脾破裂護理疾病查房-免費閱讀
【正文】 ? 脾切除術(shù) 適用于脾臟嚴(yán)重破碎或脾蒂斷裂而不適于修補或部分脾切除者。 處理原則 ? ① 搶救生命第一，保留脾臟第二； ? ②年齡越小越傾向于保脾手術(shù)； ? ③保留脾臟的質(zhì)和量須具備足夠的脾功能； ? ④根據(jù)損傷的類型和程度選擇恰當(dāng)?shù)谋Ｆ⑿g(shù)式或聯(lián)合應(yīng)用幾種術(shù)式。 因掃描所需藥物限制，不常用。隨后可于短時期內(nèi)出現(xiàn)明顯的休克癥狀，如口渴、心慌、心悸、耳鳴、四肢無力、呼吸急促、血壓下降、神志不清等；嚴(yán)重者可于短期內(nèi)因出血過多、循環(huán)衰竭而死亡。 ? 2級：脾裂傷總長度 5cm，深度 ≥1cm，但脾門未累及，或脾段血管受損。 分類及病因 ? 外傷性破裂 由外界暴力的作用引起。 ? 護理操作輕柔、敏捷、熟練，以減輕對病人的刺激。 舒適的改變 ? 與病人溝通，了解疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間及伴隨癥狀以及病人心理狀態(tài)，向病人解釋引起疼痛的原因。腹部引流管昨引流出 50ml淡血性液體。腹部 B超提示脾內(nèi)不均質(zhì)低回聲，腹腔積液3cm。肝膽外科急會診考慮“血腹、脾破裂”，完善術(shù)前準(zhǔn)備后直接送入手術(shù)室急診行剖腹探查。 24小時進(jìn)量2200ml，尿量 2450ml。 ? 仔細(xì)觀察病人表情及行為，評估其語言性暗示的異常程度。 ? 協(xié)助病人翻身，每 2小時 1次，若休克嚴(yán)重時，切忌頻繁翻動病人，以防血壓下降。①擠壓傷、撞擊傷、拳打腳踢傷、墜落傷等；②沖擊傷；③銳器傷或火器傷等，穿透腹部傷及脾臟。 ? 3級：脾破裂傷及脾門或脾臟部分離斷，或脾葉血管受損。 一般來說脾破裂的病人臨床上又可以有以下 3個過程： (1)早期休克階段：是繼腹部外傷后的一種反射性休克。 這是一種侵入性檢查，操作復(fù)雜，有一定危險性。 治 療 ? 保守治療的主要措施包括：絕對臥床，禁食、水，胃腸減壓，輸血補液，應(yīng)用止血藥與抗生素等。 ? 術(shù)前準(zhǔn)備對搶救伴 休克 的患者有重要意義。 ? 脾切除術(shù) 適用于單純修補難
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