保險基礎(chǔ)知識ppt45頁)-免費閱讀
【正文】 假定乙類藥品比例自付 10%，乙類診療項目比例自付 20%，床位費每日限額報銷 30元。 ? 醫(yī)療 機構(gòu)可以為申請人復制門（急）診病歷和住院病歷中的體溫單、醫(yī)囑單、住院志（入院記錄）、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉記錄、手術(shù)記錄、病重（病危）患者護理記錄、出院記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病理報告、檢驗報告等輔助檢查報告單、醫(yī)學影像檢查資料等病歷資料 。 ? 按期限分類 一年期 極短期 長期 人身保險核保 人身險核保概述 在 人身保險中，保險人必須對投保的保險標的（即人的生命或身體）風險加以審核、篩選、分類，以決定是否接受投保，承保的條件如何，采用何種費率，以使同風險類別的個體危險達到一致（同質(zhì)化），從而維護保費的公平合理，這一危險選擇的過程叫核保。 ? 失能收入損失 保險 以因保險合同約定的疾病或者意外傷害導致工作能力喪失為給付保險金條件，為被保險人在一定時期內(nèi)收入減少或者中斷提供保障的保險 。 ? 萬能 保險 一種繳費靈活、保額可調(diào)整、非約束性的人壽保險，相當于一個定額（或遞減）的定期保險與一個遞增的累積基金相結(jié)合而構(gòu)成的保險 。 財產(chǎn) 保險的被保險人在保險事故發(fā)生時，對保險標的應當具有保險利益 。 投保人故意不履行如實告知義務的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔賠償或者給付保險金的責任，并不退還保險費。保險合同是最大誠信合同。 指經(jīng)營保險業(yè)務，與投保人訂立保險合同，享有收取保險費的權(quán)利，并對被保險人承擔損失賠償或給付保險金義務的保險合同的一方 當事人。 意外傷害保險 以被保險人的身體為保險標的，以意外傷害而致被保險人身故或殘疾為給付保險金條件的一種人身保險 ? 包括：普通意外傷害保險、特定意外傷害保險等。 風險 構(gòu)成要素 引發(fā)或增加 導致 風險的分類 按風險的產(chǎn)生環(huán)境分類 按風險的性質(zhì)分類 按風險的對象分類 按風險產(chǎn)生的原因分類 靜態(tài)風險 動態(tài)風險 純粹風險 投機風險 財產(chǎn)風險 責任風險 信用風險 人身風險 自然風險 社會風險 政治風險 經(jīng)濟風險 風險管理 控制型風險管理 回避 風險 （擔心飛機出事 ，不坐飛機 ） 預防風險 (擔心被盜，安裝防盜裝置 ) 分散風險 抑制風險 財務型風險管理 自留風險 (主動自留、被動自留） 轉(zhuǎn)移風險 （非保險轉(zhuǎn)移 、保險轉(zhuǎn)移 ） 可保風險 保險在風險管理中占有重要地位，但是否任何風險都可以向保險人投保呢 ？ 可保風險：指 可被保險公司接受的風險，或可以向保險公司轉(zhuǎn)嫁的風險 。保險基礎(chǔ)知識 風險 保險產(chǎn)生的前提條件 ——風險 無 風險就無保險，風險與保險之間存在著內(nèi)在的必然聯(lián)系，風險的客觀存在是保險產(chǎn)生和發(fā)展的自然基礎(chǔ)。 風險不是投機的 風險必須是偶然的 風險必須是意外的 風險必須是大量標的均有遭受損失的可能性 風險應有發(fā)生重大損失的可能性 風險所產(chǎn)生的損失必須是可以衡量的 可保風險的條件 保險概述 保險的概念 ? 指投保人根據(jù)合同約定，向保險人支付保險費，保險人對于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財產(chǎn)損失承擔賠償保險金責任，或者當被保險人死亡、傷殘、疾病或者達到合同約定的年齡、期限時承擔給付保險金責任的商業(yè)保險行為。 保險市場經(jīng)營主體 經(jīng)營主體 保險公司 人身險公司 人壽保險公司 養(yǎng)老保險公司 健康保險公司 財產(chǎn)險公司 財產(chǎn)保險公司 信用保險公司 農(nóng)業(yè)保險公司 保險中介 保險代理 保險經(jīng)紀 保險公估 可經(jīng)營短期意外險和健康險 保險的功能 ?保障功能是保險業(yè)的立業(yè)之基，最能體現(xiàn)保險業(yè)的特色和核心競爭力。 指 其財產(chǎn)或者人身受保險合同保障，享有保險金請求權(quán)的人。最大誠信的含義是指當事人真誠地向?qū)Ψ匠浞侄鴾蚀_地告知有關(guān)保險的所有重要事實，不允許存在任何虛假、欺騙、隱瞞行為。 投保人因重大過失未履行如實
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