心臟外科臨床藥師的工作實(shí)踐doc-免費(fèi)閱讀
【正文】 總之，臨床藥學(xué)是一門新興學(xué)科，臨床藥師的工作仍處于探索階段。 5. 2 臨床藥師應(yīng)加強(qiáng)自身醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí) 醫(yī)學(xué)和藥學(xué)是知識(shí)更新極快的學(xué)科，臨床藥師如過(guò)不進(jìn)行持續(xù)的繼續(xù)教育，很容易被淘汰，不能跟醫(yī)師或護(hù)士進(jìn)行有效的溝通交流。另有文獻(xiàn)報(bào)道[3]奧美拉唑可使白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞降低，淋巴細(xì)胞升高，給醫(yī)師提示。4. 臨床藥師參與病區(qū)用藥相關(guān)問(wèn)題（DRP）監(jiān)測(cè)患者治療過(guò)程中的藥物相關(guān)性問(wèn)題包括：藥物不良反應(yīng)、藥物相互作用、給藥相關(guān)問(wèn)題等，臨床藥師掌握著藥物治療過(guò)程中的某些特殊的反應(yīng)，可以給予臨床適當(dāng)?shù)奶崾尽３鲈簬幱?1種之多（具體見表2）。因此在藥物的配伍方面，臨床藥師可以給予護(hù)士一定的指導(dǎo)和幫助。通過(guò)總結(jié)類似的表格，或者做成卡片形式，給醫(yī)師提供用藥參考的同時(shí)，也能加強(qiáng)藥師自身對(duì)藥物的掌握。（3）相對(duì)于內(nèi)科系統(tǒng)，外科科室的用藥較為單純，這為藥師參與重點(diǎn)藥物的個(gè)體化給藥方案的設(shè)計(jì)提供了條件，如心臟瓣膜置換術(shù)后患者長(zhǎng)期服用華法林的用藥監(jiān)護(hù)。關(guān)鍵詞 臨床藥師 藥學(xué)服務(wù) 心臟外科隨著中國(guó)社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，醫(yī)院藥學(xué)的任務(wù)也隨之轉(zhuǎn)變，藥師的工作模式發(fā)生了巨大變化，已從單純的藥物供應(yīng)調(diào)配等“以藥物為中心”的工作模式向參與臨床藥物治療的“以病人為中心”的模式轉(zhuǎn)變，臨床藥師這個(gè)職業(yè)隨之興起。筆者查閱文獻(xiàn)[1]后回復(fù)如表1。表1 嗎啡與哌替啶的區(qū)別與聯(lián)系區(qū)別與聯(lián)系 嗎啡哌替啶（杜冷丁）聯(lián) 系1. 都有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐作用；2. 均可用于心源性哮喘，而支氣管哮喘禁用；3. 均可引起呼吸抑制、產(chǎn)生欣快感、藥物依賴性。另外由于機(jī)體分泌皮質(zhì)激素在上午8點(diǎn)達(dá)峰值，在使用糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行抗炎治療時(shí)，宜早上8點(diǎn)服藥，等等。另外查閱PASS系統(tǒng)可知，氨氯地平與阿司匹林合用可使患者的出血風(fēng)險(xiǎn)增加，患者同時(shí)合用了氯吡格雷，更應(yīng)注意出血不良反應(yīng)。醫(yī)師改用鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液 400mg，靜滴，qd；冠脈搭橋術(shù)后常規(guī)用藥如抗血小板藥、質(zhì)子泵抑制劑等仍在繼續(xù)使用。因此，對(duì)于小毛頭般的我們，應(yīng)該放低姿態(tài)，首先從“學(xué)習(xí)”做起，再談“幫助”，再談“指導(dǎo)”。讓醫(yī)護(hù)人員信任并依賴藥師，相互之間建立平等互助的關(guān)系，才能夠真正成為給他們排憂解難的好“戰(zhàn)友”。參考文獻(xiàn)[1] 陳新謙, 金有豫, 湯光
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