【正文】 舉行專家論證會(huì)，確定關(guān)鍵性或高危的職業(yè)影響因素和狀況。項(xiàng)目階段報(bào)告2000完成項(xiàng)目計(jì)劃15 %2010年4月1日(預(yù)期結(jié)果) 02調(diào)查中國(guó)不育癥患者的職業(yè)分布情況以及職業(yè)環(huán)境影響因素。督導(dǎo)評(píng)估方法各實(shí)施單位內(nèi)部應(yīng)保證每季度對(duì)本單位工作進(jìn)行一次評(píng)估。對(duì)制定實(shí)施方案的過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督。一是要密切注意有無(wú)其它生活事件對(duì)被訪者的生育心理及生理等的影響構(gòu)成混雜，二是在隨訪過(guò)程中不能有健康教育等類似因素構(gòu)成混雜，因?yàn)檫@樣改變了被訪者的認(rèn)知和自然過(guò)程，三是注意“患者效應(yīng)”等效應(yīng)的存在。（6）針對(duì)問(wèn)卷真實(shí)性結(jié)果分析，作為量化指標(biāo)評(píng)判調(diào)查員工作情況。在理論培訓(xùn)結(jié)束之后，調(diào)查員應(yīng)在監(jiān)督員的陪同下，參與現(xiàn)場(chǎng)訪談并完成觀察報(bào)告。調(diào)查員培訓(xùn)階段調(diào)查員的選擇標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查是調(diào)查員完成的，他們是資料收集的具體執(zhí)行者，直接關(guān)系到調(diào)查的成敗。選擇和設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷問(wèn)卷設(shè)計(jì)要緊扣本次的調(diào)查目的，合理設(shè)置調(diào)查問(wèn)題，在眾多問(wèn)題中精選最有代表性的問(wèn)題。技術(shù)關(guān)鍵及需解決的重點(diǎn)和難點(diǎn)因本調(diào)查相關(guān)被調(diào)查者的個(gè)人隱私問(wèn)題，如何能夠得到真實(shí)可靠的調(diào)查數(shù)據(jù)，是關(guān)于調(diào)查成敗的核心問(wèn)題。詳細(xì)操作步驟尋找不育癥患者的職業(yè)分布和職業(yè)環(huán)境影響因素，設(shè)計(jì)生殖健康與職業(yè)環(huán)境的流行病學(xué)調(diào)查問(wèn)卷表。研究對(duì)象的選擇本課題的研究對(duì)象主要考慮來(lái)自原農(nóng)業(yè)工作的產(chǎn)業(yè)工人，以及工業(yè)相關(guān)的一些其他職業(yè)人員。如何避免職業(yè)及環(huán)境對(duì)我們的育齡人群生殖健康的影響，盡早評(píng)價(jià)新興職業(yè)對(duì)育齡人群生殖健康的潛在危害，以及可能導(dǎo)致不孕不育新的高危因素。這些物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)主要發(fā)揮著雌激素樣（類雌激素）作用，直接影響男性和女性的生殖能力。進(jìn)入本世紀(jì)，其呈明顯上升趨勢(shì)，達(dá)8%～10%，某些地區(qū)在15%以上。生殖能力的下降是當(dāng)前經(jīng)濟(jì)建設(shè)高度發(fā)展所面臨的一個(gè)重要問(wèn)題。工作場(chǎng)所其它理化因素對(duì)生殖影響目前也是應(yīng)該關(guān)注的課題。這是我們今天經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程中應(yīng)該特別關(guān)注課題，而且是可以有所作為的領(lǐng)域。因本身存在不孕不育的人群相對(duì)較少，故樣本含量應(yīng)較大，應(yīng)以10000人以上的大樣本量，從而能夠比較在不同的職業(yè)之間的可能性差異。問(wèn)卷調(diào)查表的具體內(nèi)容：自然項(xiàng)目與職業(yè)背景：被調(diào)查者的姓名、性別、出生日期、職業(yè)、結(jié)婚時(shí)間、在本崗位工作時(shí)間、可能接觸到的職業(yè)危險(xiǎn)因素、工作性質(zhì)、工作環(huán)境的溫度、勞動(dòng)工作強(qiáng)度、日工作時(shí)間、年工作天數(shù)、是否為本地居民。職業(yè)的分類，本調(diào)查的職業(yè)分類采用了全國(guó)第六次人口普查的職業(yè)分類，分類較細(xì)，但被調(diào)查者存在無(wú)法準(zhǔn)確填寫(xiě)可能，故對(duì)調(diào)查者的培訓(xùn)很重要。為了便于被調(diào)查人的前后對(duì)照，問(wèn)卷質(zhì)量控制應(yīng)立足于問(wèn)卷基礎(chǔ)上，盡量在綜合比較后采用國(guó)際通用、權(quán)威的標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)卷，以使得最后成果經(jīng)得起檢驗(yàn)，有利于最后成果的外推，提升研究的價(jià)值。本研究調(diào)查員經(jīng)過(guò)培訓(xùn)應(yīng)達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)： （1）大專以上文化程度，最好有臨床醫(yī)學(xué)或預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)背景；（2）了解不孕不育人群的相關(guān)特點(diǎn)；（3）能夠聽(tīng)從課題組的統(tǒng)一安排，工作態(tài)度認(rèn)真并且有吃苦耐勞的精神；（4）本研究應(yīng)盡量采用調(diào)查員與研究對(duì)象固定搭配的方法；（5）調(diào)查員應(yīng)掌握研究對(duì)象所使用的方言；調(diào)查員的培訓(xùn)由于本研究的復(fù)雜性，建議采用理論培訓(xùn)和實(shí)踐培訓(xùn)相結(jié)合。根據(jù)調(diào)查員詢問(wèn)是否正確、是否正確使用試探技術(shù)、是否準(zhǔn)確記錄應(yīng)答以及其行為是否適宜，對(duì)調(diào)查員做出評(píng)價(jià)。針對(duì)研究對(duì)象的質(zhì)量控制措施（1）調(diào)查對(duì)象的理解和配合是取得調(diào)查成功的重要保證。防止上述偏倚的措施主要有：盲法，用以掌握被調(diào)查者的統(tǒng)一編號(hào)，最大限度去除人為因素影響；對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一的整理、錄入，按照科研要求進(jìn)行專業(yè)的統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)混雜還可以采取分層分析或/和多因素分析的方法來(lái)消除。(1) 是否組織項(xiàng)目實(shí)施成員討論制定實(shí)施方案，方案是否經(jīng)過(guò)專家論證；(2) 討論過(guò)程及結(jié)果是否作記錄?，F(xiàn)場(chǎng)觀察：督導(dǎo)小組現(xiàn)場(chǎng)部分抽查實(shí)施單位對(duì)被調(diào)查者相關(guān)資料、工作記錄，檢查是否詳細(xì)完整，以及觀察調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)訪談情況；現(xiàn)場(chǎng)考核：就被調(diào)查者的生殖情況進(jìn)行調(diào)查等問(wèn)題詢問(wèn)有關(guān)人員（如問(wèn)卷調(diào)查員、實(shí)施單位醫(yī)務(wù)人員），了解他們對(duì)該項(xiàng)工作的熟悉情況；個(gè)別訪談：訪談?dòng)嘘P(guān)領(lǐng)導(dǎo)、合作單位成員、被調(diào)查者，了解他們對(duì)該項(xiàng)目的看法和建議；抽查檢驗(yàn)：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人不定期檢查各基層單位項(xiàng)目實(shí)施情況，每年1~2次； 填寫(xiě)督導(dǎo)評(píng)估表及有關(guān)記錄；匯總、整理督導(dǎo)評(píng)估資料。20000完成項(xiàng)目計(jì)劃60 %2011年4月1日（產(chǎn)品）中國(guó)不孕不育患者的職業(yè)分布情況及職業(yè)環(huán)境影響因素的調(diào)查結(jié)果工作實(shí)施報(bào)告論文　（組成部分）制定項(xiàng)目實(shí)施手冊(cè)，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)。2000舉行專家論證會(huì)，對(duì)于調(diào)查方向、手冊(cè)編寫(xiě)、培訓(xùn)方案等項(xiàng)目前期實(shí)施細(xì)節(jié)進(jìn)行論證及修訂。確定重點(diǎn)職業(yè)人群及職業(yè)環(huán)境影響因素3000確定重點(diǎn)調(diào)查的職業(yè)人群，根據(jù)職業(yè)代碼對(duì)重點(diǎn)調(diào)查職業(yè)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化分類，并對(duì)可能的職業(yè)影響因素進(jìn)行初步分類。調(diào)查問(wèn)卷2000舉行專家論證會(huì)(生殖專家、流行病學(xué)專家、職業(yè)病健康)，確定關(guān)鍵性或高危的職業(yè)影響因素和狀況。是否建立專門(mén)賬戶、專人管理，支出是否合理，有關(guān)原始單據(jù)是否留底備查等。(1) 相關(guān)協(xié)議、合同是否已經(jīng)簽訂；(2) 是否召開(kāi)了相關(guān)會(huì)議協(xié)調(diào)和分配工作任務(wù)。因?yàn)楸狙芯繒r(shí)間長(zhǎng)、調(diào)查人數(shù)多，尤其需要注意混雜偏倚的存在。針對(duì)研究者的質(zhì)量控制措施（1）每位調(diào)查員完成的訪談工作應(yīng)有經(jīng)驗(yàn)豐富的監(jiān)督員迅速進(jìn)行編輯加工；（2）及時(shí)用計(jì)算機(jī)對(duì)數(shù)值進(jìn)行檢查和邏輯糾錯(cuò)；（3）定期觀察每位調(diào)查員的工作；（4）有監(jiān)督員或有經(jīng)驗(yàn)的調(diào)查員抽取一部分研究對(duì)象進(jìn)行再次訪談；（5）將訪談效果及時(shí)反饋給訪談員，促進(jìn)其改進(jìn)訪談效果。實(shí)踐培訓(xùn)實(shí)踐培訓(xùn)應(yīng)貫穿于整個(gè)研究過(guò)程中。在本研究中以正確擬定觀察對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)最為重要。要考慮到從資料收集到最后分析的各個(gè)階段，盡量做到全面、有價(jià)值、可操作性（人力、財(cái)力、物力）。本過(guò)程需要建立網(wǎng)站，設(shè)計(jì)網(wǎng)頁(yè)，客戶端可以遠(yuǎn)程錄入不孕不育的被調(diào)查者的數(shù)據(jù)，并保存在相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)。技術(shù)路線和技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)（1）探索在當(dāng)前工業(yè)化狀況下，容易發(fā)生不孕不育的高危職業(yè)；（2）尋找不孕不育患者的職業(yè)分布狀況和職業(yè)環(huán)境影響因素；（3）提出可能的預(yù)防性干預(yù)措施的建議；（4）建立職業(yè)環(huán)境對(duì)生殖健康影響的信息平臺(tái)，形成多中心上報(bào)機(jī)制，進(jìn)一步擴(kuò)大樣本收集量，最終實(shí)現(xiàn)對(duì)相關(guān)信息化資源的共享；（5）發(fā)表調(diào)查報(bào)告與論文。研究方法：研究方法的類型隊(duì)列研究:本課題主要考慮使用隊(duì)列研究，在本次調(diào)查的人群中，相應(yīng)的不孕不育人群中，不同職業(yè)的人員構(gòu)成比例，比較不同職業(yè)亞組之間不孕不育人群中所暴露的職業(yè)差異，根據(jù)不同的職業(yè)接觸不同的有毒有害物質(zhì)，以找到對(duì)相關(guān)職業(yè)的不孕不育預(yù)防及干預(yù)措施。我們需要發(fā)展經(jīng)濟(jì)，需要解決就業(yè)，但我們更希望年輕一代健康生活，我們關(guān)注下一代的優(yōu)生優(yōu)育問(wèn)題。今天，人類的生命活動(dòng)，尤其是職業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)，無(wú)時(shí)無(wú)刻不在與各種各樣的化學(xué)物質(zhì)打交道。在中國(guó)，上世紀(jì)70年代前不孕不育發(fā)生率較低，而從上世紀(jì)70%年代末80年代初開(kāi)始上升。醫(yī)學(xué)調(diào)查報(bào)告證實(shí)， 不孕不育患者日益增多，而且城市高于農(nóng)村。現(xiàn)罕見(jiàn)全面的職業(yè)因素研究。因此從職業(yè)流行病學(xué)角度關(guān)注生殖健康是特別有意義和迫切需要進(jìn)行的工作。資料收集方法采用問(wèn)卷調(diào)查的形式，對(duì)被調(diào)查者一對(duì)一進(jìn)行調(diào)查，從而得到被調(diào)查者的第一手職業(yè)與生育狀況的資料。生殖情況：孕次、產(chǎn)次、有無(wú)生育要求、有生育要求時(shí)長(zhǎng)、有生育要求之前的避孕方式，生殖系統(tǒng)合并癥、生育次數(shù)。信息平臺(tái)的搭建，涉及到與網(wǎng)絡(luò)、計(jì)算機(jī)相關(guān)專業(yè)，與相關(guān)專業(yè)公司的配合，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤的上傳，關(guān)系到樣本的獲取。對(duì)于本次研究中不能采用標(biāo)準(zhǔn)量表的部分，一定要周密設(shè)計(jì)并做信度和效度的檢驗(yàn)，以保證問(wèn)卷質(zhì)量。理論培訓(xùn)首先制訂項(xiàng)目實(shí)施手冊(cè)及培訓(xùn)細(xì)則，給接受培訓(xùn)的調(diào)查員一系列與本研究相關(guān)的培訓(xùn)材料，包括生殖健康相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)、本研究管理方面的材料、問(wèn)卷、調(diào)查員手冊(cè)等。在本研究中，建議由監(jiān)督員隨機(jī)陪同調(diào)查員進(jìn)行第一次訪談。因本研究對(duì)象的特殊性，調(diào)查前應(yīng)作好相關(guān)工作，爭(zhēng)取調(diào)查對(duì)象的積極配合。資料整理和分析階段資料整