手術-肱骨近端b113骨折切開復位內固定術docxdocx-免費閱讀
【正文】 骨干處置入螺釘置入12枚雙皮質螺釘于肱骨干。尤其在骨質疏松情況，螺釘可能不會沿著釘道走行?？梢酝ㄟ^觸摸或是敲擊出聲音來證實軟骨下骨的完整性。只鉆透近側皮質尤其骨質疏松的情況，只可以鉆透近側皮質。 克氏針應該緊貼在肱骨頭的頂端。提示：骨質疏松在骨質疏松的情況，肱骨頭內側的一些嵌插可能會增加其穩(wěn)定。 但建議使用克氏針將肱骨頭與肱骨干相固定。正常肱骨頭是后傾的，與肱骨遠端內外髁連線相比較，關節(jié)面要向后旋轉大約25176。必須糾正肱骨頭的外翻移位，這樣就有足夠的空間使大結節(jié)復位。D)直接復位和杠桿相結合 根據嵌插的程度，所需要的力量可能會有所不同。提示：可以應用大號縫針一個粗大銳利的縫針，便于縫合肌腱的線的插入。外側入路時，將縫線縫在岡下肌腱結合會很容易。 。除了固定的類型和技術，復位的質量，軟組織的處理，以及損傷和病人的特點，都會顯著影響結果。張力帶縫線要穿過肩袖處的肌腱以增加穩(wěn)定性，可配合鋼板和螺釘使用，尤其是在粉碎的骨折，和/或骨質疏松病人。1正確的復位由于肩袖的牽拉，大結節(jié)會向后上方移位?？p線輔助及固定大結節(jié)在肩袖的肌腱處插入縫線，幫助操縱、復位及臨時固定肱骨近端骨折塊。例如，改良的三葉草鋼板（B）。 使用留置的縫線向前牽引岡上肌腱，可以幫助顯露大結節(jié)和岡下肌腱。向前牽拉該縫線。同樣，一個所謂三角肌拉鉤可以幫助牽拉三角肌。 這可以通過腋下的一個支點而達到（例如：外科醫(yī)生的拳頭，或是方巾）。復位的確認初步復位以后通過透視機來檢查復位的情況。確認肱骨頸干
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