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廣州市番禺區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理暫行辦法doc-免費(fèi)閱讀

2025-08-11 03:29 上一頁面

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【正文】 2010年1月1日起實(shí)施的《廣州市番禺區(qū)2010年新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理暫行辦法》和《廣州市番禺區(qū)2010年新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則》至2010年12月31日廢止。第五章第四十二條委托保險公司管理費(fèi)由區(qū)財政另行支付。第三十七條(十四)參保人因斗毆、吸毒、酗酒、及其他因犯罪或無證駕駛機(jī)動車、駕駛無證機(jī)動車、駕駛電動自行車等違反《治安管理處罰法》所致傷病的。(七)性病、治療不孕不育的醫(yī)療費(fèi)用。第三十四條第三十二條 第三十條 現(xiàn)場報銷是指在就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用記賬報銷,患者只需支付減去報銷金額后余下的醫(yī)療費(fèi)用。當(dāng)年出生的嬰兒可不繳交參合費(fèi)用,隨參合母親享受當(dāng)年新農(nóng)合保障待遇,母親和嬰兒合用一個報銷限額,限額為參合母親的最高限額。第二十五條七種重大疾病及補(bǔ)助具體為:惡性腫瘤手術(shù)切除治療,鎮(zhèn)級、區(qū)級、區(qū)外醫(yī)院,每例分別補(bǔ)助2000元、1500元、1000元;關(guān)節(jié)置換術(shù)(限股骨頭、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)),鎮(zhèn)級、區(qū)級、區(qū)外醫(yī)院,每例分別補(bǔ)助2000元、1500元、1000元;開顱手術(shù),鎮(zhèn)級、區(qū)級、區(qū)外醫(yī)院,每例分別補(bǔ)助3000元、2500元、2000元;因冠心病進(jìn)行心臟搭橋或心臟支架植入治療,區(qū)級、區(qū)外醫(yī)院,每例分別補(bǔ)助3500元、3000元;先天性心臟病矯正術(shù)、心臟瓣膜置換術(shù)及脊椎矯形手術(shù)(包括脊柱矯形內(nèi)固定術(shù)、脊柱椎體形成或椎體后凸成形術(shù)等),區(qū)級、區(qū)外醫(yī)院,每例分別補(bǔ)助3000元、2500元。第二十條 不同醫(yī)生開具的處方按不同診次計算,參合人只能選其中一診次進(jìn)行門診基本醫(yī)療保障現(xiàn)場結(jié)算。第十七條 普通門診費(fèi)用的報銷。第十四條第十條基金來源包括個人繳費(fèi)、村集體扶持、區(qū)、鎮(zhèn)(街)兩級財政資助、基金利息收入、其他收入。第五條 各鎮(zhèn)(街)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會由鎮(zhèn)(街)領(lǐng)導(dǎo)任主任,下設(shè)農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室,配備1~3人負(fù)責(zé)日常工作,經(jīng)辦人員的工資和工作經(jīng)費(fèi)列入同級財政預(yù)算。組織管理第三條 第二條 本辦法適用于具有本區(qū)戶籍未參加公費(fèi)醫(yī)療和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的農(nóng)村居民。新型農(nóng)村合作醫(yī)療以戶(以戶口薄為準(zhǔn))為單位參加。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作由區(qū)政府統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo),區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會和監(jiān)督委員會負(fù)責(zé)統(tǒng)籌、組織、監(jiān)督全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。鎮(zhèn)(街)農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室負(fù)責(zé)指導(dǎo)本地區(qū)各村新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的宣傳、發(fā)動、籌資、收繳、錄入、劃款、中途參保、解釋政策、協(xié)助管理村衛(wèi)生站、公示本鎮(zhèn)(街)基金收支情況、協(xié)調(diào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療各環(huán)節(jié)等工作。第八條政府資助農(nóng)村居民參加農(nóng)村合作醫(yī)療所需資金納入政府財政預(yù)算。參加合作醫(yī)療人員在保障有效期內(nèi)享受的保障待遇有:住院報銷、普通門診報銷、未成年人意外門診報銷和婦女符合計劃生育政策住院分娩定額補(bǔ)助、人用狂犬病疫苗接種(犬、貓等動物至傷的狂犬病暴露者)定額補(bǔ)助、七種重疾補(bǔ)助、六種兒童重疾補(bǔ)助。屬于《番禺區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診基本醫(yī)療保障目錄》內(nèi)的費(fèi)用,村衛(wèi)生站報銷70%,鎮(zhèn)街醫(yī)院延伸農(nóng)村社區(qū)服務(wù)中心(站)報銷70%,城區(qū)區(qū)屬三大醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)報銷50%,鎮(zhèn)(街)醫(yī)院報銷50%。五保對象憑身份證和五保戶證在本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診,免交普通掛號費(fèi)。住院費(fèi)用的報銷。第二十三條住院治療檢查化驗(yàn)費(fèi)納入報銷范圍限額,鎮(zhèn)級醫(yī)院500元,區(qū)級醫(yī)院1200元,區(qū)外醫(yī)院1500元。第二十八條 現(xiàn)場報銷憑身份證(原件)或戶口簿(原件)在就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)窗辦理報銷。每年度屆滿,參加合作醫(yī)療人員住院治療仍未結(jié)束的,則以年度結(jié)束日結(jié)算補(bǔ)償,續(xù)住院費(fèi)用按下年度結(jié)算辦法處理。因特殊情況需到非定點(diǎn)醫(yī)院(必須是當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院)治療的,有定點(diǎn)或指定醫(yī)院轉(zhuǎn)院(診)證明,經(jīng)村委出具證明,鎮(zhèn)(街)農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室加具意見,區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室審批同意后,報銷45%(減除起付線及自負(fù)費(fèi)用后)。(八)洗牙、潔齒、驗(yàn)光、裝配假眼、假牙、假肢或者助聽器的。(十五)出國(含港、澳、臺)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。每年籌集的合作醫(yī)療基金中,個人和村集體資金由村委繳核后劃入鎮(zhèn)(街)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶,再由鎮(zhèn)(街)劃入?yún)^(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶?!《c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員如有推諉或拒絕參合人就診,利用各種手段將免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目向參合人收取費(fèi)用,降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量造成不良影響,騙取合作醫(yī)療基金等違規(guī)行為的,由區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)有關(guān)規(guī)定追究相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任;情況嚴(yán)重的,追究法律責(zé)任??己撕酮剟畹谒氖鍡l 各鎮(zhèn)(街)農(nóng)村居民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人口覆蓋率應(yīng)達(dá)到99%(實(shí)際參加人數(shù)占應(yīng)參加人數(shù)的比例)以上。2011年1月1日起實(shí)施本辦法,以前下發(fā)的文件與本法有抵觸的,按本辦法執(zhí)行,本辦法有效期至2015年12月31日。則第四十七條 區(qū)衛(wèi)生局與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《廣州市番禺區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議書》,對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行協(xié)議情況進(jìn)行監(jiān)督檢查和年度考核。門診統(tǒng)籌單獨(dú)列賬,與住院報銷統(tǒng)籌使用。(五)其他各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目(如男性不育、女性不孕檢查、治療費(fèi)、鑒定性病檢查、治療費(fèi),違反計劃生育的一切醫(yī)療費(fèi)用);就醫(yī)醫(yī)院外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的檢查檢驗(yàn);違法犯罪或因個人過
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