利尿藥和口服降血糖藥物-免費(fèi)閱讀
【正文】 那格列奈 nateglinide ? 優(yōu)點(diǎn)：對胰島 SUR1和 KATP通道選擇性 高，安全性高；快開 快閉；對血糖水 平敏感，增強(qiáng)高血糖條件活性；對代 謝更具耐受力；無去敏作用 ? 胰島素分泌模式調(diào)節(jié)劑 /餐時血糖調(diào)節(jié)劑 ? 同類物：瑞格列奈（心臟毒性高）和米格 列奈（早期及輕度一線 藥物） 羅格列酮 rosiglitazone ? 化學(xué)名： 5[[4[2(甲基 2吡啶氨基 )乙氧基 ]苯基 ]甲基 ]2,4噻唑烷二酮 NNOC H3N HSOO 羅格列酮 rosiglitazone ? 胰島素增敏劑（ 噻唑烷二酮 ） ? 作用機(jī)制：激動過氧化物酶體 增殖體活化受體 ?（ PPAR ? ），增加肝、脂肪、骨細(xì)胞等對胰島素的敏感性，促進(jìn)血糖的攝取、轉(zhuǎn)運(yùn)和氧化。 ? 適用于： 2型糖尿病患者 飲食管理和運(yùn)動治療 — 血糖 其他藥物和胰島素欠佳 鹽酸二甲雙胍 ? Metformin Hydrochloride ? 1， 1二甲基雙胍鹽酸鹽 發(fā) 現(xiàn) ? 50s發(fā)現(xiàn)苯乙雙胍的降糖作用 ? 陸續(xù)上市 Metformin和丁福明（ Buformin） –Phenformin因發(fā)生乳酸性酸中毒，已較少使用 –廣泛使用 Metformin ? 肥胖伴胰島素抵抗的 II型糖尿病人的首選藥 合 成 ? 由氯化二甲基銨和雙氰胺縮合 酸堿性 ? 高于一般脂肪胺的強(qiáng)堿性 –pKa值為 ? 鹽酸鹽的 1%水溶液的 pH為 –呈近中性 鑒別 ? 顯氯化物的鑒別反應(yīng) ? 加 10%亞硝基鐵氰化鈉溶液 鐵氰化鉀試液 10%氫氧化鈉溶液 –3分鐘內(nèi)溶液呈紅色 雙胍類的 降糖機(jī)制 ? 不是促進(jìn)胰島素的分泌 –與磺酰脲類不同 ? 增加葡萄糖的無氧酵解和利用 ? –增加骨骼肌和脂肪組織的葡萄糖氧化和代謝 ? –減少腸道對葡萄糖的吸收，利于降低餐后血糖 ? –能抑制肝糖的產(chǎn)生和輸出，利于控制空腹血糖 ? –能改善外周組織胰島素與其受體的結(jié)合和作用 吸收與代謝 ? 吸收快，半衰期短（ ~） ? 很少在肝臟代謝，也不與血漿蛋白結(jié)合 ? 幾乎全部以原形由尿排出 –因此腎功能損害者禁用 –老年人慎用 主要學(xué)習(xí)內(nèi)容 ? 重點(diǎn)藥物 ? 甲苯磺丁脲、格列苯脲、二甲雙胍 ? 口服降糖藥的分類 ? 各類藥物的結(jié)構(gòu)特點(diǎn) ? 各類藥物的作用機(jī)制 利
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