低鉀血癥與補(bǔ)鉀-免費(fèi)閱讀
【正文】 最后強(qiáng)調(diào)，該類患者常合并Mg2+的缺乏，也可能合并“隱匿性腎小管功能損害”，需注意尿電解質(zhì)的檢查和相應(yīng)離子的補(bǔ)充。pH回升(可以正?；虺^正常值)導(dǎo)致的嚴(yán)重低鉀血癥，必須迅速降低通氣量，使pH恢復(fù)至接近治療前的水平。故慢性高碳酸血癥患者容易發(fā)生低鉀血癥。需強(qiáng)調(diào)K+對(duì)機(jī)體的影響與是否缺鈉也有一定的關(guān)系，鈉、鉀同時(shí)缺乏時(shí)，缺鉀的癥狀較輕；但缺鉀而鈉的攝入量正常時(shí)，缺鉀的癥狀反而比較明顯，其主要原因可能與鈉轉(zhuǎn)移有關(guān)，也與鈉、鉀比例改變影響靜息電位和動(dòng)作單位有關(guān)。在慢性、長期低鉀血癥或低鎂血癥的患者更多見。 mmol/L時(shí)，就有發(fā)生肌溶解的可能。心電圖的表現(xiàn)對(duì)低鉀血癥的診斷有一定的價(jià)值。一般血清鉀濃度低于3 mmol/L時(shí)可發(fā)生肌無力， mmol/L時(shí)，可發(fā)生癱瘓，也容易并發(fā)呼吸衰竭。⑧傳導(dǎo)阻滯性心律失常，尤其當(dāng)應(yīng)用洋地黃類藥物時(shí)；(2)下列情況慎用：由于細(xì)胞內(nèi)外鉀的交換需15 h左右才能達(dá)到平衡，因此一般第一天補(bǔ)充2/3，次日補(bǔ)充1/3，且應(yīng)控制補(bǔ)液速度，開始較快，其后應(yīng)減慢速度，使液體在24 h內(nèi)比較均勻地輸入，必要時(shí)2～6 h復(fù)查一次。補(bǔ)鉀劑量、濃度和速度根據(jù)臨床病情和血鉀濃度及心電圖缺鉀圖形改善而定。在體內(nèi)缺鉀引起嚴(yán)重快速室性異位心律失常時(shí)，如尖端扭轉(zhuǎn)型心室性心動(dòng)過速、短陣、反復(fù)發(fā)作多行性室性心動(dòng)過速、心室撲動(dòng)等威脅生命的嚴(yán)重心率失常時(shí)，鉀鹽濃度要高（%，甚至1%），滴速要快，(20mmol/小時(shí))，補(bǔ)鉀量可達(dá)每日10g或10g以上。給予葡萄糖補(bǔ)液后，因其可刺激胰島素的分泌，同時(shí)伴隨糖原的異生作用(結(jié)合鉀)，可使血清鉀濃度降低；給予生理鹽水或碳酸氫鈉補(bǔ)液時(shí)，細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液的鈉濃度均升高，激活Na+K+ATP酶，使鉀轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞內(nèi)，降低血鉀。③急慢性腎功能衰竭；（2）循環(huán)系統(tǒng)③低血壓：可能與植物神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致的血管擴(kuò)張有關(guān)。主要病理變化為腎小管功能減退，上皮細(xì)胞
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