ecmo和心臟移植-免費(fèi)閱讀
【正文】 對(duì)于 術(shù)后 易發(fā)生的 右心衰竭 ECMO有很好的臨床效果 ， 研究顯示其優(yōu)于植入的右心輔助裝置 [2]。 3. ECMO輔助的時(shí)機(jī) ECMO屬于 短期機(jī)械循環(huán)支持系統(tǒng) ， 安全支持時(shí)間 1～ 2周 ， 支持時(shí)間過(guò)長(zhǎng)容易發(fā)生溶血 、 感染 、 出血和血栓等并發(fā)癥 ?；颊呷鲈?。 病例 3 治療 過(guò)程示意圖 限制型心肌病 第一次心臟移植 嚴(yán)重低心排（心） ECMO支持治療 第二次心臟移植 ECMO支持治療 呼吸功能不全（肺） 撤離ECMO ECMO 病 例 4 男， 60歲， 56Kg。 病 例 3 患者行心臟移植術(shù)后 ， TEE示供心左心室收縮無(wú)力，探查發(fā)現(xiàn)供心冠脈有硬化斑塊，加之缺血時(shí)間較長(zhǎng)，隨安裝 IABP及建立 ECMO， 雖經(jīng) ECMO輔助，心臟功能難以恢復(fù)。 ECMO輔助三天后 ， 患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定 ， 血?dú)飧髦笜?biāo)正常 ， 肝 、 腎功能好 ， 患者處于清醒狀態(tài) ， 超聲示心功能明顯改善 ， X線示雙肺清晰 。 入院胸片示雙室增大， C/， UCG示 EF25%， 雙室擴(kuò)大。min。 主訴： 活動(dòng)后心慌、氣短 1年，胸悶 2周加重伴心悸 1天 入院時(shí)患者不能平臥，呼吸急促，雙肺及濕啰音，陣發(fā)室速，同步電復(fù)律后恢復(fù)竇性心律。入院后 5小時(shí)患者出現(xiàn)煩躁，繼而譫妄，口唇四肢發(fā)紺，大汗，端坐呼吸。 ECMO輔助 48h后，血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)，血?dú)飧纳啤；?yàn)檢查 GPT980U/L GOT224U/L CK297IU/L CKMB57IU/L LDH4511IU/L LDH11015IU/L。 運(yùn)行 3天后成功撤離ECMO， 等待心臟移植 。 術(shù)后第三日重新得到合適供心，且患者意識(shí)初步恢復(fù)， 隨進(jìn)行第二次心臟移植 。 主訴：發(fā)作性胸悶、氣短 11年， 夜間不能平臥，納差， 三個(gè)月入院。 病例 4 治療 過(guò)程示意圖 術(shù)后右心衰竭 ECMO支持治療 撤離ECMO 心臟移植
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