深靜脈血栓和肺栓塞的預(yù)防與的護(hù)理doc-免費(fèi)閱讀
【正文】 什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來(lái)越容易。注射時(shí)應(yīng)深入脂肪層，保持藥液均勻注入皮下脂肪組織，減少局部組織的損傷。注射前后給予冷敷5min可減少皮下出血的發(fā)生。2次注射點(diǎn)間距2cm以上。肺栓塞的預(yù)防：肺栓塞重在預(yù)防，具體措施同前（1）熟知發(fā)生深靜脈血栓肺栓塞的危險(xiǎn)因素。肺栓塞急救處理：（1）立即給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、SO2監(jiān)測(cè)，密切觀察生命體征變化。定時(shí)監(jiān)測(cè)凝血常規(guī)，應(yīng)用華法林治療應(yīng)監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR。、制動(dòng)，禁止按摩、熱敷、理療及做劇烈運(yùn)動(dòng)，避免用力排便，以免造成栓子脫落，并發(fā)肺栓塞。肥胖者應(yīng)積極控制體重。術(shù)后抬高患者時(shí)，不要在腘窩或小腿下單獨(dú)墊枕。(2)外科術(shù)后或創(chuàng)傷后6h內(nèi)，尤其骨科、泌尿外科、普外科、產(chǎn)科、婦科。肺栓塞發(fā)病急、病情重、預(yù)后差、病死率高，且發(fā)病癥狀不典型，易漏診、誤診，早期識(shí)別高危患者，及時(shí)進(jìn)行預(yù)防和治療可有效降低肺栓塞的發(fā)生率和病死率，提高醫(yī)療質(zhì)量。健康宣教（戒煙、多飲水、控糖降脂控體重等）。避免下肢靜脈輸液，尤其是左下肢。（Homans 征：患肢伸直，足突然背屈時(shí)，引起小腿深部肌肉疼痛，為陽(yáng)性；Neuhof 征：壓迫小腿后方，引起局部疼痛，為陽(yáng)性；提示血栓位于小腿肌肉靜脈叢內(nèi)）。注意事項(xiàng)如下：①溶栓藥物遵醫(yī)囑，現(xiàn)配現(xiàn)用，注意藥液的輸注速度，用藥過(guò)程中注意觀察生命體征的變化，注意有無(wú)惡心、嘔吐、胸悶、氣急、頭痛等癥狀。（3）ECG無(wú)特異性，有提示意義， I導(dǎo)聯(lián)QRS波群中出現(xiàn)S波，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群中出現(xiàn)q波，Ⅱ、Ⅲ、avF和右胸前導(dǎo)聯(lián)T波低平或倒置。（5） 遵醫(yī)囑及時(shí)給予抗凝治療。護(hù)理部附件一 住院病人深靜脈血栓肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表患者姓名： 性別： 年齡： 住院號(hào)：入院診斷： 手術(shù)名稱(chēng)：危險(xiǎn)因素（每項(xiàng)1分）危險(xiǎn)因素（每項(xiàng)2分）危險(xiǎn)因素（每項(xiàng)3分）危險(xiǎn)因素（每項(xiàng)5分）□ 年齡4160歲□ 肺功能異?！?年齡6174歲□ 年齡≥75歲□ 腦卒中（1個(gè)月內(nèi)）□ 小手術(shù)（30分鐘）□ 急性心肌梗塞□ 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)□ VTE病史□ 擇期關(guān)節(jié)置換術(shù)□ BMI25 kg/㎡□ 充血性心力衰竭（1個(gè)月內(nèi)）□ 大型開(kāi)放手術(shù)（45min）□ VTE家族史□ 髖關(guān)節(jié)、骨盆或下肢骨折□ 下肢水腫□ 腸炎病史□ 腹腔鏡手術(shù)（45min）□ 因子V Leiden 陽(yáng)性□ 急性脊髓損傷（1個(gè)月內(nèi)）□ 靜脈曲張□ 需要臥床休息的內(nèi)科患者□ 惡性腫瘤□ 凝血酶原20210A陽(yáng)性□ 妊娠期或產(chǎn)后□ 臥床或制動(dòng)（72h）□
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