第十二章產(chǎn)科超聲診斷--復(fù)旦?？?免費閱讀
【正文】 ?通過超聲還可觀察胎盤、羊水、臍帶等妊娠附屬物，并鑒別雙胎類型。 ?注意事項 中期妊娠發(fā)現(xiàn)胎盤位置較低，不宜過早下結(jié)論，因為胎盤隨子宮增大而有向上牽拉作用，但有婦產(chǎn)科專兼報道：后壁低置的胎盤向上遷移的速度很慢，所以要定期復(fù)查，以免造成生產(chǎn)時大出血。 隱性剝離，則顯示剝離區(qū)的胎盤增厚，向羊膜腔膨出，胎盤厚度 5cm。 ? 部分型 （ 部分前置 ） 胎盤下緣覆蓋部分宮頸內(nèi)口，但未超過內(nèi)口而伸至對側(cè)宮頸壁。未破裂前，如胚胎存活，可在腫塊內(nèi)顯示妊娠囊，可見胚芽組織及原始心管搏動；破裂后，胚胎死亡，可見強弱不一，分布不均的雜亂光團。少數(shù)病人停經(jīng)后有早孕反應(yīng)，有的病人在下腹一側(cè)有隱痛或酸墜感。 ?臨床意義 完全性葡萄胎超聲診斷率甚高，可在 90％ 以上。子宮增長迅速，常明顯大于孕周，有 25％－ 60％ 患者可伴發(fā)黃素囊腫。 無胎心 ,胎動。黃體功能不全，孕激素水平下降，子宮發(fā)育不全。 ?卵黃囊：一般認為是妊娠預(yù)后良好的標(biāo)志， 如過大（直徑大于 10mm）預(yù)示胎兒預(yù)后不良。 ?孕齡＝妊娠囊最大直徑 （ cm)+3 ?妊娠囊內(nèi)部回聲 如有無胚胎，卵黃囊等結(jié)構(gòu)回聲。 ? 卵子在 輸卵管受精 → 受精卵 3－ 4天 → 桑椹胚 第五天 → 囊胚 宮腔游離 3－ 4天 → 植入子宮壁 接觸內(nèi)膜 → 著床 → 胚胎 11周 → 胎兒 第一節(jié) 正常早期妊娠聲像圖 早孕期的概念 ? 胚胎：前 8周的胎體 ? 胎兒 ：孕 9周起的胎體 ? 國際上把妊娠 14周以前均歸入“早孕期”概念 ?聲像圖特征 ? （一）、早期妊娠 ? 子宮增大 ? 宮腔內(nèi)見妊娠囊（孕囊） ? 在增大的子宮切面內(nèi)顯示一圓形或類圓形的光環(huán)回聲。經(jīng)腹探查最早需 5－ 。 ? 妊娠囊內(nèi)胚芽組織 由密集回聲增強的光點形成的豆芽狀光團。 ? CRL及 NT檢測： （ 1）胎兒正中矢狀切面，并呈自然彎曲狀態(tài)， 不過度仰伸或俯屈。 【 癥狀 】 為早期妊娠陰道出血，部分伴下腹疼痛，臨床申請 B超。 （ 2）難免流產(chǎn) 過期流產(chǎn) : 又稱稽留流產(chǎn)， 指胚芽在宮內(nèi)死亡達 2月以上尚未排出， HCG(－ )。 HCG(+)。但葡萄胎圖像可與一些疾病混淆，故不能單憑超聲所見進行確診，必須結(jié)合臨床而加以判斷。 HCG多 (＋） 。 ? 子宮直腸窩，盆腔等部位可見液性暗區(qū)。 ?邊緣型 （ 邊緣前置 ） 胎盤下緣到達子宮頸內(nèi)口的邊緣。 胎盤與子宮壁之間回聲雜亂，出現(xiàn)無固定形態(tài)的血腫回聲。 被檢查者需中度充盈膀胱，以顯示子宮內(nèi)口，但不能過度充盈，以免擠壓胎盤，造成假陽性。 ?超聲已成為現(xiàn)代產(chǎn)科最常用、也是最有效的檢查方法之一，并將在產(chǎn)前診斷中發(fā)揮越來越重要的作用。
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