【正文】 根據(jù) 《 刑法 》 第 336條第 1款規(guī)定，非法行醫(yī)罪是指未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重的行為。本罪的主體是特殊主體，即必須是未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人。全國人大法律委員會(huì)主任委員楊景宇說：“經(jīng)對(duì)這個(gè)問題再次慎重研究認(rèn)為，將原草案對(duì)這個(gè)問題的規(guī)定提請(qǐng)本次常委會(huì)會(huì)議表決的條件還不具備。 案例 1： 利用 B超進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定案 上海市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所 案件討論四： 責(zé)任人的處理： 《 中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法 》 第三十六條 ： 違反本法規(guī)定，有下列行為之一的 （ 利用超聲技術(shù)和其他技術(shù)手段為他人進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠） ，由計(jì)劃生育行政部門或者衛(wèi)生行政部門依據(jù)職權(quán)責(zé)令改正，給予警告，沒收違法所得；違法所得一萬元以上的，處違法所得二倍以上六倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足一萬元的，處一萬元以上三萬元以下的罰款； 情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證機(jī)關(guān)吊銷執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： 《 中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法 》第四十二條 ： 違反本辦法規(guī)定進(jìn)行胎兒性別鑒定的，由衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令停止違法行為；對(duì)醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分。 （ 4）對(duì)于其他機(jī)構(gòu)和人員違法進(jìn)行胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠手術(shù)的，計(jì)劃生育行政部門和衛(wèi)生行政部門均有管轄權(quán)，以先立案者優(yōu)先管轄。 2022年 10月 17日告知嚴(yán)某胎兒性別為女孩，并收取了 50元人民幣； 2022年 10月 21日告知曾某胎兒性別為男孩，并收取了 50元人民幣。 查閱相關(guān)資料： 是否按規(guī)定建立相關(guān)登記、記錄，記錄是否完整、真實(shí)，手術(shù)記錄上手術(shù)醫(yī)生是否具備相應(yīng)資質(zhì)，有無超出核準(zhǔn)項(xiàng)目范圍實(shí)施手術(shù)等。 行業(yè)學(xué)會(huì) 計(jì)劃生育協(xié)會(huì) 婦幼保健協(xié)會(huì) 服務(wù)對(duì)象 育齡公民 育齡婦女及孕產(chǎn)婦 、 準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方 、 新生兒 上海市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所 母嬰保健技術(shù)服務(wù) 有關(guān)母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢 婚前醫(yī)學(xué)檢查； 產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷； 助產(chǎn)技術(shù)； 實(shí)施醫(yī)學(xué)上需要的節(jié)育手術(shù)； 新生兒疾病篩查； 有關(guān)生育、節(jié)育、不育的其他生殖保健服務(wù)。 五、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的監(jiān)督 上海市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所 醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)開展終止妊娠手術(shù) —— 兩種許可形式 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 》 （標(biāo) 注） 《 母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證 》 （批 注） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能在核準(zhǔn)的技術(shù)項(xiàng)目范圍內(nèi)實(shí)施終止妊娠手術(shù)。 節(jié)育證明。 四、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為監(jiān)督 上海市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所 （四）違法行為處理 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員擅自增加計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目或在執(zhí)業(yè)的機(jī)構(gòu)外從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù) 《 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則 》 第五十二條規(guī)定，從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的人員擅自增加計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目或在執(zhí)業(yè)的機(jī)構(gòu)外從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的，由原發(fā)證部門： ? 責(zé)令改正，給予警告，沒收違法所得； ? 違法所得 1000元以上的，并處違法所得 2倍以上 5倍以下的罰款； ? 有違法所得或者違法所得不足 1000元的，并處 1000元以上 3000元以下罰款； ? 情節(jié)嚴(yán)重的，并由原發(fā)證部門吊銷相關(guān)的 執(zhí)業(yè)資格 。 如血友病、色盲、肌營養(yǎng)不良等。 X伴性顯性遺傳： 本病是由位于 X染色體上的顯性致病基因所引起的疾病。因此， 被稱為“全男性遺傳” 。 查看現(xiàn)場(chǎng)，發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)線索： （ 1）現(xiàn)場(chǎng)查看有無未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的行為。 三、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)的監(jiān)督 （三）違法行為處理 買賣、出借、出租或者涂改、偽造計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證明文件 《 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例 》 第三十七條規(guī)定，買賣、出借、出租或者涂改、偽造計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證明文件的，由原發(fā)證部門責(zé)令改正，沒收違法所得； 違法所得 3000元以上的，并處違法所得 2倍以上 5倍以下的罰款； 沒有違法所得或者違法所得不足 3000元的，并處 3000元以上 5000元以下的罰款； 情節(jié)嚴(yán)重的，并由原發(fā)證部門吊銷相關(guān)的執(zhí)業(yè)資格。 ? 察看現(xiàn)場(chǎng) 。 ? 按規(guī)定校驗(yàn)每三年由原批準(zhǔn)機(jī)關(guān)校驗(yàn)一次； ? 有不符合 《 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn) 》 等問題的，發(fā)證部門可以根據(jù)情況給予１至６個(gè)月的暫緩校驗(yàn)期。 ?逾期未校驗(yàn)的 《 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員合格證 》 自行作廢。 許可要求 《 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則 》 明確規(guī)定：計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員實(shí)行持證上崗制度。 （一）計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)許可 執(zhí)業(yè)申請(qǐng)（一） 填寫 《 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可申請(qǐng)表 》 ，并提供以下材料： （ 1） 《 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)書 》 或 《 條例 》 實(shí)施前已取得的執(zhí)業(yè)許可證明文件； （ 2）用房產(chǎn)權(quán)證明或者使用證明； （ 3）建筑設(shè)計(jì)平面圖； （ 4）科室設(shè)置情況； （ 5）法定代表人和主要負(fù)責(zé)人、科室負(fù)責(zé)人及主要技術(shù)骨干名錄 和有關(guān)資格證書、執(zhí)業(yè)證書、任職履歷證明復(fù)印件； （ 6）設(shè)備清單； （ 7）機(jī)構(gòu)規(guī)章制度； （ 8）設(shè)區(qū)的市級(jí)以上計(jì)劃生育行政部門規(guī)定提交的其他材料。 產(chǎn)前診斷，是指對(duì)胎兒進(jìn)行先天性缺陷和遺傳性疾病的診斷，包括相應(yīng)篩查。 （一）計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)許可 許可的設(shè)定 ? 設(shè)立計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu) ，由縣級(jí)以上地方人民政府計(jì)劃生育行政部門批準(zhǔn)，發(fā)給 《 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 》 ，并在 《 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 》 上注明獲準(zhǔn)開展的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目。獲得 《 獨(dú)生子女父母光榮證 》 的夫妻，按照國家和省、自治區(qū)、直轄市有關(guān)規(guī)定享受獨(dú)生子女父母獎(jiǎng)勵(lì)。 宣傳、指導(dǎo)、咨詢、隨訪 一、概 述 計(jì)劃生育有關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù) 避孕和節(jié)育的醫(yī)學(xué)檢查：按照避孕、節(jié)育技術(shù)常規(guī)，為了排除禁忌證、掌握適應(yīng)癥而進(jìn)行的術(shù)前健康檢查以及術(shù)后康復(fù)和保證避孕安全、有效所需要的檢查； 各種計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥和計(jì)劃生育藥具不良反應(yīng)的診斷、鑒定和治療； 施行各種避孕、節(jié)育手術(shù)和輸卵（精）管復(fù)通術(shù)等恢復(fù)生育力的手術(shù)以及與施行手術(shù)相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)診斷和治療； 開展圍繞生育、節(jié)育、不育的其他生殖保健服務(wù)； 病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定中必要的檢查、觀察、診斷、治療活動(dòng)。 國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)綜合監(jiān)督執(zhí)法工作的指導(dǎo)意見（國衛(wèi)監(jiān)督發(fā) ? 2022? 40號(hào)） 二、整合衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督行政執(zhí)法資源，大力推進(jìn)綜合監(jiān)督行政執(zhí)法 （三）改革和完善衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督行政執(zhí)法工作。各地可根據(jù)中央精神，結(jié)合實(shí)際，因地制宜推進(jìn)改革。 檢查、觀察、診斷、治療、鑒定 一、概 述 《 中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法 》 2022年 12月 29日第 63號(hào)主席令公布，自 2022年 9月 1日起施行； 2022年 12月 27日修訂 , 2022年 1月 1日起施行 《 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例 》 2022年 6月 13日第 309號(hào)， 10月 1日起施行， 2022年 12月 10日修訂 《 流動(dòng)人口計(jì)劃生育工作管理辦法 》 《 社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)征收管理辦法 》 《 國務(wù)院對(duì)確需保留的行政審批項(xiàng)目設(shè)定行政許可的決定 》 《 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)管理辦法 》 《 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則 》 《 病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法 》 《 關(guān)于禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠的規(guī)定 》 《 流動(dòng)人口計(jì)劃生育管理和服務(wù)工作若干規(guī)定 》 《 計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定管理辦法 》 《 從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn) 》 《 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目評(píng)審基本標(biāo)準(zhǔn)（一） 》 《 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目評(píng)審基本標(biāo)準(zhǔn)（二） 》 《 計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)工作管理辦法 》 以及地方性法規(guī)、規(guī)章等 監(jiān)管依據(jù) 第十二屆全國人大常委會(huì)第十八次會(huì)議 2022年 12月 27日以 157票贊成 2票棄權(quán)，表決通過了關(guān)于修改人口與計(jì)劃生育法的決定。獲得 《 獨(dú)生子女父母光榮證 》 的夫妻，獨(dú)生子女發(fā)生意外傷殘、死亡的，按照規(guī)定獲得扶助。 ? 從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu) ，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門審查批準(zhǔn)，在其 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 》 上注明獲準(zhǔn)開展的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目，并向同級(jí)計(jì)劃生育行政部門通報(bào)。 產(chǎn)前診斷技術(shù)項(xiàng)目包括遺傳咨詢、醫(yī)學(xué)影像、生化免疫、細(xì)胞遺傳和分子遺傳等。 （一）計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)許可 申請(qǐng)執(zhí)業(yè)（二） 批準(zhǔn)執(zhí)業(yè)的 ，發(fā)給 《 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 》 ，并在 《 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 》 上載明獲準(zhǔn)開展的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目。計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員，按 《 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)合格證 》載明的服務(wù)項(xiàng)目提供服務(wù)。 ? 從事與計(jì)劃生育有關(guān)的臨床服務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)依照 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 和 國家有關(guān)護(hù)士管理的規(guī)定 ，分別取得 執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生或者護(hù)士資格 。 三、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)的監(jiān)督 （一）檢查要求 ? 《 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員合格證 》 合法 ——合法機(jī)關(guān)頒發(fā) ? 依照分級(jí)管轄原則，辦理計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)許可審批和校驗(yàn)； ? 取得 《 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員合格證 》 的方法或途徑合法?，F(xiàn)場(chǎng)查看有機(jī)構(gòu)資質(zhì)是否符合要求。 三、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)的監(jiān)督 二、常見違法行為的處理 （三）違法行為處理 買賣、出借、出租或涂改、偽造計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員合格證明文件 《 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則 》 第五十條規(guī)定：買賣、出借、出租或涂改、偽造計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員合格證明文件的，由原發(fā)證部門責(zé)令改正，沒收違法所得； ?違法所得 1000元以上的，并處違法所得 2倍以上 5倍以下的罰款； ?沒有違法所得或者違法所得不足 1000元的，并處 1000元以上 3000元以下罰款； ?情節(jié)嚴(yán)重的，并由原發(fā)證部門吊銷相關(guān)的執(zhí)業(yè)資格。 如設(shè)置計(jì)劃生育手術(shù)室、有相關(guān)宣傳資料、門診及手術(shù)登記記錄、相關(guān)藥品、設(shè)備、器械等，應(yīng)及時(shí)收集和固定證據(jù) （ 2）現(xiàn)場(chǎng)查看機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常： 查看其現(xiàn)場(chǎng)房屋是否符合功能要求、設(shè)施設(shè)備能否正常運(yùn)轉(zhuǎn)、藥品器械是否在有效期內(nèi)、技術(shù)人員是否具備資質(zhì)等，對(duì)于存在安全隱患的，應(yīng)采取相應(yīng)措施。凡有這類遺傳病家族史或生育過患病子女的婦女， 懷孕一定要做產(chǎn)前診斷，一般 只保留女胎 ，以防患兒出生給家庭和社會(huì)帶來負(fù)擔(dān)。其特點(diǎn)是：① 不管男女，只要存在致病基因就會(huì)發(fā)病，但因女子有兩條 X染色體，故女子的發(fā)病率約為男子的兩倍。 X伴性遺傳病 上海市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所 （三）開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的檢查 2. 出具計(jì)劃生育技術(shù)相關(guān)證明的監(jiān)督檢查 ? 重點(diǎn)確定相關(guān)證明出具的程序和內(nèi)容是否 合法和真實(shí) ，有無造假的線索，一旦發(fā)現(xiàn)造假的情況及時(shí)收集和固定證據(jù)。 四、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為監(jiān)督 上海市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所 （四）違法行為處理 使用沒有依法取得相應(yīng)的醫(yī)師資格的人員從事與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)有關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu) 《 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例 》 第四十條規(guī)定，從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)使用沒有依法取得相應(yīng)的醫(yī)師資格的人員從事與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)有關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù)的，由縣級(jí)以上人民政府 衛(wèi)生行政部門 ： ? 責(zé)令改正，沒收違法所得； ? 違法所得 1000元以上的，并處違法所得 2倍以上 5倍以下的罰款； ? 違法所得 3000元以上的，并處違法所得 1倍以上 3倍以下的罰款； ? 沒有違法所得或者違法所得不足 3000元的，并處 3000元以上 5000元以下的罰款； ? 情節(jié)嚴(yán)重的，并由原發(fā)證部門吊銷計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的執(zhí)業(yè)資格。 49周歲以下己婚人員，未育的，需提供近三個(gè)月本市計(jì)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的 女方查環(huán)查孕證明 。如：僅核準(zhǔn)了終止早期妊娠手術(shù)，則不能開展孕 14周以上（或中、晚期）終止妊娠手術(shù)。 五、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的監(jiān)督 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù) ? 計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、咨詢； ? 計(jì)劃生育有關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù) 避孕和節(jié)育的醫(yī)學(xué)檢查； 計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥和計(jì)劃生育藥具不良反應(yīng)的診斷、治療； 施行避孕、節(jié)育手術(shù)和輸卵 (精 )管復(fù)通手術(shù)； 開展圍繞生育、節(jié)育、不育的其他生殖保健服務(wù)； 放置宮內(nèi)節(jié)育器； 取出宮內(nèi)節(jié)育器； 輸卵 (精 )管結(jié)扎術(shù)； 早期人工終止妊娠術(shù) 上海市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所 （