【正文】 大器官移植。各科室擇期手術(shù)由住院總或科秘書集中安排到一張手術(shù)通知單，由科主任簽字后送交手術(shù)室。四、手術(shù)審批權(quán)限手術(shù)審批權(quán)限是指對各類手術(shù)的審批權(quán)限，是控制和手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵。 高年資副主任醫(yī)師：擔任副主任醫(yī)師3年以上者。注：微創(chuàng)(腔內(nèi))手術(shù)根據(jù)其技術(shù)的復雜性分別列入各分類手術(shù)中。(二) 二級手術(shù)：手術(shù)過程不復雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)。（二）主治醫(yī)師低年資主治醫(yī)師：擔任主治醫(yī)師3年以內(nèi)，或臨床博士生畢業(yè)2年以內(nèi)者。（五）低年資副主任醫(yī)師：基本掌握三級手術(shù)，在上級醫(yī)師指導下，逐步開展四級手術(shù)。特殊病例由業(yè)務(wù)副院長審批。同一病人24小時內(nèi)需要再次手術(shù)的。此外，在急診或緊急情況下，為搶救病員生命，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當機立斷，爭分奪秒積極搶救，并及時向上級醫(yī)師和總值班匯報，不得延誤搶救時機。各種原因?qū)е職莼驓埣驳摹?三級手術(shù)：由科主任審批，副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。（三）低年資主治醫(yī)師：基本掌握二級手術(shù)，并在上級醫(yī)師指導下，適當開展一些三級手術(shù)。（一）住院醫(yī)師低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以內(nèi)，或碩士生畢業(yè)，從事住院醫(yī)師2年以內(nèi)者。六安市人民醫(yī)院手術(shù)分級管理標準作者：日期：六安市人民醫(yī)院手術(shù)分級管理規(guī)范各科室：為了確保手術(shù)安全和手術(shù)質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生，加強各級醫(yī)師的手術(shù)管理，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理條例》，結(jié)合醫(yī)院分級管理和基本現(xiàn)代化醫(yī)院的要求，參照有關(guān)資料，制定本規(guī)范。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。（二）高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師指導下逐步開展二級手術(shù)。 二級手術(shù)：由科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。被手術(shù)者系特殊保健對象如高級干部、著名作家、學者、知名人士及民族黨派負責人。執(zhí)業(yè)醫(yī)師異單位、異地行醫(yī)手術(shù)，需按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。高風險手術(shù)。開展重大的新手術(shù)醫(yī)技探索性（科研性）手術(shù)項目，需經(jīng)衛(wèi)生廳指定的學術(shù)團體論證，并經(jīng)醫(yī)學倫理委員會評審后方能在醫(yī)院實施。（六）高年資副主任醫(yī)師：熟練掌握三級手術(shù)，在主任醫(yī)師指導下，開展四級手術(shù)，亦可根據(jù)實際情況單獨完成部分四級手術(shù)，新開展的手術(shù)和科研項目手術(shù)。 高年資主治醫(yī)師：擔任主治醫(yī)師3年以上，或臨床博士生畢業(yè)2年以上者。(三) 三級手術(shù)：手術(shù)過程較復雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù)。(四) 四級手術(shù)：手術(shù)過程復雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。（三）副主任醫(yī)師低年資副主任醫(yī)師：擔任副主任醫(yī)師3年以內(nèi)，或博士后從事臨床工作2年以內(nèi)者。（七）主任醫(yī)師：熟練完成四級手術(shù)，特別是完成新開展的手術(shù)或引進的新手術(shù)，或重大探索性科研項目手術(shù)。對重大涉及生命安全和社會環(huán)境的項目還需按規(guī)定上報國家有關(guān)部門批復。外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者，異地行醫(yī)必須按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 以上手術(shù)，須科內(nèi)討論，科主任簽字報醫(yī)務(wù)處審核，由業(yè)務(wù)副院長或院長審批，由副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。（二）特殊手術(shù)凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù)：被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的。（一）正常手術(shù) 一級手術(shù)：由主治醫(yī)師審批，并簽發(fā)手術(shù)通知單。（四）主任醫(yī)師三、各級醫(yī)師手術(shù)范圍（一）低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導下，逐步開展并熟練掌握一級手術(shù)。二、手術(shù)醫(yī)師分級　　根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。一、手術(shù)分級主要根據(jù)手術(shù)過程的復雜性和對手術(shù)技術(shù)的要求，把手術(shù)分為：(一) 一級手術(shù)：手術(shù)過程簡單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)。高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以上，或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師2年以上者。（四）高年資主治醫(yī)師：熟練掌握二級手術(shù)，在上級醫(yī)師指導下，逐步開展三級手術(shù)。四級手術(shù)：科主任根據(jù)科內(nèi)討論情況，填寫大手術(shù)請示報告，并簽署意見后報醫(yī)務(wù)處審批。可能引起司法糾紛的。附：各臨床科室手術(shù)分級目錄：普通外科 一級手術(shù) 體表良性腫瘤切除術(shù) 膿腫切開引流術(shù) 大隱靜脈切開術(shù) 大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù) 單純疝修補術(shù) 闌尾切除術(shù) 痔切除，肛瘺掛線或切除術(shù) 單純?nèi)榉壳谐g(shù) 清創(chuàng)縫合術(shù) 小隱靜脈結(jié)扎術(shù) 1 血管瘤切除術(shù)（小） 1 淋巴管瘤切除術(shù)（?。? 二級手術(shù) 疝修補術(shù) 彌漫性腹膜炎的剖腹探查術(shù) 小腸部分切除術(shù)，胃腸外傷修補術(shù) 胃或十二指腸潰瘍單純修補術(shù)，胃空腸吻合術(shù) 迷走神經(jīng)切斷術(shù) 甲狀腺瘤切除術(shù)，單側(cè)甲狀腺次全切除術(shù) 激光治療大隱靜脈曲張癥 膽囊切除術(shù) 腹腔鏡膽囊切除術(shù) 腹腔鏡肝囊腫開窗引流術(shù) 1 動靜脈人工內(nèi)瘺成形術(shù) 1 海綿狀血管瘤切除術(shù) 1 淋巴管瘤切除術(shù) 1 小動脈吻合術(shù) 1 小動脈血管重建術(shù) 1 經(jīng)皮血管瘤腔內(nèi)藥物灌注術(shù) 1 肢體靜脈動脈化 1 大隱靜脈恥骨上轉(zhuǎn)流術(shù) 1 頸靜脈瘤切除術(shù) 血管危象探查術(shù) 2 動靜脈人工血管內(nèi)瘺成形術(shù) 2 人工動靜脈瘺切除重建術(shù) 2 大網(wǎng)膜游離移植術(shù) 2 海綿狀血管瘤激光治療術(shù) 2 淋巴管大隱靜脈吻合術(shù) 2 肢體淋巴管—靜脈吻合術(shù) 2 經(jīng)皮靜脈球囊擴張術(shù) 2 經(jīng)皮靜脈內(nèi)溶栓術(shù) 2 經(jīng)皮選擇性動脈置管術(shù) 經(jīng)皮動脈栓塞術(shù) 3 經(jīng)皮動脈內(nèi)球囊擴張術(shù) 3 自體血管取材術(shù) 3 交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù) 三級手術(shù) 外傷性脾破裂脾修補或脾切除術(shù) 遠端胃次全切除術(shù) 甲亢的甲狀腺次全切除術(shù)或全切除術(shù) 門靜脈高壓癥的斷流術(shù) 小腸廣泛切除術(shù) 肝葉切除術(shù) 休克狀態(tài)下腹部外傷的探查術(shù) 消化道出血休克狀態(tài)下的剖腹探查術(shù) 腰交感神經(jīng)節(jié)及腎上腺部份切除術(shù) 乳癌根治術(shù) 1 乳癌改良根治術(shù) 1 十二指腸乳頭成形術(shù) 1 保乳乳癌根治術(shù) 1 右半結(jié)腸切除術(shù) 1 胃癌根治術(shù)（R2以內(nèi)） 1 腹腔鏡膽總管切開取石術(shù) 1 腹腔鏡肝葉部份切除術(shù) 1 直腸脫垂懸吊術(shù) 1 腔鏡下疝修補術(shù) 術(shù)中膽道鏡術(shù) 2 血管移植術(shù) 2 腋股動脈轉(zhuǎn)流術(shù) 2 先天性動靜脈瘺栓塞或切除術(shù) 2 人工血管動靜脈內(nèi)瘺術(shù) 2 股靜脈戴戒術(shù)或瓣膜成形術(shù) 2 下肢深靜脈帶瓣修復術(shù) 2 腹股溝淋巴管—腰干淋巴管吻合術(shù) 2 大面積淋巴管瘤蔓狀血管瘤切除術(shù) 2 門靜脈切開取栓血管成形術(shù) 經(jīng)皮靜脈內(nèi)激光成形術(shù) 3 經(jīng)皮靜脈內(nèi)濾網(wǎng)置入術(shù) 3 經(jīng)皮靜脈內(nèi)支架置入術(shù) 3 經(jīng)皮靜脈內(nèi)球囊擴張+支架置入術(shù) 3 經(jīng)皮靜脈內(nèi)旋切術(shù) 3 經(jīng)皮動脈斑塊旋切+支架植入術(shù) 3 經(jīng)皮動脈閉塞激光再通+支架植入術(shù) 3 經(jīng)皮動脈內(nèi)超聲血栓消融術(shù) 3 經(jīng)皮動脈支架置入+血管成形術(shù) 3 經(jīng)皮動脈激光成形+球囊擴張+支架植入術(shù) 經(jīng)皮肢體動脈旋切+球囊擴張+支架植入術(shù) 4 經(jīng)皮肝穿刺肝靜脈擴張術(shù) 4 經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù) 4 脾肺分流術(shù) 4 脾腎動脈吻合術(shù) 4 腸腔靜脈轉(zhuǎn)流術(shù) 4 腸系膜上靜脈下腔靜脈分流術(shù) 4 雙髂總靜脈下腔靜脈轉(zhuǎn)流術(shù) 4 鎖骨下動脈血管轉(zhuǎn)流術(shù) 4 鎖骨下動脈頸動脈血管轉(zhuǎn)流術(shù) 50、 胸廓出口綜合征根治術(shù) 5 腹部內(nèi)臟動脈瘤切除術(shù) 5 外傷性動靜脈損傷探查術(shù) 5 股靜脈切開取栓+瓣膜修復術(shù) 5 單純大隱靜脈曲張全微創(chuàng)化血管腔內(nèi)激光術(shù) 5 頸動脈內(nèi)膜剝脫+血管重建術(shù) 5 腋動脈或鎖骨下動脈+動脈轉(zhuǎn)流術(shù) 5 腸系膜上動脈取栓+血管重建術(shù) 5 腋動脈血管轉(zhuǎn)流術(shù) 四級手術(shù) 遠端胰腺次全切除術(shù) 巨脾切除術(shù) 半肝以上的肝切除術(shù) 胰十二指腸切除術(shù) 近端胃，全胃，全結(jié)腸，全胰切除術(shù) 門靜脈高壓癥的分流術(shù) 膽道，肝門膽管癌切除術(shù) 膽道內(nèi)瘺手術(shù) 肝門部膽道狹窄修復術(shù) 甲狀旁腺手術(shù) 1 肝移植術(shù) 1 肝腎聯(lián)合移植 1 胰腎聯(lián)合移植 1 脾移植 1 胰島細胞瘤切除術(shù) 1 胰島細胞移植 1 脾部份切除術(shù) 1 復發(fā)性疝修補術(shù)及巨大腹壁缺損修補術(shù) 1 腹膜后巨大腫瘤切除術(shù) 胃癌（R3），結(jié)直腸癌根治術(shù) 2 肝、膽、胰、胃腸，門脈高壓癥等新開展手術(shù) 2 各種膽腸內(nèi)引流術(shù) 2 第Ⅰ段或第Ⅷ段肝段切除術(shù) 2 腔鏡下甲狀腺切除術(shù) 2 腹腔鏡下胰、十二指腸切除術(shù) 2 甲亢的甲狀腺次全切除術(shù)或全切除術(shù) 2 頸部淋巴清掃術(shù) 2 腹膜后腫瘤切除術(shù) 2 乳癌的擴大根治術(shù) 腹腔鏡肝葉切除術(shù) 3 腹腔鏡脾臟摘除術(shù) 3 腹腔鏡胰尾切除術(shù) 3 腹腔鏡肝破裂修補術(shù) 3 腹腔鏡下胃減容手術(shù)，胃次全術(shù)，結(jié)腸、直腸手術(shù) 3 ERCP+EST術(shù) 3 內(nèi)鏡下膽管狹窄支架置入術(shù) 3 胰管鏡下胰管碎石取石術(shù) 3 甲癌根治術(shù) 3 胰體尾切除術(shù) 保留十二指腸胰頭切除術(shù) 4 胰管切開（取石、狹窄）、胰管空腸吻合術(shù) 4 胰腺癌姑息性手術(shù)膽腸吻合+胃腸吻合+腹腔神經(jīng)叢封閉術(shù) 4 腹腔鏡下膽管切開取石術(shù) 4 腔鏡下胃腸道手術(shù) 4 自體靜脈橋接修復喉返神經(jīng)缺損術(shù) 4 腹腔鏡下先天性膽總管囊腫切除術(shù) 4 布加氏綜合征腸房轉(zhuǎn)流術(shù) 4 布加氏綜合征腸頸轉(zhuǎn)流術(shù) 4 布加氏綜合征腔房轉(zhuǎn)流術(shù) 50、 布加氏綜合征根治術(shù) 5 布加氏綜合征病變段切除術(shù) 5 經(jīng)胸后路腔靜脈轉(zhuǎn)流術(shù) 5 上腔靜脈阻塞自體大隱靜脈螺旋管道架橋術(shù) 5 上腔靜脈綜合征人工血管轉(zhuǎn)流術(shù) 5 無名靜脈上腔靜脈人工血管轉(zhuǎn)流術(shù) 5 無名動脈瘤切除血管重建術(shù) 5 頸動脈海綿竇栓塞+結(jié)扎術(shù) 5 頸動脈瘤切除+血管重建術(shù) 5 頸動脈假性動脈瘤切除+血管重建術(shù) 60、 頸動脈外傷性動靜脈瘺切除血管重建術(shù) 6 頸動脈體瘤切除+血管重建術(shù) 6 鎖骨下或頸總動脈起始部動脈瘤切除術(shù) 6 腹主動脈—腹腔動脈轉(zhuǎn)流術(shù) 6 胸腹主動脈損傷修復+血管重建術(shù) 6 胸腹主動脈瘤切除+血管重建術(shù) 6 腔靜脈損傷修復+血管重建術(shù) 6 腹主動脈腔靜脈瘺成形術(shù) 6 腔靜脈取栓+血管成形術(shù) 6 頸動脈內(nèi)膜剝脫+轉(zhuǎn)流+補片或血管重建術(shù) 70、 腹主動脈瘤覆膜支架腔內(nèi)植入術(shù) 7 特殊類型腹動脈瘤切除+人工血管重建術(shù) 7 腹主動脈，腎動脈聯(lián)合手術(shù) 7 腹腔動靜脈瘺切除+動靜脈重建術(shù) 7 腸系膜上動脈瘤切除血管重建術(shù) 7 感染性假性動脈瘤破裂切除血管重建術(shù) 7 鎖骨下動脈假性動脈瘤切除+人工血管重建術(shù) 7 無名動脈假性動脈瘤切除+人工血管重建術(shù) 7 人工血管感染移植物切除術(shù) 7 巨大橡皮腫剝除+植皮術(shù) 80、 腋動脈雙股動脈人工血管旁路移植術(shù) 8 門靜脈系統(tǒng)取栓+人工溶栓泵植入術(shù) 8 新開展及科研類手術(shù) 神經(jīng)外科 一級手術(shù) 顳肌下減壓術(shù) 顱骨腫瘤手術(shù) 頸部動脈結(jié)扎術(shù) 二級手術(shù) 凹陷性顱骨骨折復位術(shù) 顱腦外傷鉆孔探查術(shù) 硬腦膜外血腫清除術(shù) 慢性硬腦膜下血腫清除術(shù) 硬腦膜下積液清除術(shù) 顱骨成形術(shù)（顱骨修補術(shù)） 大腦半球神經(jīng)膠質(zhì)瘤切除術(shù) 高血壓性皮層下血腫清除術(shù) 顱骨骨髓炎手術(shù) 硬腦膜外膿腫清除術(shù) 1 硬腦膜下膿腫引流術(shù) 1 腦膿腫穿刺吸引術(shù) 1 顱骨凸面纖維結(jié)構(gòu)不良癥手術(shù) 1 顱骨上皮樣囊腫切除術(shù) 1 硬脊膜外腫瘤切除術(shù) 1 脊髓硬膜下髓外腫瘤切除術(shù) 1 椎板減壓術(shù)（后入路） 1 硬脊膜外膿腫切開引流術(shù) 1 硬脊膜外血腫清除術(shù) 側(cè)腦室—延髓池分流術(shù) 2 梗阻性腦積水腦室—腹腔分流術(shù) 2 枕骨大孔區(qū)畸形顱后窩減壓術(shù) 2 腦膜膨出修補術(shù) 2 脊膜膨出