01動(dòng)脈穿刺置管術(shù)與有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)-免費(fèi)閱讀
【正文】 應(yīng)加強(qiáng)觀察穿刺部位有無滲血 !腫脹等現(xiàn)象 ,對(duì)于老年和肝腎功能不良者尤其應(yīng)注意有無出血情況。 系統(tǒng)校零 采用傳感器測(cè)壓時(shí) ,傳感器的高度應(yīng)與右心房在同一水平， Netea分別對(duì)傳感器位置高于右心房水平 5cm、10cm、 15cm、 20cm和低于右心房水平 5cm、 10cm、15cm、 20cm的血壓值進(jìn)行了研究 ,結(jié)果表明在傳感器高于右心房水平時(shí)血壓顯著下降 ,而在低于右心房水平時(shí)顯著升高 ,在數(shù)值上表現(xiàn)為傳感器的位置每改變 5cm,血壓值就會(huì)改變 3mmHg~4mmHg。針尖指向與血流方向相反，針體與皮膚夾角根據(jù)病人胖瘦不同而異，一般為 15～ 30176。 橈動(dòng)脈穿刺插管術(shù) ? 1．定位：腕部橈動(dòng)脈在橈側(cè)屈腕肌腱和橈骨下端之間縱溝中，橈骨莖突上下均可摸到搏動(dòng)。不受人工加壓減壓、袖帶寬度及松緊度的影響。由于橈動(dòng)脈（最常用左側(cè)）部位表淺，側(cè)支循環(huán)豐富，為首選，其次為足背動(dòng)脈和股動(dòng)脈。 ? 宜選擇在橈骨莖突近端 1cm，即距腕橫紋 1~2cm近端橈動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處，該處橈動(dòng)脈行走較直、位置表淺、分支少。 常見的問題及處理 ＊同一部位反復(fù)穿刺不成功 ＊穿刺針刺入橈動(dòng)脈，穿刺針尾部血流不暢 ＊穿刺針回血良好，但送入導(dǎo)絲時(shí)阻力較大 ＊置入鞘管時(shí)阻力較大 同一部位反復(fù)穿刺不成功 ●未能刺中橈動(dòng)脈：如果此時(shí)仍存在橈動(dòng)脈搏動(dòng)，不要急于重復(fù)穿刺操作，應(yīng)首先分析導(dǎo)致穿刺失敗的可能原因，再針對(duì)不同情況改變穿刺手法后進(jìn)針 (例如對(duì)于較硬易于滾動(dòng)的橈動(dòng)脈，患者的動(dòng)脈搏動(dòng)很強(qiáng)，但難以刺中，穿刺時(shí)適當(dāng)加大進(jìn)針的角度和速度常有助于刺中橈動(dòng)脈；相反
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