【正文】 5)需長期用藥并防止細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，如結(jié)核病，深部真菌感染。 （三）抗菌藥物的聯(lián)合用藥原則 ，單藥可有效治療的感染，不應(yīng)聯(lián)合用藥。三、醫(yī)院對(duì)臨床抗菌藥物分級(jí)使用的管理和監(jiān)督(一) 管理辦法與監(jiān)督：，同時(shí)成立由多學(xué)科專家組成的專家組，負(fù)責(zé)督查本醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物合理應(yīng)用情況。(八)盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物，以防對(duì)臨床常用藥物耐藥菌株的產(chǎn)生。6給藥次數(shù)：依據(jù)濃度依賴型及時(shí)間依賴型抗菌藥物的不同類型特點(diǎn)、抗菌藥物的后效應(yīng)及半衰期確定抗菌藥物給藥次數(shù)。限制無指征的抗菌藥物使用，非感染性疾病和病毒性感染者原則上不得使用抗菌藥物。初步診斷為細(xì)菌性感染者以及病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。藥品不良反應(yīng)報(bào)告范圍：新藥監(jiān)測(cè)期內(nèi)的藥品應(yīng)報(bào)告該藥品發(fā)生的所有不良反應(yīng)；新藥監(jiān)測(cè)期已滿的藥品，報(bào)告該藥品引起的新的和嚴(yán)重的不良反應(yīng)；進(jìn)口藥品自首次獲準(zhǔn)進(jìn)口之日起五年內(nèi)報(bào)告該進(jìn)口藥品發(fā)生的所有不良反應(yīng)；滿五年的，報(bào)告該進(jìn)口藥品發(fā)生的新的和嚴(yán)重的不良反應(yīng)。凡有效期在6個(gè)月以內(nèi)的藥品必須登記造冊(cè)，密切關(guān)注臨床使用情況，以免過期造成醫(yī)療事故。 上級(jí)藥監(jiān)部門抽查，檢驗(yàn)判定為不合格品時(shí)，或上級(jí)藥監(jiān)、藥檢部門公告、發(fā)文、通知查處發(fā)現(xiàn)的不合格時(shí)，應(yīng)立即停止銷售，并追回銷出的不合格藥品，統(tǒng)計(jì)出所銷售的數(shù)量，并盡最大力量追回；將收回的不合格品移入不合格藥品區(qū)封存，等待處理。處方應(yīng)單獨(dú)儲(chǔ)存，保存不少于兩年。專用賬冊(cè)的保管期限應(yīng)按相關(guān)的法律法規(guī)執(zhí)行。臨床科室需要留存麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，應(yīng)書面申請(qǐng)，相關(guān)部門簽字同意后在調(diào)劑部門建立基數(shù)卡，由雙方特殊藥品管理人員、負(fù)責(zé)人簽字審核，臨床需求變化時(shí)應(yīng)按相關(guān)規(guī)定及時(shí)變更基數(shù)。麻醉藥品、第一類精神藥品驗(yàn)收后應(yīng)全部儲(chǔ)存于專用保險(xiǎn)柜內(nèi)，保險(xiǎn)柜應(yīng)雙鎖雙人負(fù)責(zé)，除庫管人員和調(diào)劑部門專門領(lǐng)藥人員外，任何人不得進(jìn)入庫內(nèi)。，佩戴帽子、口罩、手套。藥學(xué)部門在“醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄”內(nèi)組織有效的藥品供應(yīng)。保管人員應(yīng)定期對(duì)在庫儲(chǔ)存的藥品的溫度、濕度、效期等進(jìn)行檢查，并做好記錄。有效期為一年的藥品效期余三個(gè)月不得入庫，有效期為一年以上的藥品，效期余六個(gè)月不得入庫。 引進(jìn)的新藥必須建立新藥檔案。 藥品采購計(jì)劃以表格形式提出，交由藥劑科主任修改審核后，再交主管院長簽字同意，藥品采購員在網(wǎng)上采購；任何人不得私自向外發(fā)出計(jì)劃，亦不能接受無計(jì)劃送貨。 特殊藥品的采購必須嚴(yán)格按照相關(guān)法規(guī)和規(guī)定執(zhí)行。四、醫(yī)院藥物應(yīng)用以《醫(yī)院基本用藥目錄》為基礎(chǔ)，依照自治區(qū)藥品集中采購相關(guān)規(guī)定，由藥劑科提供基本目錄，經(jīng)由藥事委員會(huì)研究后制定本院《醫(yī)院基本用藥目錄》，藥劑科按照目錄采購，保障臨床基本需求。組織藥學(xué)教育、培訓(xùn)、監(jiān)督和指導(dǎo)醫(yī)院臨床各科室合理用藥。醫(yī)院藥事委員會(huì)應(yīng)制定相應(yīng)的職責(zé)及基本工作任務(wù)，日常工作由藥劑科負(fù)責(zé)承擔(dān)。發(fā)藥時(shí)應(yīng)向患者或取藥者詳細(xì)說明藥品使用方法和注意事項(xiàng)。盤點(diǎn)時(shí)如發(fā)現(xiàn)藥品積壓，應(yīng)及時(shí)調(diào)整藥品庫存，做到在庫藥品不過期，保證質(zhì)量，提高資金周轉(zhuǎn)率。采購藥品、器械等應(yīng)從招標(biāo)規(guī)定的經(jīng)營企業(yè)采購，并審核供應(yīng)商資質(zhì)備存。十二、遵守院紀(jì)院規(guī)，按規(guī)定著裝上崗。四、負(fù)責(zé)麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品的采購、保管、使用、監(jiān)督、檢查工作。藥事管理委員會(huì)要以有多學(xué)科專家的合作，透明的方式運(yùn)行， 該委員會(huì)的專家應(yīng)經(jīng)醫(yī)院確認(rèn)，有一定的專業(yè)能力。（1）監(jiān)督、檢查本機(jī)構(gòu)貫徹執(zhí)行國家有關(guān)藥事管理法律、法規(guī)和衛(wèi)生行政部門有關(guān)藥事工作的規(guī)定；（2）負(fù)責(zé)制定本機(jī)構(gòu)藥物臨床指導(dǎo)原則、管理辦法或?qū)嵤┘?xì)則，并督導(dǎo)實(shí)施；（3）負(fù)責(zé)制定與定期修訂本機(jī)構(gòu)基本用藥目錄和處方集，并督導(dǎo)實(shí)施；（4）定期調(diào)查分析本機(jī)構(gòu)藥品使用情況，指導(dǎo)藥物利用研究，優(yōu)化藥物治療方案。六、積極開展臨床藥學(xué)工作，建立臨床藥師制度。必須牢固樹立以病人為中心，面向臨床的服務(wù)意識(shí)。由保管報(bào)出采購量，并根據(jù)臨床需要制定科學(xué)、合理的采購計(jì)劃，保證臨床用藥需求。盤點(diǎn)結(jié)果應(yīng)及時(shí)匯總，報(bào)藥品會(huì)計(jì)與出入賬核對(duì)，使得賬物相符率符合規(guī)定要求。值班人員遇有重大事件應(yīng)按事件性質(zhì)及時(shí)上報(bào)相關(guān)部門及領(lǐng)導(dǎo)，并做好詳實(shí)記錄，及時(shí)交接特殊藥品的使用情況，交接需雙人簽字。藥事委員會(huì)采取主任委員負(fù)責(zé)制，在院長領(lǐng)導(dǎo)下工作。三、基本任務(wù)每年不定期召開兩次工作會(huì)議，審核藥劑科去年的工作及今年的工作計(jì)劃，提出存在問題并確定工作重點(diǎn)。目錄外品種即臨床從未使用過的藥品，臨床確實(shí)需要使用的，由藥品申報(bào)人提供相應(yīng)資料至藥劑科備案。臨床特需或急救的一次性購入藥品，應(yīng)由使用臨床臨床科室提出申請(qǐng)并經(jīng)科主任簽字，藥劑科主任批準(zhǔn)，由采購員按照申請(qǐng)表中的申請(qǐng)量購買。 堅(jiān)持正宗、優(yōu)質(zhì)、品牌原則；堅(jiān)持低價(jià)原則；堅(jiān)持對(duì)方的配送時(shí)間長短、伴隨服務(wù)質(zhì)量、小品種供應(yīng)能力與采購量相平行原則；堅(jiān)持按計(jì)劃采購原則；急救藥品、特殊藥品臨時(shí)采購便捷原則。藥品采購實(shí)行政府網(wǎng)上采購，采購過程必須有院紀(jì)檢、監(jiān)察或?qū)徲?jì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行程序性監(jiān)督，藥劑科藥品采購員必須提前一天通知院院紀(jì)檢、監(jiān)察或?qū)徲?jì)，以便于工作安排。 藥庫保管員按保管程序和職責(zé)對(duì)入庫藥品質(zhì)量、數(shù)量嚴(yán)格把關(guān)，藥品保管員應(yīng)嚴(yán)格藥品入庫手續(xù)，收集齊相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告，并負(fù)責(zé)裝訂成冊(cè)。 藥品付款額度由財(cái)務(wù)科根據(jù)上月藥品銷售情況，按一定比例確定當(dāng)月付款數(shù)，藥品付款計(jì)劃由藥劑科主任提出并作具體分配，交審計(jì)科審計(jì)，審計(jì)完畢后交主管副院長審批，再交院長批準(zhǔn)，財(cái)務(wù)科在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將藥款付出。 二、新藥采購及使用管理 新藥引進(jìn)采取誰申報(bào)誰負(fù)責(zé)的原則，對(duì)藥品使用負(fù)責(zé)。 驗(yàn)收人員驗(yàn)貨時(shí)發(fā)現(xiàn)近效期的藥品及一次性耗材應(yīng)立即通知供貨單位退貨。藥品入庫時(shí)，對(duì)貨單不符、質(zhì)量異常、包裝不牢、標(biāo)志不清等藥品有權(quán)拒收。醫(yī)院制定相關(guān)的處方權(quán)限制的規(guī)定（1）抗菌藥物處方權(quán)限（2）麻醉藥處方權(quán)限（3）“醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄”外藥品處方權(quán)限和審批辦法使用自費(fèi)藥品或乙類藥品，以及擴(kuò)展用藥須經(jīng)患者或家屬簽字同意。，在保證供應(yīng)的前提下，少量、多次分裝。各調(diào)劑部門、臨床各科儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品必須使用專用保險(xiǎn)柜，專人負(fù)責(zé)。臨床科室在管理使用上應(yīng)遵循《臨床科室藥品、第一類精神藥品使用保管管理制度》。第二類精神藥品管理規(guī)定根據(jù)國務(wù)院發(fā)布的《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》、衛(wèi)生部發(fā)布的《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，為加強(qiáng)第二類精神藥品的安