心臟核醫(yī)學臨床應(yīng)用指南doc-免費閱讀
【正文】 4．心肌存活力的評估心肌成像和F18 FDG PET對評估心肌存活力是有用的。ECG門控成像同時可提供心肌血流灌注和心臟功能的信息。已經(jīng)報道，急性期應(yīng)用Tc99m標記的心肌灌注藥物危險心肌區(qū)域的成像，加上此后隨訪心肌成像評價被挽救的心肌是有用的。負荷協(xié)議（試驗？）的推薦于表7。然而，靜息心臟RNA在美國被廣泛應(yīng)用于檢出化療期間的心臟中毒。它對缺血性心肌損害（即缺血記憶成像）的檢出是有用的，對冠狀動脈痙攣性心絞痛的診斷可能是有用的。用I123 MIBG能檢出局部去神經(jīng)支配。心肌灌注成像可提供冠狀動脈的功能信息，這與由冠脈造影所提供的形態(tài)信息是不同的。 成像技術(shù)根據(jù)放射性核素成像中所用的放射性藥物種類來分類。這次修訂的心臟核醫(yī)學指南由獨立的評價委員會綜述，且由JCS和合作學會批準。我們按實事求是的原則對每一項成像技術(shù)決定文獻檢索周期。這些指南的目的是使心臟放射性核素成像在心臟病的診斷中能實際而有效的應(yīng)用。工作組修訂了2005財政年度發(fā)表的指南以與5年來核心臟病學領(lǐng)域的新知識相一致。在指南第一版中重疊的分類和證據(jù)水平的表格，已被有條理地安排變得更容易理解。2) II類 關(guān)于某項試驗存在矛盾的證據(jù)及/或意見分歧的情況 IIa類： 權(quán)重證據(jù)/意見支持有用。依據(jù)病理和疾病，這些指南對急性冠脈綜合征（ACS）、慢性冠狀動脈疾病、心力衰竭和心肌存活力評估，強調(diào)診斷技術(shù)的選擇。而且，存在大量支持這種技術(shù)用于確定預(yù)后的資料。應(yīng)當注意對病患者，即使在沒有心臟病時，左室下壁I123 MIBG累計攝取的降低也能觀察到。Table 4.? 對心肌脂肪酸的推薦用 I123 BMIPP代謝成像適應(yīng)癥不穩(wěn)定性心絞痛的診斷 I B冠脈痙攣性心絞痛的診斷 IIa C急性心肌2梗死的診斷 IIb C嚴重程度和預(yù)后的判斷IIb C4. 用Ga67 檸檬酸鹽炎癥成像Ga67 檸檬酸鹽被用于評估心臟結(jié)節(jié)病患者心肌病變，和心肌炎及感染性心內(nèi)膜炎的輔助診斷。而且，最近對負荷心肌灌注PET在心血管事件預(yù)后中的用途已經(jīng)積累了證據(jù)。當做心肌灌注成像和對兒科患者下診斷時，需要考慮兒科病例成像的特殊性。對不穩(wěn)定性心絞痛病例，與靜息心肌灌注成像相比，I123 BMIPP有更高的診斷精確性。已經(jīng)報道通過ECG門控成像同時評價心肌血流灌注和心肌壁運動，可改善診斷性能。F18 FDG PET對確定血管重建手術(shù)的適應(yīng)癥是有用的。定量門控SPECT（QGS）可評價心肌灌注成像期間的心功能。已經(jīng)報道心肌灌注成像聯(lián)用ECG門控可改善診斷性能。Table 7.?負荷方案的推薦 適應(yīng)癥負荷方案: 運動可疑缺血性心臟病的診斷（ I B）負荷方案: 藥物對難以進行適當運動試驗的患者可疑缺血性
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