畢業(yè)(的設(shè)計)淺談中國農(nóng)村養(yǎng)老保險現(xiàn)狀及發(fā)展前景畢業(yè)論文-免費閱讀
【正文】 【3】The world Bank,china,The health sector,washington,. 【4】蔡仁華：《中國醫(yī)療保障改革實用全書》，中國人事出版社1998年版，第344頁。第三，由浙江省外出（含省內(nèi)異地）和由外省來浙江省自謀職業(yè)，在農(nóng)村取得居住證和工商登記執(zhí)照，從事工商業(yè)（含小商小販）并納稅一年以上的農(nóng)民，應(yīng)參加從業(yè)所在地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并享受從業(yè)所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)財政補助政策。各級政府既要明確分工，各司其職，又要齊抓共管，相互協(xié)調(diào)?！ 。?）探索保險公司參與合作醫(yī)療基金管理模式。首先，政府在加大政策力度的同時，也要加大宣傳力度，做到人人明白，家喻戶曉。但是，目前農(nóng)村人口的流動性很強，有的長期在外打工，有的農(nóng)閑時外出打工，不斷變化很難搞清。目前，從試點縣（市、區(qū)）反饋的情況看，絕大多數(shù)地方都是成立合作醫(yī)療管理辦公室，少部分地方因沒有編制，屬臨時性機構(gòu)，工作人員大都是從衛(wèi)生部門內(nèi)部調(diào)劑或從其他部門暫時借用的，而且大部分鄉(xiāng)村的管理人員為兼職，且人手偏少，缺乏經(jīng)費保障，造成了工作上疲于應(yīng)付、效率不高。合作制度的資金來源主要有四塊：中央政府撥付一部分，地方政府補助一部分，農(nóng)民自己繳納一部分以及集體等其他組織出資一部分。三、存在的主要問題目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療在浙江省的發(fā)展總體上是良好的，廣大農(nóng)民得到了實實在在的利益。其次，從住院補償率看（住院支出占參保人住院醫(yī)療費用總額的比重），%，其中，寧波和嘉興地區(qū)最高，分別為27%%；舟山和麗水地區(qū)較低，%%。圖14 2006年年報資料顯示，全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療支出構(gòu)成中，基本體現(xiàn)了大病為主的原則，%；，%，可見門診補償支出的比例偏低，將影響受益面。圖12從合作醫(yī)療基金籌資構(gòu)成看，%；麗水、衢州和舟山地區(qū)較高。溫州地區(qū)和臺州地區(qū)較低，%%。目前，有93%的縣（市、區(qū)）實行了鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)門診小額報銷制度，參合農(nóng)民總受益面達45%。到2010年，實現(xiàn)在全國建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標，減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟負擔，提高農(nóng)民健康水平。以覆蓋整個農(nóng)村地區(qū)的下、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)、農(nóng)村合作醫(yī)療制度和赤腳醫(yī)生制度為特征的傳統(tǒng)型農(nóng)村合作醫(yī)療衛(wèi)生保障制度，在計劃經(jīng)濟時代取得了巨大的成就，它有效地保障了絕大多數(shù)農(nóng)民的基本健康，當時被世界衛(wèi)生組織譽為“低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就”?！?979年12月15日，衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部、財政部國家醫(yī)藥總局和全國供銷合作總社聯(lián)合下發(fā)通知，發(fā)布《農(nóng)村合作醫(yī)療章程(試行草案)》。1959年11月，衛(wèi)生部在山西省稷山縣召開全國農(nóng)村衛(wèi)生工作現(xiàn)場會議。在醫(yī)療服務(wù)提供方面，在鄉(xiāng)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，有農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社、農(nóng)民群眾和醫(yī)生共同集資建保健站；保健站堅持預(yù)防為主、巡回醫(yī)療、送醫(yī)送藥上門，醫(yī)生分片負責所屬村民的衛(wèi)生防預(yù)和醫(yī)療工作；采取記工分的辦法，合理解決農(nóng)村醫(yī)生的報酬。 policy。中國農(nóng)村醫(yī)療保險制度的改革與建設(shè)【摘 要】人民共和國成立后，農(nóng)村醫(yī)療保障制度的發(fā)展經(jīng)歷了農(nóng)村合作醫(yī)療制度建立前期的財政補貼型低價自費醫(yī)療階段、合作醫(yī)療制度階段、以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度三大階段，本文以浙江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展狀況暨深化改革的調(diào)查為例，探討目前中國農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療保險在發(fā)展的過程中所面臨的主要問題及挑戰(zhàn)，農(nóng)醫(yī)療保險，可以使廣大農(nóng)民在一定程度避免因病致貧、因病反貧的情況，對我國實現(xiàn)和諧社會以及走向國際的路途上起著舉足輕重的作用。一、從農(nóng)村合作醫(yī)療到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度變遷(一) 農(nóng)村合作醫(yī)療的建立與發(fā)展20世紀50年代初，中國在城鎮(zhèn)建立起了以企業(yè)職工為對象的勞保醫(yī)療制度和以機關(guān)、事業(yè)單位工作人員為對象的公費醫(yī)療制度，但農(nóng)村地區(qū)并沒有建立相應(yīng)的醫(yī)療保障制度，從1949年至60年代中期，農(nóng)民屬于自費醫(yī)療。在資金籌集和待遇給付方面，在自愿的前提下，每個農(nóng)民每年繳納二角錢的“保健費”，另外，農(nóng)村集體經(jīng)濟給予補貼。1960年2月2日，中共中央轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生工作現(xiàn)場會議的報告》，要求各地參照執(zhí)行。該通知指出：“農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展，對于改變農(nóng)村缺衣少藥狀況，保護社員身體健康，發(fā)揮了積極作用；希望各地進一步鞏固、完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度，以更好的為實現(xiàn)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化服務(wù)。(二) 、農(nóng)村合作醫(yī)療制度的衰落和瓦解 80年代初期，由于農(nóng)村經(jīng)濟體制改革，家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制代替了集體經(jīng)濟，使依賴于集體經(jīng)濟的合作醫(yī)療失去了主要的資金基礎(chǔ)。” 自2003年7月試點開始，截止到2006年底，全國已有1451個縣(市、區(qū))開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，%。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施以來至3季度末，2651萬人次受益，、體檢報銷，支出門診、住院患者合作醫(yī)療門診次均補償額為1493元，%。除了溫州地區(qū)有一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)未參合外，其余地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋率均達100%，%，五保戶參合率和特困人口參合率都達到了99%以上（見表1）。市級財政所占比例與省級財政占比基本相同， 為 %。不過，這一現(xiàn)象在2007年前三季度稍有改觀， %，%。可見，住院補償率總體不高，有待進一步提高。但是，新型農(nóng)村合作醫(yī)療仍存在總體上籌資水平和保障能力較低，地區(qū)之間工作不平衡，部分縣（市、區(qū)）還存在鄉(xiāng)鎮(zhèn)收繳的經(jīng)費未及時納入財政專戶、村集體墊資代繳、基金赤字或節(jié)余率過大、困難群體未能應(yīng)保盡保等問題。四方資金合起來組成一個合作醫(yī)療基
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