新中國(guó)成立以來(lái)我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展歷程doc-免費(fèi)閱讀
【正文】 ”她還對(duì)五年來(lái)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)積累的寶貴經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了總結(jié)：“一是認(rèn)真落實(shí)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，把解決民生問(wèn)題作為政府的基本職責(zé)，放到突出位置。2002年10月29日，國(guó)務(wù)院召開(kāi)了全國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議，副總理李嵐清在會(huì)上強(qiáng)調(diào)指出：“要在政府引導(dǎo)和支持下，以大病統(tǒng)籌為主，發(fā)展多種形式的農(nóng)民互助合作醫(yī)療，重點(diǎn)對(duì)大額醫(yī)療費(fèi)用或住院費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)助。按照自愿量力、因地制宜、民辦公助的原則，繼續(xù)完善與發(fā)展合作醫(yī)療制度。顯然，解決好農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生保障問(wèn)題，不僅已成為尊重農(nóng)民生存權(quán)的問(wèn)題，更是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的必然要求。11月，衛(wèi)生部發(fā)出《關(guān)于進(jìn)一步推動(dòng)合作醫(yī)療工作的通知》，要求各地做好合作醫(yī)療的宣傳動(dòng)員、管理培訓(xùn)、引導(dǎo)等工作。”“力爭(zhēng)到2000年在農(nóng)村多數(shù)地區(qū)建立起各種形式的合作醫(yī)療制度，并逐步提高社會(huì)化程度。這個(gè)方向是正確的，要認(rèn)真堅(jiān)持下去。20世紀(jì)90年代初，我國(guó)開(kāi)始了一系列以社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)為價(jià)值取向的農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革。［中共中央文獻(xiàn)研究室、國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心編《新時(shí)期農(nóng)業(yè)和農(nóng)村工作重要文獻(xiàn)選編》，中央文獻(xiàn)出版社1992年版，第320頁(yè)。這主要有以下原因：一、80年代初，我國(guó)對(duì)125萬(wàn)名赤腳醫(yī)生進(jìn)行了統(tǒng)一考核，結(jié)果只有64萬(wàn)人通過(guò)并獲得“鄉(xiāng)村醫(yī)生”證書(shū)，農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員的銳減，必然影響合作醫(yī)療事業(yè)?！秷?bào)告》認(rèn)為：“赤腳醫(yī)生是農(nóng)村開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生工作和計(jì)劃生育工作的重要力量，其中約1/3左右的人已達(dá)到相當(dāng)于中專水平。在此期間，由于受“文化大革命”極左思想的影響，農(nóng)村合作醫(yī)療也存在著許多問(wèn)題：一、各地以政治運(yùn)動(dòng)形式推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療，以迎合政治需要，客觀上扭曲了農(nóng)村合作醫(yī)療的性質(zhì)；二、片面追求醫(yī)療費(fèi)的減免率，甚至搞“一刀切”，形式主義較為嚴(yán)重；三、缺乏有效的管理機(jī)制，不管有病無(wú)病，大病小病都要開(kāi)藥、開(kāi)好藥，導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費(fèi)；四、缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制，一些地方出現(xiàn)了挪用合作醫(yī)療資金、胡亂報(bào)銷等問(wèn)題，出現(xiàn)“群眾交錢(qián)，干部吃藥”、“干部吃好藥，群眾吃草藥”等現(xiàn)象；五、通過(guò)行政手段配置農(nóng)村醫(yī)療資源，違背了經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)律。1974年5月，在第27屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，中國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療受到第三世界國(guó)家的普遍關(guān)注，引起了許多國(guó)家的極大興趣。全國(guó)赤腳醫(yī)生達(dá)150多萬(wàn)人，生產(chǎn)隊(duì)的衛(wèi)生員、接生員共有390多萬(wàn)。其主題是贊揚(yáng)合作醫(yī)療制度的優(yōu)越性，交流鞏固和發(fā)展合作醫(yī)療的經(jīng)驗(yàn)，提出進(jìn)一步搞好合作醫(yī)療的建議。12月5日，《人民日?qǐng)?bào)》刊發(fā)《深受貧下中農(nóng)歡迎的合作醫(yī)療制度》的報(bào)道，介紹了樂(lè)園人民公社的合作醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)。為了更好地解決農(nóng)民看病難問(wèn)題，衛(wèi)生部根據(jù)中央指示，于1964年4月下發(fā)了《關(guān)于繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村不脫離生產(chǎn)的衛(wèi)生員、接生員訓(xùn)練工作的意見(jiàn)》，提出：“在3—5年內(nèi)，爭(zhēng)取做到每個(gè)生產(chǎn)大隊(duì)都有接生員，每個(gè)生產(chǎn)隊(duì)都有衛(wèi)生員。同時(shí)，首次在中央部委文件中使用了“合作醫(yī)療”一詞。 ［汪時(shí)東、葉宜德：《農(nóng)村合作醫(yī)療制度的回顧與發(fā)展研究》，《中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健》2004年第4期。 ］ 從90年代起，我國(guó)開(kāi)始探索社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)發(fā)展道路，采取“以個(gè)人投入為主，集體扶持，政府適當(dāng)支持”的辦法，嘗試建立農(nóng)村合作醫(yī)療基金。[關(guān)鍵詞]農(nóng)村合作醫(yī)療；體制改革；發(fā)展歷程 ］ ［參見(jiàn)李德全：《三年來(lái)中國(guó)人民的衛(wèi)生事業(yè)》，《人民日?qǐng)?bào)》1952年9月27日。1955年，山西、貴州、上海、山東、河南、河北、湖南等地農(nóng)村，相繼建立了一批由農(nóng)業(yè)合作社興辦的保健站和醫(yī)療站。隨后，全國(guó)陸續(xù)出現(xiàn)了形式多樣的互助性農(nóng)村醫(yī)療室（站）。會(huì)后，衛(wèi)生部黨組向中共中央上報(bào)了《關(guān)于人民公社衛(wèi)生工作幾個(gè)問(wèn)題的意見(jiàn)》。盡管如此，建國(guó)初期農(nóng)村合作醫(yī)療的出現(xiàn)，一定程度上緩解了農(nóng)村缺醫(yī)少藥的狀況，為以后農(nóng)村合作醫(yī)療的全面創(chuàng)建奠定了基礎(chǔ)。9月，中共中央批轉(zhuǎn)了衛(wèi)生部黨組《關(guān)于把衛(wèi)生工作重點(diǎn)放到農(nóng)村的報(bào)告》。［參見(jiàn)《當(dāng)代中國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)》（下），第65頁(yè)。從而把農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)納入法律范疇。 ［《農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展文件匯編（1951—2000）》，第419頁(yè)。應(yīng)當(dāng)說(shuō)，這是一個(gè)鞏固、完善合作醫(yī)療制度的重要文件。 ］ 要進(jìn)一步統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，積極、穩(wěn)妥地把這件事情辦好。此后，各地都在積極探索農(nóng)村合作醫(yī)療的新模式。 ］這個(gè)《決定》的下發(fā)，拉開(kāi)了我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度探索的序幕。 ］ ［參見(jiàn)《人民日?qǐng)?bào)》2004年11月6日。不提高農(nóng)民的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)。［參見(jiàn)《人民日?qǐng)?bào)》2005年9月15日。 ］ ］盡管目前我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還有一些問(wèn)題有待探索，如統(tǒng)籌層次較低的問(wèn)題，大病與門(mén)診之間的統(tǒng)籌、農(nóng)村與城鎮(zhèn)醫(yī)保的銜接、新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)藥體制
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