【正文】 如果醫(yī)院信息系統(tǒng)未記錄出生日期，只采集了年齡，可用歸檔日期減去年齡作為生日，實在無法獲得可不填。醫(yī)院數(shù)據(jù)項醫(yī)院數(shù)據(jù)項說明省平臺標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)項字段名稱類型長度必填允許值或說明中醫(yī)病案唯一號是建議采用全球唯一碼醫(yī)療機(jī)構(gòu)編號是現(xiàn)用位到縣區(qū)“行政區(qū)劃編碼”加位“組織機(jī)構(gòu)代碼”（村衛(wèi)生室由于無組織機(jī)構(gòu)代碼，用開頭的位自編碼），逐步過度到位“統(tǒng)一社會信用代碼”醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱是醫(yī)療費用支付方式代碼詳見 碼表住院次數(shù)住院號是住院號則為病人本次住院的唯一編號。未知39。 )手術(shù)類別手術(shù)類別、擇期，、急診39。為了方便條碼掃描，建議采用位日期位流水編號。39。醫(yī)療費用類別代碼（）編碼名 稱城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險新型農(nóng)村合作醫(yī)療貧困救助商業(yè)醫(yī)療保險全公費全自費其他社會保險其他 國籍代碼表國籍（或地區(qū)）英文簡稱字母碼阿富汗阿爾巴尼亞阿爾及利亞美屬薩摩亞 安道爾安哥拉安圭拉南極洲安提瓜和巴布達(dá) 阿根廷亞美尼亞阿魯巴澳大利亞奧地利阿塞拜疆巴哈馬巴林孟加拉國巴巴多斯白俄羅斯比利時伯利茲貝寧百慕大不丹玻利維亞波黑 博茨瓦納布維島 巴西英屬印度洋領(lǐng)土 文萊 保加利亞布基納法索 布隆迪柬埔寨喀麥隆加拿大佛得角 開曼群島 中非 乍得智利中國香港 澳門臺灣, 圣誕島 科科斯(基林)群島() 哥倫比亞科摩羅剛果（布）剛果（金）, 庫克群島 哥斯達(dá)黎加 科特迪瓦 39。39。)放射與病理診斷符合標(biāo)識放射與病理診斷符合標(biāo)識、未做，、符合，、不符合，、不確定搶救次數(shù)搶救次數(shù)搶救成功次數(shù)搶救成功次數(shù)((,39。,39。)臨床與病理診斷符合標(biāo)識臨床與病理診斷符合標(biāo)識、未做，、符合，、不符合，、不確定(,39。,39。)術(shù)前與術(shù)后診斷符合標(biāo)識術(shù)前與術(shù)后診斷符合標(biāo)識、未做，、符合，、不符合，、不確定(,39。,39。)入院與出院診斷符合標(biāo)識入院與出院診斷符合標(biāo)識、未做，、符合，、不符合，、不確定( ,39。,39。)門診與出院診斷符合標(biāo)識門診與出院診斷符合標(biāo)識、未做，、符合，、不符合，、不確定(,39。,39。是否不明原因肺炎病例、否，、是是否病歷、否，、是是否單病種病例、否，、是是否日間手術(shù)病例、否，、是是否教學(xué)查房病歷、否，、是(,39。)是否有出院天內(nèi)再住院計劃是否有出院天內(nèi)再住院計劃、無，、有（同病案首頁一致未執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)）再住院計劃目的再住院計劃目的入院前昏迷天數(shù)入院前昏迷天數(shù)入院前昏迷小時入院前昏迷小時入院前昏迷分鐘入院前昏迷分鐘入院后昏迷天數(shù)入院后昏迷天數(shù)入院后昏迷小時入院后昏迷小時入院后昏迷分鐘入院后昏迷分鐘(())(())(())總費用總費用是(())自付金額自付金額(())一般醫(yī)療服務(wù)費一般醫(yī)療服務(wù)費(())一般治療操作費一般治療操作費(())護(hù)理費護(hù)理費(())其他醫(yī)療服務(wù)費用其他醫(yī)療服務(wù)費用(())病理診斷費病理診斷費(())實驗室診斷費實驗室診斷費(())影像學(xué)診斷費影像學(xué)診斷費(())臨床診斷項目費臨床診斷項目費(())非手術(shù)治療項目費非手術(shù)治療項目費(())其中：臨床物理治療費其中：臨床物理治療費(())手術(shù)治療費手術(shù)治療費(())其中：麻醉費其中：麻醉費(())其中：手術(shù)費其中：手術(shù)費(())康復(fù)費康復(fù)費(())中醫(yī)治療費中醫(yī)治療費(())西藥費西藥費(())其中：抗菌藥物費用其中：抗菌藥物費用(())中成藥費中成藥費(())中草藥費中草藥費(())血費血費(())白蛋白類制品費白蛋白類制品費(())球蛋白類制品費球蛋白類制品費(())凝血因子類制品費凝血因子類制品費(())細(xì)胞因子類制品費細(xì)胞因子類制品費(())檢查用一次性醫(yī)用材料費檢查用一次性醫(yī)用材料費(())治療用一次性醫(yī)用材料費治療用一次性醫(yī)用材料費(()) 手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費(()) 其他費用其他費用重癥監(jiān)護(hù)室編碼①詳見江蘇重癥監(jiān)護(hù)室分類編碼重癥監(jiān)護(hù)室名稱①進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室日期時間①轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室日期時間①重癥監(jiān)護(hù)室編碼②詳見江蘇重癥監(jiān)護(hù)室分類編碼重癥監(jiān)護(hù)室名稱②進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室日期時間②轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室日期時間②重癥監(jiān)護(hù)室編碼③詳見江蘇重癥監(jiān)護(hù)室分類編碼重癥監(jiān)護(hù)室名稱③進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室日期時間③轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室日期時間③(,39。離院方式代碼離院方式代碼、醫(yī)囑離院，、醫(yī)囑轉(zhuǎn)院，、醫(yī)囑轉(zhuǎn)社區(qū)醫(yī)院，、非醫(yī)囑離院，、死亡，、其他擬接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱擬接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱當(dāng)離院方式選、時填(,39。,39。,39。,39。,39。)藥物過敏標(biāo)記藥物過敏標(biāo)記、無，、有（同病案首頁一致未執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)）過敏藥物名稱過敏藥物名稱(,39。出院其他診斷疾病名稱出院其他診斷疾病名稱①入院病情入院病情（對應(yīng)其他診斷①）、有，、臨床未確定，、情況不明，、無 治療轉(zhuǎn)歸治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)其他診斷①）、治愈，、好轉(zhuǎn)，、未愈，、死亡，、其他出院其他診斷疾病編碼②疾病編碼出院其他診斷疾病名稱②入院病情（對應(yīng)其他診斷②）、有，、臨床未確定，、情況不明，、無治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)其他診斷②）、治愈，、好轉(zhuǎn)，、未愈，、死亡，、其他出院其他診斷疾病編碼③疾病編碼出院其他診斷疾病名稱③入院病情（對應(yīng)其他診斷③）、有，、臨床未確定，、情況不明，、無治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)其他診斷③）、治愈，、好轉(zhuǎn)，、未愈，、死亡，、其他出院其他診斷疾病編碼④疾病編碼出院其他診斷疾病名稱④入院病情（對應(yīng)其他診斷④）、有，、臨床未確定，、情況不明，、無治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)其他診斷④）、治愈，、好轉(zhuǎn)，、未愈，、死亡，、其他出院其他診斷疾病編碼⑤疾病編碼出院其他診斷疾病名稱⑤入院病情（對應(yīng)其他診斷⑤）、有，、臨床未確定，、情況不明，、無治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)其他診斷⑤）、治愈，、好轉(zhuǎn)，、未愈，、死亡，、其他出院其他診斷疾病編碼⑥疾病編碼出院其他診斷疾病名稱⑥入院病情（對應(yīng)其他診斷⑥）、有，、臨床未確定，、情況不明，、無治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)其他診斷⑥）、治愈，、好轉(zhuǎn)，、未愈，、死亡，、其他出院其他診斷疾病編碼⑦疾病編碼出院其他診斷疾病名稱⑦入院病情（對應(yīng)其他診斷⑦）、有，、臨床未確定，、情況不明，、無治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)其他診斷⑦）、治愈，、好轉(zhuǎn)，、未愈，、死亡，、其他出院其他診斷疾病編碼⑧疾病編碼出院其他診斷疾病名稱⑧入院病情（對應(yīng)其他診斷⑧）、有，、臨床未確定，、情況不明，、無治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)其他診斷⑧）、治愈，、好轉(zhuǎn)，、未愈，、死亡，、其他出院其他診斷疾病編碼⑨疾病編碼出院其他診斷疾病名稱⑨入院病情（對應(yīng)其他診斷⑨）、有，、臨床未確定，、情況不明，、無治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)其他診斷⑨）、治愈，、好轉(zhuǎn)，、未愈，、死亡，、其他損傷、中毒的外部原因損傷、中毒的外部原因()損傷、中毒的外部原因編碼損傷、中毒的外部原因編碼詳見編碼病理診斷病理診斷()病理診斷編碼病理診斷編碼詳見編碼病理號病理號(,39。,39。39。39。39。不能只傳主表，不傳從表。 39。未記錄男女根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)可以填“”或“”詳見國標(biāo)出生年月出生日期是對于記錄了身份證的患者從身份證號中獲得出生日期?？紤]到“出院記錄”與“死亡記錄”采集內(nèi)容差異不大，采集數(shù)據(jù)時把這二個表進(jìn)行了合并，以便減輕數(shù)據(jù)的采集以及后續(xù)的數(shù)據(jù)處理工作。為了方便條碼掃描，建議采用位日期位流水編號。39。住院號住院號是住院號則為病人本次住院的唯一編號。表名：醫(yī)院數(shù)據(jù)項醫(yī)院數(shù)據(jù)項說明省平臺標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)項字段名稱類型長度必填允許值或說明39。病人性別性別代碼是、男，、女對于記錄了身份證的患者從身份證號中獲得患者性別。員工姓名主治醫(yī)師姓名入院診斷日期 修正主要診斷疾病編碼修正主要診斷疾病編碼 或 修正主要診斷疾病名稱修正主要診斷疾病名稱 修正其他診斷①疾病編碼 或 修正其他診斷①疾病名稱修正其他診斷②疾病編碼 或 修正其他診斷②疾病名稱修正其他診斷③疾病編碼 或 修正其他診斷③疾病名稱修正其他診斷④疾病編碼 或 修正其他診斷④疾病名稱修正其他診斷⑤疾病編碼 或 修正其他診斷⑤疾病名稱醫(yī)生對修正診斷的描述醫(yī)院信息系統(tǒng)如果沒有按疾病編碼、名稱分開記錄（多種診斷合在一起）的情況，則填此字段 修正診斷醫(yī)師姓名修正診斷醫(yī)師姓名修正診斷日期是否疑難病例、否，、是是否危重病例、否，、是是否傳染病或疑似病例、否，、是是否不明原因肺炎病例、否，、是醫(yī)療機(jī)構(gòu)編號醫(yī)療機(jī)構(gòu)編號是現(xiàn)用位到縣區(qū)“行政區(qū)劃編碼”加位“組織機(jī)構(gòu)代碼”（村衛(wèi)生室由于無