫(yī)療的科學(xué)管理，實(shí)行民主監(jiān)督，使農(nóng)民真正受益。 11月，衛(wèi)生部發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推動(dòng)合作醫(yī)療工作的通知》 n 基本性質(zhì)。調(diào)查顯示，農(nóng)村因病致貧、因病返貧的農(nóng)民占貧困戶的 30%～ 40%，有的地方高達(dá) 60%以上 n 農(nóng)村沒有基本的醫(yī)療保障，不僅對(duì)農(nóng)民的身體健康直接構(gòu)成威脅，而且對(duì)農(nóng)業(yè)和農(nóng)村乃至整個(gè)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響。n 人民公社時(shí)期農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行成本相對(duì)低廉。改革后，農(nóng)村實(shí)行家庭承包經(jīng)營(yíng)，農(nóng)戶成為生產(chǎn)的主體，分配方式變?yōu)檗r(nóng)戶 “ 交了國(guó)家的、集體的，剩余的全是自己的 ” 。人民公社 “ 大一統(tǒng) ” 的集中管理體制是實(shí)施合作醫(yī)療的組織保障。為了解決工業(yè)化的資金，確保工業(yè)化的發(fā)展，我國(guó)實(shí)行了高度集中的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制，一方面，用工農(nóng)業(yè)產(chǎn)品價(jià)格 “ 剪刀差 ” 來獲取農(nóng)業(yè)剩余，優(yōu)先發(fā)展城市和工業(yè)；另一方面，用城鄉(xiāng)分治的戶籍制度和社會(huì)保障制度將農(nóng)民排除在城市之外。到 1977年年底，全國(guó) 85%的生產(chǎn)大隊(duì)舉辦了合作醫(yī)療 n 農(nóng)村合作醫(yī)療絕大多數(shù)以大隊(duì)為單位建立，也有以公社、生產(chǎn)隊(duì)為單位建立或社隊(duì)聯(lián)辦。到 1965年年底，山西、湖北、江西、江蘇、福建、廣東、新疆等 10多個(gè)省、自治區(qū)的部分農(nóng)村實(shí)行了合作醫(yī)療制度 n “ 文化大革命 ” 時(shí)期，農(nóng)村合作醫(yī)療得到強(qiáng)大的政治推動(dòng)而快速發(fā)展。中國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療n 傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的產(chǎn)生與發(fā)展n 農(nóng)村合作醫(yī)療是新中國(guó)成立后 20世紀(jì) 50年代農(nóng)業(yè)合作化時(shí)期出現(xiàn)的。管理形式不同 市場(chǎng)型合作經(jīng)濟(jì)依法民主管理；生產(chǎn)型合作經(jīng)濟(jì)實(shí)行行政管理與國(guó)家關(guān)系不同：市場(chǎng)型合作經(jīng)濟(jì)國(guó)家為其發(fā)展提供優(yōu)良的法律、政策環(huán)境，合作組織的發(fā)展需要靠自身經(jīng)營(yíng)，自主經(jīng)營(yíng)，自負(fù)盈虧；生產(chǎn)型合作經(jīng)濟(jì)是國(guó)家的政治組織，接受國(guó)家的直接領(lǐng)導(dǎo)，其成敗取決政府的政策發(fā)展領(lǐng)域不同： 市場(chǎng)型合作經(jīng)濟(jì)組織服務(wù)領(lǐng)域主要在產(chǎn)前和產(chǎn)后；生產(chǎn)型合作經(jīng)濟(jì)組織合作領(lǐng)域?yàn)橹饕诋a(chǎn)中n 中國(guó)農(nóng)業(yè)合作化的發(fā)展歷程n 中國(guó)的農(nóng)業(yè)合作化運(yùn)動(dòng)主要集中在19531956年期間，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社發(fā)展大致經(jīng)歷了三個(gè)階段：n 農(nóng)業(yè)生產(chǎn)互助組n 農(nóng)業(yè)生產(chǎn)初級(jí)合作社n 農(nóng)業(yè)生產(chǎn)高級(jí)合作社n 在組織農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社的同時(shí)，也發(fā)展了農(nóng)村信用合作社和農(nóng)村供銷合作社 中國(guó)農(nóng)業(yè)合作化的發(fā)展歷程、教訓(xùn)與新型專業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織的產(chǎn)生n 信用社的資金由農(nóng)民入股、存款、和國(guó)家銀行貸款，人民公社后信用社成了集體經(jīng)濟(jì)，后來又變成國(guó)有銀行n 供銷合作社是農(nóng)民自愿籌集資金在國(guó)家支持下成立的農(nóng)村合作經(jīng)濟(jì)組織，后來變成集體經(jīng)濟(jì)n 中國(guó)農(nóng)業(yè)合作化過程中的教訓(xùn)v嚴(yán)重違背了自愿互利的合作原則v否認(rèn)了農(nóng)業(yè)的家庭經(jīng)營(yíng)v農(nóng)業(yè)合作化演變成了農(nóng)業(yè)集體化n 中國(guó)新型專業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織的產(chǎn)生新型專業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織所具有的主要特征有：216。在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中小規(guī)模經(jīng)營(yíng)的農(nóng)戶需要合作制216。合作社實(shí)行合作積累制，即有資產(chǎn)積累職能，將經(jīng)營(yíng)收入的一部分留作不可分配的屬全體成員共有的積累基金，用于擴(kuò)大和改善合作事業(yè)，不斷增加全體成員的利益。完成合作化，要進(jìn)行文化革命 農(nóng)業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織的含義、產(chǎn)生的原因、運(yùn)行的基本原則與特征農(nóng)業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織的含義v農(nóng)業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織，也稱農(nóng)業(yè)合作社，是指農(nóng)民、特別是指以家庭經(jīng)營(yíng)為主的農(nóng)業(yè)小生產(chǎn)者為了維護(hù)和改善各自的生產(chǎn)以至生活條件，在自愿互助和平等互利的基礎(chǔ)上，遵守合作社的法律和規(guī)章制度，聯(lián)合從事特定經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所組成的企業(yè)組織形式。新經(jīng)濟(jì)政策時(shí)期的合作社思想。通過合作社改造小農(nóng)應(yīng)遵循的原則：不強(qiáng)制、示范、說服、幫助。現(xiàn)金交易216。按市價(jià)售貨216。216。167。農(nóng)業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織一般要包含下列規(guī)定性：216。216。農(nóng)業(yè)合作制與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相伴而生農(nóng)業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織產(chǎn)生的原因農(nóng)業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織運(yùn)行的基本原則1966年國(guó)際合作社聯(lián)盟提出 6項(xiàng)原則n 入社自由n 民主管理n 資本報(bào)酬適度n 盈余返回n 合作社的教育n 合作社之間應(yīng)加強(qiáng)合作 1995年，國(guó)際合作社聯(lián)盟在曼徹斯特大會(huì)上，修改確定了合作社 7項(xiàng)原則自愿開放的會(huì)員資格 (1)入、退社自愿（ 2）會(huì)員資格無限制成員民主管理（ 1）由積極參與政策制定的社員管理（ 2）代表對(duì)成員負(fù)責(zé)（ 3）一人一票成員經(jīng)濟(jì)參與（ 1）合作社資本均攤并對(duì)其民主管理（ 2）部分資產(chǎn)常常表現(xiàn)為合作社共有資產(chǎn)（ 3）合作社盈余分配：一是留取儲(chǔ)備金，二是資本報(bào)酬：原始股金獲息，后有部分按股分紅，三是按交易量實(shí)行盈余返還，四是成員批準(zhǔn)的其他活動(dòng)獨(dú)立性與自主性（ 1）合作社控制權(quán)歸成員（ 2）任何時(shí)都確保合作社的獨(dú)立自主權(quán)的完整性教育、培訓(xùn)與信息（ 1）為成員、獲選