【正文】 未定型分裂癥 應(yīng)標(biāo)明多種或上述以外的其他或待分類的非成癮物質(zhì)如二氧化碳等。應(yīng)標(biāo)明具體藥物，如：①抗抑郁劑（如三環(huán)類、四環(huán)類，及單胺氧化酶抑制劑）［］；②緩瀉劑［］；③止痛藥（沒指定為精神活性物質(zhì)的，如阿斯匹林，非那西丁）［］；④制酸藥［］；⑤維生素類［］；⑥類固醇或激素［］；⑦特殊的草藥或民間驗(yàn)方［］等。 重金屬所致精神障礙 呈發(fā)作性，持續(xù)時(shí)間短暫（數(shù)秒至數(shù)小時(shí)），可精確地重復(fù)既往攝入精神活性物質(zhì)時(shí)引發(fā)的癥狀。如：［］ICD編碼：編碼：其他或待分類的精神活性物質(zhì)所致精神障礙妄想癥 分類：(1)精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙 　　(10)精神活性物質(zhì)所致精神障礙 診斷標(biāo)準(zhǔn)：反復(fù)使用精神活性物質(zhì)導(dǎo)致的以妄想為主的精神病性癥狀。經(jīng)典的三聯(lián)征包括伴有生動(dòng)幻覺或錯(cuò)覺的譫妄、行為紊亂，及震顫。(3)通常與所用酒量有關(guān)，在大量飲酒后容易發(fā)生?！菊f明】精神活性物質(zhì)所致的精神病性癥狀可呈現(xiàn)不同形式的癥狀，癥狀的變異受藥物種類及使用者人格的影響。ICD編碼：編碼：其他或待分類的精神活性物質(zhì)所致精神障礙精神病性障礙 分類：(1)精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙 　　(10)精神活性物質(zhì)所致精神障礙 診斷標(biāo)準(zhǔn)：反復(fù)使用精神活性物質(zhì)，引起以精神病性癥狀為主的精神障礙，如幻覺、妄想、嚴(yán)重的情感障礙，或明顯精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制。ICD編碼：編碼：其他或待分類的精神活性物質(zhì)所致精神障礙戒斷綜合征 分類：(1)精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙 　　(10)精神活性物質(zhì)所致精神障礙 診斷標(biāo)準(zhǔn)：因停用或減少精神活性物質(zhì)所致的綜合征，由此引起精神癥狀、軀體癥狀，或社會功能受損。如診斷了這些亞型，就不再診斷有害使用?！静〕虡?biāo)準(zhǔn)】發(fā)生在精神活性物質(zhì)直接效應(yīng)所能達(dá)到的合理期限之內(nèi)。ICD編碼：F13編碼：興奮劑所致精神障礙 分類：(1)精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙 　　(10)精神活性物質(zhì)所致精神障礙 診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合精神活性物質(zhì)所致精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，有理由推斷精神障礙系興奮劑（如苯丙胺、甲基苯丙胺、咖啡因、利他林、可卡因等）所致?！緡?yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會功能受損。ICD編碼：編碼：器質(zhì)性神經(jīng)癥樣綜合征器質(zhì)性焦慮癥［ 分類：(0)器質(zhì)性精神障礙 　　第5位和第6位編碼表示 診斷標(biāo)準(zhǔn)：【診斷標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合器質(zhì)性神經(jīng)癥樣綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)符合焦慮癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)；(3)排除焦慮癥。ICD編碼：F05器質(zhì)性意識障礙（如譫妄）并抽搐 分類：(0)器質(zhì)性精神障礙 　　第5位和第6位編碼表示 診斷標(biāo)準(zhǔn)：ICD編碼：F07編碼：器質(zhì)性精神病性癥狀 分類：(0)器質(zhì)性精神障礙 　　第5位和第6位編碼表示 診斷標(biāo)準(zhǔn)：【診斷標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合軀體疾病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)有器質(zhì)性因素所致疾病的證據(jù)，精神病性障礙（如幻覺、妄想、緊張綜合征）隨原發(fā)疾病的嚴(yán)重程度變動(dòng)?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】(1)排除創(chuàng)傷后人格改變、腦震蕩后綜合征、腦炎后綜合征；(2)排除人格障礙、習(xí)慣和沖動(dòng)控制障礙、性心理障礙。【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】(1)記憶損害，尤以短時(shí)記憶（學(xué)習(xí)新鮮事物）的損害比近記憶損害（順行性和逆行性遺忘）明顯；(2)無即刻記憶（如數(shù)字廣度測驗(yàn)）損害、意識障礙、注意障礙，或完全性癡呆；(3)軀體、神經(jīng)系統(tǒng)，及實(shí)驗(yàn)室檢查證明有相關(guān)腦損傷或腦部疾病史（非酒精所致腦病）；(4)虛構(gòu)、自知力缺乏、情緒改變、意志減退（如缺乏主動(dòng)性），有助于診斷，但并非必需。【病程標(biāo)準(zhǔn)】符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已6個(gè)月。ICD編碼：編碼：以上未分類的其他軀體疾病所致精神障礙圍生期精神障礙 分類：(0)器質(zhì)性精神障礙 　　(03)軀體疾病所致精神障礙 診斷標(biāo)準(zhǔn)：ICD編碼：F53血象可見紅斑狼瘡細(xì)胞。、?！菊f明】包括艾滋病所致癡呆?！静〕虡?biāo)準(zhǔn)】精神障礙的發(fā)生、發(fā)展及病程與原發(fā)性感染相關(guān)?！　　緡?yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會功能受損?！　∪?、未分類發(fā)作ICD編碼：編碼：以上未分類的其他腦部疾病所致精神障礙 分類：(0)器質(zhì)性精神障礙 　　(02)其他腦部疾病所致精神障礙 診斷標(biāo)準(zhǔn)：　　以上未分類的其他腦部疾病也可導(dǎo)致精神障礙，為指明原發(fā)疾病應(yīng)加上有關(guān)的ICD－10編碼。前者有突然性、短暫性，及反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)；后者（如分裂癥樣障礙、人格改變，或智能損害等）為遷延性病程?！　　驹\斷標(biāo)準(zhǔn)】　　(1)符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；　　(2)有腦瘤的證據(jù)，且精神障礙的發(fā)生、發(fā)展，及病程與腦瘤相關(guān)。[回到頁首]編碼：腦外傷所致精神障礙＞＞腦挫裂傷后綜合征 分類：(0)器質(zhì)性精神障礙 　　(02)其他腦部疾病所致精神障礙 診斷標(biāo)準(zhǔn)：　　腦挫裂傷是頭顱受外力直接作用產(chǎn)生的器質(zhì)性損傷，其特征為嚴(yán)重持久的意識障礙歷時(shí)30分鐘以上。ICD編碼：[關(guān)閉窗口]可有視覺、聽覺及體感等誘發(fā)電位異常，如潛伏期延長；腦影像檢查(CT、MRI)異常；　　(5)急性或亞急性起病，急性者類似卒中，在數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)局灶性癥狀，緩慢發(fā)病者可在1周至1個(gè)月內(nèi)病情明顯。發(fā)病多在20～40歲，女性較多?！　　静〕虡?biāo)準(zhǔn)】精神障礙的發(fā)生、發(fā)展，及病程與原發(fā)病變相關(guān)。主要有：①急性播散性腦脊髓炎(ADEM)和急性出血性白質(zhì)腦炎(AHLE)；②多發(fā)性硬化及過渡型，如彌漫性硬化（Schilder病）；③腦白質(zhì)營養(yǎng)不良，是先天遺傳性神經(jīng)髓鞘磷脂代謝的相關(guān)酶障礙導(dǎo)致的髓鞘發(fā)育形成異常，有人將其歸入脂質(zhì)沉積癥。某些病例（如肌萎縮型）的神經(jīng)系統(tǒng)體征可先于智能損害。ICD編碼：編碼：顱內(nèi)感染所致精神障礙＞＞急性病毒性腦炎所致精神障礙 分類：(0)器質(zhì)性精神障礙 　　(02)其他腦部疾病所致精神障礙 診斷標(biāo)準(zhǔn)：　　【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】　　(1)符合顱內(nèi)感染所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；　　(2)出現(xiàn)意識障礙前，常有呼吸道或消化道感染史，可有明顯的精神運(yùn)動(dòng)性紊亂；　　(3)至少有下列1項(xiàng)智能損害或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：肌張力增高、偏癱、腱反射亢進(jìn)、病理反射陽性、腦膜刺激癥狀、植物神經(jīng)癥狀、顳葉或額葉損害；　　(4)EEG或顱腦CT檢查異常；　　(5)實(shí)驗(yàn)室檢查：病毒分離、聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)，或病毒抗體測定（如免疫酶聯(lián)吸附分析法，簡稱ELISA）陽性。如果腦實(shí)質(zhì)和腦膜兩者均明顯受損稱為腦膜腦炎。ICD編碼：編碼：腦變性病所致精神障礙＞＞肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilson?。┧戮裾系K 分類：(0)器質(zhì)性精神障礙 　　(02)其他腦部疾病所致精神障礙 診斷標(biāo)準(zhǔn)：　　肝豆?fàn)詈俗冃允且环N常染色體單基因隱性遺傳病，由銅代謝障礙導(dǎo)致肝、腦、角膜等組織銅沉積引起病變。部分病例早期表現(xiàn)為抑郁、焦慮，或明顯偏執(zhí)的人格改變?！　　静〕虡?biāo)準(zhǔn)】精神障礙的發(fā)生、發(fā)展，及病程與原發(fā)性腦部疾病相關(guān)。早期為局限性智能損害，人格相對完整，晚期有人格改變，并發(fā)展為全面性癡呆；　　(4)起病緩慢，病程波動(dòng)或呈階梯性，可有臨床改善期，通常在6個(gè)月內(nèi)發(fā)展為癡呆?？稍谀炒味虝耗X缺血發(fā)作后突然或逐漸起病?！　　静〕虡?biāo)準(zhǔn)】精神障礙的發(fā)生、發(fā)展，及病程與腦血管疾病相關(guān)。老年前期型可發(fā)生于較高的年齡；反之，老年型偶爾也可發(fā)生在65歲以前。　　【病程標(biāo)準(zhǔn)】起病緩慢，病情發(fā)展雖可暫停，但難以逆轉(zhuǎn)?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】缺乏精神障礙由其他原因（如精神活性物質(zhì)）引起的足夠證據(jù)。 　　由于編者水平所限，疏漏之處在所難免，歡迎廣大讀者提出寶貴意見，以便今后修訂改進(jìn)。 　　CCMD3工作組陳彥方 (0)器質(zhì)性精神障礙ICD編碼：F00F09；F53　　【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除腦血管病等其他腦器質(zhì)性病變所致智能損害、抑郁癥等精神障礙所致的假性癡呆、精神發(fā)育遲滯，或老年人良性健忘癥。ICD編碼：編碼：阿爾茨海默病，非典型或混合型 分類：(0)器質(zhì)性精神障礙 　　(00)阿爾茨海默(Alzheimer)病 診斷標(biāo)準(zhǔn)：　　(1)符合阿爾茨海默病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；　　(2)臨床表現(xiàn)不典型，如65歲以后起病卻具有老年前期型臨床特征或同時(shí)符合腦血管病所致癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但又難以作出并列診斷者，可使用本編碼。　　【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除其他原因所致意識障礙、其他原因所致智能損害（如阿爾茨海默?。?、情感性精神障礙、精神發(fā)育遲滯、硬腦膜下出血。智能損害往往由腦血管病導(dǎo)致的腦梗塞所致?！　　菊f明】包括多發(fā)腦梗塞性癡呆。　　【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除其他原因所致意識障礙、其他原因所致智能損害（如阿爾茨海默病或血管性癡呆）、精神活性物質(zhì)所致精神障礙、情感性精神障礙，或精神發(fā)育遲滯。病程進(jìn)展緩慢，常在10～15年內(nèi)死亡。臨床表現(xiàn)震顫、肌強(qiáng)直、言語不清、強(qiáng)制性哭笑，以及肝硬化等，角膜可出現(xiàn)KF(KayerFleischer)環(huán)。散發(fā)性腦炎以往報(bào)道較多，目前認(rèn)為是一組具有急性腦癥狀的多種病因所致的腦部疾病的總稱，其中大部分為病毒性腦炎和變態(tài)反應(yīng)性急性脫髓鞘腦病?！　　緡?yán)重標(biāo)準(zhǔn)】日常生活或社會功能受損?！　　驹\斷標(biāo)準(zhǔn)】　　(1)符合顱內(nèi)感染所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；　　(2)在智能損害發(fā)生前或早期，就有神經(jīng)系統(tǒng)體征出現(xiàn)。CCMD－3僅納入①急性播散性腦脊髓炎和急性出血性白質(zhì)腦炎；②多發(fā)性硬化。ADEM急性期約為2周，多數(shù)可完全或基本恢復(fù)。急性型起病者呈急性或亞急性出現(xiàn)大腦、腦干、小腦，及脊髓等處多灶性損害表現(xiàn)，如意識障礙、抑郁、欣快、智能損害等精神癥狀，及癱瘓、錐體束征、病理反射陽性、腦神經(jīng)損害、視力障礙，甚至強(qiáng)直性抽搐或去皮質(zhì)狀態(tài)等神經(jīng)癥狀。精神障礙的發(fā)生、發(fā)展，及病程與原發(fā)病變相關(guān)。以全腦損傷癥狀為主，可并有局灶性癥狀、繼發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，或顱內(nèi)血腫。ICD編碼：[關(guān)閉窗口][回到頁首]編碼：癲癇所致精神障礙 分類：(0)器質(zhì)性精神障礙 　　(02)其他腦部疾病所致精神障礙 診斷標(biāo)準(zhǔn)：　　指一組反復(fù)發(fā)作的腦異常放電導(dǎo)致的精神障礙。　　【排除標(biāo)準(zhǔn)】　　(1)排除感染或中毒所致精神障礙，需注意它們可產(chǎn)生繼發(fā)性癲癇；　　(2)排除癔癥、睡行癥、精神分裂癥、情感性精神障礙。如大腦脂沉積癥［］、麻痹性癡呆［］等?！　　静〕虡?biāo)準(zhǔn)】精神障礙的發(fā)生、發(fā)展及病程與原發(fā)性軀體疾病相關(guān)。【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除其他疾病的意識障礙，如中毒性譫妄、癔癥樣意識障礙等；排除精神分裂癥。ICD編碼：編碼：內(nèi)臟器官疾病所致精神障礙 分類：(0)器質(zhì)性精神障礙 　　(03)軀體疾病所致精神障礙 診斷標(biāo)準(zhǔn)：由心、肺、肝、腎等內(nèi)臟器官疾病引起腦供血、供氧不足、代謝產(chǎn)物積累，或水與電解質(zhì)紊亂，繼發(fā)腦功能紊亂導(dǎo)致的精神障礙。能明確內(nèi)分泌疾病性質(zhì)者，則命名為該病所致精神障礙?！景Y狀標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合軀體疾病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并至少有下列1項(xiàng)：①意識障礙；②幻覺、妄想綜合征，及其他分裂癥樣癥狀（如類似青春型分裂癥的興奮、幼稚行為）；③躁狂綜合征；④智能損害多在后期發(fā)生；(2)精神障礙的發(fā)生、發(fā)展及病程與原發(fā)的系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)；(3)至少有下列1項(xiàng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或病變：癲癇發(fā)作、眼球震顫、眼肌麻痹、視神經(jīng)萎縮、面癱、球麻痹、偏癱、重癥肌無力、舞蹈樣運(yùn)動(dòng)、蛛網(wǎng)膜下腔出血、橫貫性脊髓病變等；(4)實(shí)驗(yàn)室檢查：血象見紅斑狼瘡細(xì)胞、抗核抗體(ANA)90%～99％陽性。 (09)其他或待分類器質(zhì)性精神障礙編碼：09其他或待分類器質(zhì)性精神障礙 分類：(0)器質(zhì)性精神障礙 　　(09)其他或待分類器質(zhì)性精神障礙 診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)以上未分類的其他器質(zhì)性精神障礙，為指明原發(fā)疾病應(yīng)加相關(guān)ICD10編碼；(2)器質(zhì)性精神障礙無法確定為哪一型時(shí)也用本編碼?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】排除假性癡呆（如抑郁性癡呆）、精神發(fā)育遲滯、歸因于社會環(huán)境極度貧乏和教育受限的認(rèn)知功能低下，或藥源性智能損害。【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會功能受損。【說明】包括額葉綜合征、額葉切斷綜合征、器質(zhì)性假性病態(tài)人格改變。ICD編碼：；；編碼：器質(zhì)性精神病性癥狀器質(zhì)性幻覺癥 分類：(0)器質(zhì)性精神障礙 　　第5位和第6位編碼表示 診斷標(biāo)準(zhǔn)：【診斷標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合器質(zhì)性精神病性癥狀的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)以幻覺（通常是視或聽幻覺）為主；(3)幻覺在意識清晰時(shí)出現(xiàn)；(4)可有對幻覺的妄想性解釋，但并非診斷所必需；(5)排除精神活性物質(zhì)所致幻覺癥，排除分裂癥。ICD編碼：編碼：器質(zhì)性神經(jīng)癥樣綜合征器質(zhì)性情緒不穩(wěn)定（脆弱）障礙 分類：(0)器質(zhì)性精神障礙 　　第5位和第6位編碼表示 診斷標(biāo)準(zhǔn)：【診斷標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合器質(zhì)性神經(jīng)癥樣綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)臨床以情緒不穩(wěn)（不能控制、不穩(wěn)定）為主，可有較多軀體不適，如眩暈、疼痛、疲乏，或虛弱等；(3)排除軀體形式障礙。【病程標(biāo)準(zhǔn)】除殘留性或遲發(fā)性精神障礙之外，精神障礙發(fā)生在精神活性物質(zhì)直接效應(yīng)所能達(dá)到的合理期限之內(nèi)。ICD編碼：F14編碼：致幻劑所致精神障礙 分類：(1)精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙 　　(10)精神活性物質(zhì)所致精神障礙 診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合精神活性物質(zhì)所致精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，有理由推斷精神障礙系致幻劑（如LSD）所致?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】(1)排除精神活性物質(zhì)所致依賴綜合征、戒斷綜合征，或精神病性障礙；(2)排除低血糖、腦外傷?！菊f明】急性中毒不至于導(dǎo)致明顯心理或軀體健康損害（有損害的證據(jù)）時(shí)，不用本診斷。癥狀與病程與停用前所使用的物質(zhì)種類和劑量有關(guān)。無明顯意識障礙。