【正文】 舉行專家論證會，確定關(guān)鍵性或高危的職業(yè)影響因素和狀況。項(xiàng)目階段報(bào)告2000完成項(xiàng)目計(jì)劃15 %2010年4月1日(預(yù)期結(jié)果) 02調(diào)查中國不育癥患者的職業(yè)分布情況以及職業(yè)環(huán)境影響因素。督導(dǎo)評估方法各實(shí)施單位內(nèi)部應(yīng)保證每季度對本單位工作進(jìn)行一次評估。對制定實(shí)施方案的過程進(jìn)行監(jiān)督。一是要密切注意有無其它生活事件對被訪者的生育心理及生理等的影響構(gòu)成混雜，二是在隨訪過程中不能有健康教育等類似因素構(gòu)成混雜，因?yàn)檫@樣改變了被訪者的認(rèn)知和自然過程，三是注意“患者效應(yīng)”等效應(yīng)的存在。（6）針對問卷真實(shí)性結(jié)果分析，作為量化指標(biāo)評判調(diào)查員工作情況。在理論培訓(xùn)結(jié)束之后，調(diào)查員應(yīng)在監(jiān)督員的陪同下，參與現(xiàn)場訪談并完成觀察報(bào)告。調(diào)查員培訓(xùn)階段調(diào)查員的選擇標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)場調(diào)查是調(diào)查員完成的，他們是資料收集的具體執(zhí)行者，直接關(guān)系到調(diào)查的成敗。選擇和設(shè)計(jì)調(diào)查問卷問卷設(shè)計(jì)要緊扣本次的調(diào)查目的，合理設(shè)置調(diào)查問題，在眾多問題中精選最有代表性的問題。技術(shù)關(guān)鍵及需解決的重點(diǎn)和難點(diǎn)因本調(diào)查相關(guān)被調(diào)查者的個(gè)人隱私問題，如何能夠得到真實(shí)可靠的調(diào)查數(shù)據(jù)，是關(guān)于調(diào)查成敗的核心問題。詳細(xì)操作步驟尋找不育癥患者的職業(yè)分布和職業(yè)環(huán)境影響因素，設(shè)計(jì)生殖健康與職業(yè)環(huán)境的流行病學(xué)調(diào)查問卷表。研究對象的選擇本課題的研究對象主要考慮來自原農(nóng)業(yè)工作的產(chǎn)業(yè)工人，以及工業(yè)相關(guān)的一些其他職業(yè)人員。如何避免職業(yè)及環(huán)境對我們的育齡人群生殖健康的影響，盡早評價(jià)新興職業(yè)對育齡人群生殖健康的潛在危害，以及可能導(dǎo)致不孕不育新的高危因素。這些物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)主要發(fā)揮著雌激素樣（類雌激素）作用，直接影響男性和女性的生殖能力。進(jìn)入本世紀(jì)，其呈明顯上升趨勢，達(dá)8%～10%，某些地區(qū)在15%以上。生殖能力的下降是當(dāng)前經(jīng)濟(jì)建設(shè)高度發(fā)展所面臨的一個(gè)重要問題。工作場所其它理化因素對生殖影響目前也是應(yīng)該關(guān)注的課題。這是我們今天經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中應(yīng)該特別關(guān)注課題，而且是可以有所作為的領(lǐng)域。因本身存在不孕不育的人群相對較少，故樣本含量應(yīng)較大，應(yīng)以10000人以上的大樣本量，從而能夠比較在不同的職業(yè)之間的可能性差異。問卷調(diào)查表的具體內(nèi)容：自然項(xiàng)目與職業(yè)背景：被調(diào)查者的姓名、性別、出生日期、職業(yè)、結(jié)婚時(shí)間、在本崗位工作時(shí)間、可能接觸到的職業(yè)危險(xiǎn)因素、工作性質(zhì)、工作環(huán)境的溫度、勞動工作強(qiáng)度、日工作時(shí)間、年工作天數(shù)、是否為本地居民。職業(yè)的分類，本調(diào)查的職業(yè)分類采用了全國第六次人口普查的職業(yè)分類，分類較細(xì)，但被調(diào)查者存在無法準(zhǔn)確填寫可能，故對調(diào)查者的培訓(xùn)很重要。為了便于被調(diào)查人的前后對照，問卷質(zhì)量控制應(yīng)立足于問卷基礎(chǔ)上，盡量在綜合比較后采用國際通用、權(quán)威的標(biāo)準(zhǔn)問卷，以使得最后成果經(jīng)得起檢驗(yàn)，有利于最后成果的外推，提升研究的價(jià)值。本研究調(diào)查員經(jīng)過培訓(xùn)應(yīng)達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)： （1）大專以上文化程度，最好有臨床醫(yī)學(xué)或預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)背景；（2）了解不孕不育人群的相關(guān)特點(diǎn)；（3）能夠聽從課題組的統(tǒng)一安排，工作態(tài)度認(rèn)真并且有吃苦耐勞的精神；（4）本研究應(yīng)盡量采用調(diào)查員與研究對象固定搭配的方法；（5）調(diào)查員應(yīng)掌握研究對象所使用的方言；調(diào)查員的培訓(xùn)由于本研究的復(fù)雜性，建議采用理論培訓(xùn)和實(shí)踐培訓(xùn)相結(jié)合。根據(jù)調(diào)查員詢問是否正確、是否正確使用試探技術(shù)、是否準(zhǔn)確記錄應(yīng)答以及其行為是否適宜，對調(diào)查員做出評價(jià)。針對研究對象的質(zhì)量控制措施（1）調(diào)查對象的理解和配合是取得調(diào)查成功的重要保證。防止上述偏倚的措施主要有：盲法，用以掌握被調(diào)查者的統(tǒng)一編號，最大限度去除人為因素影響；對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一的整理、錄入，按照科研要求進(jìn)行專業(yè)的統(tǒng)計(jì)分析，對混雜還可以采取分層分析或/和多因素分析的方法來消除。(1) 是否組織項(xiàng)目實(shí)施成員討論制定實(shí)施方案，方案是否經(jīng)過專家論證；(2) 討論過程及結(jié)果是否作記錄?，F(xiàn)場觀察：督導(dǎo)小組現(xiàn)場部分抽查實(shí)施單位對被調(diào)查者相關(guān)資料、工作記錄，檢查是否詳細(xì)完整，以及觀察調(diào)查員現(xiàn)場訪談情況；現(xiàn)場考核：就被調(diào)查者的生殖情況進(jìn)行調(diào)查等問題詢問有關(guān)人員（如問卷調(diào)查員、實(shí)施單位醫(yī)務(wù)人員），了解他們對該項(xiàng)工作的熟悉情況；個(gè)別訪談：訪談有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、合作單位成員、被調(diào)查者，了解他們對該項(xiàng)目的看法和建議；抽查檢驗(yàn)：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人不定期檢查各基層單位項(xiàng)目實(shí)施情況，每年1~2次； 填寫督導(dǎo)評估表及有關(guān)記錄；匯總、整理督導(dǎo)評估資料。20000完成項(xiàng)目計(jì)劃60 %2011年4月1日（產(chǎn)品）中國不孕不育患者的職業(yè)分布情況及職業(yè)環(huán)境影響因素的調(diào)查結(jié)果工作實(shí)施報(bào)告論文　（組成部分）制定項(xiàng)目實(shí)施手冊，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)。2000舉行專家論證會，對于調(diào)查方向、手冊編寫、培訓(xùn)方案等項(xiàng)目前期實(shí)施細(xì)節(jié)進(jìn)行論證及修訂。確定重點(diǎn)職業(yè)人群及職業(yè)環(huán)境影響因素3000確定重點(diǎn)調(diào)查的職業(yè)人群，根據(jù)職業(yè)代碼對重點(diǎn)調(diào)查職業(yè)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化分類，并對可能的職業(yè)影響因素進(jìn)行初步分類。調(diào)查問卷2000舉行專家論證會(生殖專家、流行病學(xué)專家、職業(yè)病健康)，確定關(guān)鍵性或高危的職業(yè)影響因素和狀況。是否建立專門賬戶、專人管理，支出是否合理，有關(guān)原始單據(jù)是否留底備查等。(1) 相關(guān)協(xié)議、合同是否已經(jīng)簽訂；(2) 是否召開了相關(guān)會議協(xié)調(diào)和分配工作任務(wù)。因?yàn)楸狙芯繒r(shí)間長、調(diào)查人數(shù)多，尤其需要注意混雜偏倚的存在。針對研究者的質(zhì)量控制措施（1）每位調(diào)查員完成的訪談工作應(yīng)有經(jīng)驗(yàn)豐富的監(jiān)督員迅速進(jìn)行編輯加工；（2）及時(shí)用計(jì)算機(jī)對數(shù)值進(jìn)行檢查和邏輯糾錯(cuò)；（3）定期觀察每位調(diào)查員的工作；（4）有監(jiān)督員或有經(jīng)驗(yàn)的調(diào)查員抽取一部分研究對象進(jìn)行再次訪談；（5）將訪談效果及時(shí)反饋給訪談員，促進(jìn)其改進(jìn)訪談效果。實(shí)踐培訓(xùn)實(shí)踐培訓(xùn)應(yīng)貫穿于整個(gè)研究過程中。在本研究中以正確擬定觀察對象的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)最為重要。要考慮到從資料收集到最后分析的各個(gè)階段，盡量做到全面、有價(jià)值、可操作性（人力、財(cái)力、物力）。本過程需要建立網(wǎng)站，設(shè)計(jì)網(wǎng)頁，客戶端可以遠(yuǎn)程錄入不孕不育的被調(diào)查者的數(shù)據(jù)，并保存在相關(guān)數(shù)據(jù)庫。技術(shù)路線和技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)（1）探索在當(dāng)前工業(yè)化狀況下，容易發(fā)生不孕不育的高危職業(yè)；（2）尋找不孕不育患者的職業(yè)分布狀況和職業(yè)環(huán)境影響因素；（3）提出可能的預(yù)防性干預(yù)措施的建議；（4）建立職業(yè)環(huán)境對生殖健康影響的信息平臺，形成多中心上報(bào)機(jī)制，進(jìn)一步擴(kuò)大樣本收集量，最終實(shí)現(xiàn)對相關(guān)信息化資源的共享；（5）發(fā)表調(diào)查報(bào)告與論文。研究方法：研究方法的類型隊(duì)列研究:本課題主要考慮使用隊(duì)列研究，在本次調(diào)查的人群中，相應(yīng)的不孕不育人群中，不同職業(yè)的人員構(gòu)成比例，比較不同職業(yè)亞組之間不孕不育人群中所暴露的職業(yè)差異，根據(jù)不同的職業(yè)接觸不同的有毒有害物質(zhì)，以找到對相關(guān)職業(yè)的不孕不育預(yù)防及干預(yù)措施。我們需要發(fā)展經(jīng)濟(jì)，需要解決就業(yè)，但我們更希望年輕一代健康生活，我們關(guān)注下一代的優(yōu)生優(yōu)育問題。今天，人類的生命活動，尤其是職業(yè)生產(chǎn)活動，無時(shí)無刻不在與各種各樣的化學(xué)物質(zhì)打交道。在中國，上世紀(jì)70年代前不孕不育發(fā)生率較低，而從上世紀(jì)70%年代末80年代初開始上升。醫(yī)學(xué)調(diào)查報(bào)告證實(shí)， 不孕不育患者日益增多，而且城市高于農(nóng)村?，F(xiàn)罕見全面的職業(yè)因素研究。因此從職業(yè)流行病學(xué)角度關(guān)注生殖健康是特別有意義和迫切需要進(jìn)行的工作。資料收集方法采用問卷調(diào)查的形式，對被調(diào)查者一對一進(jìn)行調(diào)查，從而得到被調(diào)查者的第一手職業(yè)與生育狀況的資料。生殖情況：孕次、產(chǎn)次、有無生育要求、有生育要求時(shí)長、有生育要求之前的避孕方式，生殖系統(tǒng)合并癥、生育次數(shù)。信息平臺的搭建，涉及到與網(wǎng)絡(luò)、計(jì)算機(jī)相關(guān)專業(yè)，與相關(guān)專業(yè)公司的配合，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤的上傳，關(guān)系到樣本的獲取。對于本次研究中不能采用標(biāo)準(zhǔn)量表的部分，一定要周密設(shè)計(jì)并做信度和效度的檢驗(yàn)，以保證問卷質(zhì)量。理論培訓(xùn)首先制訂項(xiàng)目實(shí)施手冊及培訓(xùn)細(xì)則，給接受培訓(xùn)的調(diào)查員一系列與本研究相關(guān)的培訓(xùn)材料，包括生殖健康相關(guān)的基礎(chǔ)知識、本研究管理方面的材料、問卷、調(diào)查員手冊等。在本研究中，建議由監(jiān)督員隨機(jī)陪同調(diào)查員進(jìn)行第一次訪談。因本研究對象的特殊性，調(diào)查前應(yīng)作好相關(guān)工作，爭取調(diào)查對象的積極配合。資料整理和分析階段資料整