【正文】 什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來越容易。特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。2．死亡病例討論須在病人死亡后一周內(nèi)完成。新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論。教學(xué)查房。主治醫(yī)師進(jìn)行補(bǔ)充。尤其對(duì)新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映；傾聽病員的陳述；檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤的記錄；了解病員病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院問題。2. 對(duì)危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師檢查病員。值班時(shí)遇有疑難問題時(shí)，須及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。醫(yī)生下班前，應(yīng)認(rèn)真做好交班記錄。醫(yī)師值班、交接班制度，單獨(dú)或聯(lián)合值班。搶救藥品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。 8．急、危重癥患者離開病房檢查治療或進(jìn)入手術(shù)室的途中，須有醫(yī)務(wù)人員陪同，根據(jù)患者情況，攜帶必要的搶救設(shè)備及藥品。 4．安排有權(quán)威的專門人員及時(shí)向患者家屬或單位講明病情及預(yù)后，以期取得家屬或單位的配合, 了解患者家屬的意見，告知內(nèi)容須記錄在病歷上。原則上由醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)搶救工作，并指定主持搶救工作者, 以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。在未明確收治科室時(shí)，首診科室首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治工作。、危、重病員，必須及時(shí)收住。邀請(qǐng)主管院長參加查房抽查病歷書寫； 病程記錄及時(shí)性 客觀的根據(jù)病情變化修改醫(yī)囑內(nèi)容 上級(jí)醫(yī)師查房記錄內(nèi)容的完整性、建議修改治療方案的執(zhí)行情況 各種知情同意書的簽署 病危、病重患者的病例討論記錄、術(shù)前討論記錄的及時(shí)性 詢問病員對(duì)主管醫(yī)生每日查房情況的滿意度 抽查手術(shù)申請(qǐng)單、手術(shù)記錄，核對(duì)手術(shù)審批、手術(shù)分級(jí)制度的落實(shí)觀看查房過程點(diǎn)評(píng)查房中的不足、記錄整改意見復(fù)查，重點(diǎn)查看整改效果會(huì)診制度制定相應(yīng)的考核管理辦法（違反醫(yī)療制度：依據(jù)相關(guān)制度處罰責(zé)任人與科主任））建立外出會(huì)診、外請(qǐng)專家會(huì)診登記簿 院 內(nèi) 會(huì) 診普通會(huì)診24小時(shí)內(nèi)完成；急會(huì)診10分鐘內(nèi)到場；多科室會(huì)診時(shí)提前10分鐘到達(dá)、檢查病人、按時(shí)參加討論；邀請(qǐng)外院專家會(huì)診或手術(shù)前，要填寫會(huì)診單，上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案；醫(yī)生受邀外出會(huì)診，必須在醫(yī)務(wù)科備案。制度、流程存在缺陷，尋找依據(jù)，擬定修改意見，報(bào)告主管院長批示、修訂。跟蹤、隨訪跟蹤調(diào)查事件結(jié)果，所涉及患者的病情轉(zhuǎn)歸，事件有關(guān)人員的處置、安排。涉及醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重并發(fā)癥患者的治療及搶救。各科室進(jìn)行重大搶救活動(dòng)及特殊病例搶救、治療，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。（4）涉及醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救。醫(yī)患溝通與患方談話，陳述調(diào)查結(jié)果、院方討論結(jié)果、處理意見，同時(shí)告知患方解決糾紛的三種途徑。糾紛處理流程圖發(fā)生醫(yī)療糾紛立即保全病歷、藥品、注射和/或輸液殘留物等證據(jù)；患者死亡的，應(yīng)告知家屬進(jìn)行尸體解剖，家屬拒絕的，應(yīng)當(dāng)簽字。工作制度流程了解全院病人總數(shù)、危重病人分布及病情、急診收治病人處理結(jié)果、有無突發(fā)事件。、修改院內(nèi)與醫(yī)療相關(guān)的制度、指標(biāo)和文件。負(fù)責(zé)發(fā)布醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的有關(guān)通告、通知。一、日常醫(yī)療事務(wù)督查內(nèi)容晨會(huì)交接班日常檢查內(nèi)容：交接班記錄本記錄是否完善、科室值班表排班是否合理（堅(jiān)決杜絕無照醫(yī)師值班）、病例書寫及時(shí)性、各種知情同意書的簽署、疑難病例是否需要協(xié)助組織會(huì)診及討論等。拒絕簽字的，應(yīng)當(dāng)由見證人簽字，必要時(shí)錄音、錄像。協(xié)商解決可以不經(jīng)過技術(shù)鑒定，協(xié)商解決最終以協(xié)議書的形式確定，協(xié)商處理解決之日起7日內(nèi)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門作出書面報(bào)告衛(wèi)生行政部門調(diào)解 醫(yī)患雙方可以在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定后共同提請(qǐng)衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)解，調(diào)解不成或者反悔，可以向人民法院起訴，但當(dāng)事人不能同時(shí)選擇。（5）特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救。附：流程圖 意外事件 及時(shí)上報(bào)參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室護(hù)士長、科主任報(bào)告，科主任、護(hù)士長立即向有關(guān)職能部門報(bào)告，節(jié)假日、夜間向總值班報(bào)告。特殊及危重病例的治療及搶救?？偨Y(jié)、獎(jiǎng)懲事件處理完畢后，對(duì)事件全過程總結(jié)記錄在案，對(duì)及時(shí)上報(bào)、積極參加搶救、及時(shí)到崗、應(yīng)急處理方法得當(dāng)、表現(xiàn)突出的人員進(jìn)行表揚(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)拖延上報(bào)時(shí)間、拒不到場而造成嚴(yán)重后果的，提請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)作出相應(yīng)的處罰。因個(gè)人原因推諉病人，報(bào)人事科，依據(jù)考核辦法進(jìn)行相應(yīng)的扣罰； 三級(jí)醫(yī)師查房制度 制定相應(yīng)的考核管理辦法（違反醫(yī)療制度：依據(jù)相關(guān)制度處罰責(zé)任人與科主任）住院醫(yī)師對(duì)所管病員每日至少查房二次。每日隨機(jī)抽查運(yùn)行病例，依據(jù)會(huì)診單填寫時(shí)間統(tǒng)計(jì)違反規(guī)定的科室和個(gè)人；不定時(shí)前往急診科抽查急會(huì)診到崗時(shí)間，記錄檢查結(jié)果； 全院病例討論過程中，統(tǒng)計(jì)未按時(shí)到場的科室及個(gè)人。如因本院條件所限，確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或他科會(huì)診，會(huì)診期間救治工作由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施，在患者病情允許時(shí)安排轉(zhuǎn)科，會(huì)診結(jié)果不能確定收治科室時(shí)，服從醫(yī)務(wù)科或總值班安排。2．參加危重病人搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密合作，各司其職。發(fā)出病重（危）通知書，醫(yī)師和家屬雙簽字，完成告知義務(wù)。9．患者死亡后，醫(yī)生須向患者家屬提出尸檢建議，并將家屬意見記入病歷，家屬簽字。 值班人員全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度。值班醫(yī)生由本人和科室提出申請(qǐng)，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)備案后，方可單獨(dú)值班。，不得擅自離崗。在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，如遇搶救、急診手術(shù)等特殊情況，須在工作結(jié)束后向接班醫(yī)生作詳細(xì)的交待，以利于進(jìn)一步的觀察、治療。3. 查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、Ｘ光片，各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。 住院醫(yī)師查