【正文】 （2）用于兒童體內(nèi)維生素補(bǔ)充，可選用①小施爾康咀嚼片，每次1片，每天1次；②小施爾康滴劑，適用于0～2歲的幼兒，每天1次，～1毫升滴入口中或放入溫水、牛奶、果汁中搖勻后服用。（4）長(zhǎng)期局部應(yīng)用此類藥物可引起皮膚萎縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張和酒渣鼻樣皮疹。（7）選藥時(shí)應(yīng)注意藥物的藥代動(dòng)力學(xué)，宜用尿與腎內(nèi)濃度高，作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的藥物。（2）非復(fù)雜性尿路感染主要由大腸桿菌所致，多見(jiàn)于年輕女性。9如何判別陰道炎的性質(zhì)及如何用藥？答：常見(jiàn)的陰道炎有單純性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道、念珠菌性陰道炎、老年性陰道炎4種。（4）病人應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片，以應(yīng)急需，但應(yīng)密閉避光保存。糖尿病的不良預(yù)后是微血管或大血管病的并發(fā)癥，前者有視網(wǎng)膜病和腎病，后者有冠狀動(dòng)脈病、外周血管和腦血管病。于是就出現(xiàn)早期使用胰島素替代治療方法。對(duì)肥胖型患者如經(jīng)飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)后血糖控制不佳時(shí)，可選用磺脲類藥物，如血糖仍不能控制，可以加用二甲雙胍或γ葡萄糖苷酶抑制劑。一般認(rèn)為收縮期高血壓發(fā)生腦卒中、冠心病、心力衰竭較舒張壓升高危險(xiǎn)性更大，與原發(fā)性高血壓一樣是誘發(fā)心肌梗死的重要危險(xiǎn)因素。90、老年人為什么要警惕收縮期高血壓？用哪些降壓藥為好？答：收縮期高血壓一般收縮壓高于160mmHg，而舒張壓低于95mmHg。8高血壓病常用藥物組合（聯(lián)用）有哪些組合？答：國(guó)內(nèi)外專家經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用，摸索出了一系列治療高血壓的有效配方，并且已被國(guó)際同行公認(rèn)，現(xiàn)簡(jiǎn)介如下：（1）ACEI類藥物+利尿劑 國(guó)際上各個(gè)高血壓標(biāo)準(zhǔn)指南都推薦了這個(gè)配方組合。（4）β受體阻滯劑 其缺點(diǎn)是中樞神經(jīng)副反應(yīng) ，如嗜睡、乏力等，禁用于Ι度以上心臟房室傳導(dǎo)阻滯，病態(tài)竇房綜合癥和心力衰竭的患者。（1）鈣拮抗劑 鈣拮抗劑可作為治療老年高血壓的一線藥物。其臨床特點(diǎn)為：（1）老年人單純收縮性高血壓多見(jiàn)，近年來(lái)大量心血管和流行病學(xué)研究表明，老年人的收縮壓更能可靠預(yù)測(cè)高血壓的靶器官損害和相關(guān)疾病（如腦出血、冠心病、心力衰竭、腎衰竭等）的發(fā)生與死亡；（2）老年高血壓患者較年輕患者有較大的波動(dòng)，尤其是收縮壓，因而不能承受急劇的降壓，降壓周期以在數(shù)日、數(shù)周或更長(zhǎng)的時(shí)間逐漸減低為好；（3）老年高血壓并發(fā)癥多且嚴(yán)重，尤其是收縮性高血壓患者，可有左心室肥厚，預(yù)示預(yù)后不良。肝臟疾病的防治較為復(fù)雜，目前尚無(wú)確實(shí)有效的治療藥物，所以，其治療僅是一些輔助藥物，如保肝藥、去脂藥。腸道感染性疾病引起的腹瀉只是慢性腹瀉的一部分，約占30％～35％左右，只有腸道細(xì)菌感染才需要應(yīng)用抗菌藥治療。（6）服用礦物油（如液體石蠟）的病人可有油或糞便從肛門(mén)漏出，應(yīng)經(jīng)常檢查病人肛周局部，注意清潔，并給予肛周襯墊，防止弄臟衣服或床單。7慢性胃炎是一種什么?。坑檬裁此庍M(jìn)行治療？答：慢性胃炎是指由各種原因引起的胃粘膜炎癥，包括幽門(mén)螺桿菌（HP）感染、膽汁反流、藥物刺激、不良習(xí)慣及自身免疫反應(yīng)，包括上腹部飽脹不適、無(wú)規(guī)律性腹痛、噯氣、反酸、嘔吐等，可用下列藥物治療：處方 膠體次枸櫞酸鉍 120毫克 每日4次羥氨芐青霉素 500毫克 每日2次甲硝唑 400毫克 每日2次法莫替丁 20毫克 每日1次硫糖鋁 1000毫克 每日3次（1）胃竇胃炎大多由幽門(mén)螺桿菌（HP）感染所致（70％～90％），而消除此菌的感染，單用鉍劑根治率很低（20％），故提倡二聯(lián)或三聯(lián)療法，療程為半個(gè)月，可將根治率提高到90％。7胃及十二指腸潰瘍的治療原則是什么？答：（1）一般治療生活有規(guī)律，避免過(guò)度勞累和精神壓力，強(qiáng)調(diào)進(jìn)餐定時(shí)，不吃刺激食品，如辛辣、過(guò)咸食物及濃茶、咖啡等飲料，含鈣和蛋白質(zhì)食物都能刺激胃酸分泌，故牛奶、豆?jié){不宜多飲。7胃及十二指腸潰瘍患者要慎用哪些藥？答：潰瘍病患者用藥應(yīng)十分的慎重，否則易加重病情，誘發(fā)出血。它選擇性激動(dòng)支氣管平滑肌上的β2受體，使支氣管平滑肌松弛，從而解決支氣管痙攣。7哮喘發(fā)病機(jī)理的現(xiàn)代觀念是什么？答：平喘藥從前只是一類能緩解支氣管平滑肌痙攣和擴(kuò)張支氣管的藥物，近年來(lái)，隨著對(duì)哮喘發(fā)病機(jī)理的研究，人們認(rèn)識(shí)到哮喘不僅僅是一種可逆性支氣管痙攣，而是由多種炎性細(xì)胞和介質(zhì)調(diào)解的慢性、持續(xù)的炎癥。6復(fù)方甘草溶液為什么既能止咳又能祛痰？答：復(fù)方甘草合劑的組成為：甘草流浸膏、愈創(chuàng)木酚甘油醚、復(fù)方樟腦酊、甘油等。其原因可能為含雙氯酚酸大約50％在肝代謝，40％～65％經(jīng)腎排泄，由于小兒機(jī)體發(fā)育未完全，肝腎代償能力不足，應(yīng)用本品的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于成年人，老年人的肝腎代償能力也低，風(fēng)險(xiǎn)也大，故老人小兒均應(yīng)慎用感冒通。（5）凡駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)、船或其他機(jī)械操作高空作業(yè)者在工作期間均應(yīng)禁用馬來(lái)酸氯苯那敏（撲爾敏）或苯海拉明的抗感冒藥，前列腺肥大者應(yīng)慎用。6應(yīng)用抗感冒非處方藥西藥時(shí)如何根據(jù)癥狀選擇應(yīng)用？答：（1）感冒熱度雖不高，但有明顯的頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛等全身酸痛的癥狀時(shí)，應(yīng)選用解熱鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林、布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等。6為什么孕婦要慎用解熱鎮(zhèn)痛藥中的阿司匹林？答：最常見(jiàn)的解熱鎮(zhèn)痛藥是阿司匹林，妊娠初期服用它，胎兒畸形率增高；妊娠中期服用，易引起死胎，新生兒體重減輕和肝臟損害；妊娠末期服用時(shí)，可引起新生兒溶血和出血傾向。5如何合理選用解熱鎮(zhèn)痛藥？答：根據(jù)病人的指征、機(jī)體狀況及藥物的適應(yīng)證、禁忌癥等綜合因素考慮選藥。第三，不要長(zhǎng)時(shí)間、大面積外用抗菌藥物，一是因?yàn)樗幬锟梢越?jīng)皮膚吸收，產(chǎn)生全身性的毒性作用，如長(zhǎng)期外用慶大霉素，吸收后可能產(chǎn)生耳毒性和腎毒性；而長(zhǎng)期、大面積外用可誘發(fā)耐藥菌株的出現(xiàn)，以后使用就不再有效了。5哪些皮膚病需外用抗菌藥物？答：在淺表皮膚細(xì)菌感染時(shí)可外用抗菌藥物。另外許多患者，病情較重時(shí)尚能按量服藥，一旦病情緩解，服藥便隨心所欲。50、腹瀉時(shí)為什么不能隨便應(yīng)用抗菌藥物治療？答：腹瀉未必全是細(xì)菌感染所致，如腹部受涼引起腸蠕動(dòng)加快；對(duì)乳品、魚(yú)、蝦及蟹等食物過(guò)敏引起腸的變態(tài)反應(yīng)；外出旅行或遷居外地因生活環(huán)境的改變使腸道內(nèi)正常菌群的生活環(huán)境發(fā)生變化，從而發(fā)生了“菌群失調(diào)癥”而引起的厭食、嘔吐、腹痛甚至腹瀉不止等癥狀。（6）盡量不在皮膚與黏膜上使用抗生素。在使用抗菌藥物的過(guò)程中，應(yīng)注意以下六大事項(xiàng)。如喹諾酮類可致年幼動(dòng)物軟骨損害，使承重骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)水泡，少數(shù)病人出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛和炎癥。有報(bào)道25%的急、慢性腎功能衰竭是由藥物引起的；（3）神經(jīng)系統(tǒng)損害：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、聽(tīng)力、視力、周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)病變以及神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)阻滯作用等。（9）氯霉素與磺脲類降血糖藥這兩種藥同時(shí)服用會(huì)造成磺脲類降血糖藥在血中的濃度增加，會(huì)引起低血糖。它們合用時(shí)可引起嚴(yán)重毒性反應(yīng)，還可引起藥物性肝炎，甚至可引起肝細(xì)胞壞死。由此可知，您選擇藥品時(shí)，切勿輕率地采用中西藥同服的辦法，要知道欲速則不達(dá)。（10）止咳片、通宣理肺丸、消咳寧片不宜與地高辛合用，因前者均含麻黃，麻黃堿對(duì)心臟有興奮作用，能加強(qiáng)地高辛對(duì)心臟的毒性，引起心律失常。因?yàn)榍罢吆锌嘈尤蔬?，與西藥的毒性作用一樣，都抑制呼吸，兩者同服易導(dǎo)致呼吸衰竭。另外身體代償能力、肝腎功能也能影響藥物相互作用的發(fā)生率。其結(jié)果是一種藥物的效應(yīng)加強(qiáng)或削弱，也可能導(dǎo)致兩種藥物的效應(yīng)同時(shí)加強(qiáng)或削弱。3說(shuō)明書(shū)和藥品的安全使用有關(guān)系嗎？答：說(shuō)明書(shū)是醫(yī)生和病人用藥的依據(jù)，它記載了大量已經(jīng)發(fā)布的安全性信息。肝功能不好的患者要避免服用能加重肝損害的藥物，服用其它藥物也要嚴(yán)格遵守藥品使用說(shuō)明書(shū)規(guī)定的用法用量。2孕婦用藥應(yīng)注意什么？答：孕婦用藥，不僅本人可能受到藥品不良反應(yīng)的危害，不少藥物還可能通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，損害胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。2中西藥一起吃、會(huì)不會(huì)增加不良反應(yīng)？答：中藥、西藥聯(lián)用，有時(shí)能達(dá)到提高療效、減少不良反應(yīng)的目的，但有時(shí)候合并用藥不一定能提高療效，反而會(huì)增加不良反應(yīng)。2是不是藥品使用說(shuō)明書(shū)里列舉的不良反應(yīng)少的就是好藥、列舉不良反應(yīng)多的就不是好藥？答：不能這樣認(rèn)為。前者包括年齡、性別、遺傳、感應(yīng)性、疾病等；后者包括藥品的毒副作用、藥品的相互作用以及賦型劑的影響等。那些藥理作用較強(qiáng)，治療劑量與中毒劑量較為接近的藥物容易引起毒性反應(yīng)。1什么是藥品的副作用？副作用和不良反應(yīng)有區(qū)別嗎？答：藥品的副作用，也叫副反應(yīng)，是指藥品按正常劑量服用時(shí)所出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的其他作用。當(dāng)反復(fù)應(yīng)用某藥逐漸產(chǎn)生的耐受性叫做后天獲得耐受性。它是由反復(fù)用藥，使身體形成一種適應(yīng)狀態(tài)，用藥者渴求不定期使用某種藥物，以得到欣快感。有些人長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物后，由于病原體通過(guò)各種方式使藥物作用減弱，如產(chǎn)生使藥物失去作用的酶，改變膜通透性阻滯藥物進(jìn)入，改變靶結(jié)構(gòu)或改變?cè)写x過(guò)程等。治療指數(shù)是引起半數(shù)動(dòng)物死亡的劑量（LD50）與產(chǎn)生50%有效反映量（ED50）之比值。進(jìn)口藥品也必須按上述表示方法用中文寫(xiě)明，便于大眾閱讀。第三，注意藥物的用量，必須按說(shuō)明書(shū)的規(guī)定應(yīng)用。怎樣準(zhǔn)確閱讀藥品說(shuō)明書(shū)？答：藥品說(shuō)明書(shū)是指導(dǎo)怎樣用藥的根據(jù)之一，具有法律效力。如何安全合理選擇藥物？答：首先應(yīng)當(dāng)確診自己是什么病，然后對(duì)癥下藥，不能只憑自我感覺(jué)或某一個(gè)癥狀就隨便用藥。處方藥英語(yǔ)稱Prescription Drug或Ethical Drug,非處方藥英語(yǔ)稱Nonprescription Drug,在美國(guó)又稱之為“可在柜臺(tái)上買(mǎi)到的藥品（Over The Counter）”簡(jiǎn)稱OTC。建國(guó)以來(lái)，我國(guó)已先后實(shí)行了麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品和戒毒藥品的分類管理，目前正在進(jìn)行的處方藥與非處方藥分類管理，其核心是加強(qiáng)處方藥的管理，規(guī)范非處方藥的管理，減少不合理用藥的發(fā)生，切實(shí)保證人民用藥的安全有效。注意該藥物的禁忌、不良反應(yīng)、相互作用等。反之，用后一類藥治療頭痛、關(guān)節(jié)痛、月經(jīng)期腹痛同樣無(wú)效。因?yàn)橐环N藥只有一個(gè)通用名（即國(guó)家規(guī)定的法定名），不像商品名有若干個(gè)。藥品的有效期如何識(shí)別？答：有效期是指藥品被批準(zhǔn)的使用期限，其含義為藥品在一定貯存條件下，能夠保證質(zhì)量的期限。安全范圍表明藥物的安全性大小。藥源性疾病比藥物不良反應(yīng)要嚴(yán)重些，如果發(fā)現(xiàn)得早，及時(shí)治療，絕大多數(shù)可以減輕癥狀或者痊愈。1何謂依賴性？答：某些藥物被人們反復(fù)應(yīng)用后，使用者對(duì)這些藥物產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的繼續(xù)使用的欲望，以便從中獲得滿足或避免斷藥引起的不舒適。藥物依賴性過(guò)去稱為成癮性，它可使人喪失意志，削弱勞動(dòng)能力，行為墮落，甚至走上犯罪道路，危害社會(huì)。我國(guó)對(duì)藥品不良反應(yīng)的定義為：合格劑量在正常用法用量下，出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)或意外的有害反應(yīng)。患者初次服用某種藥，一般從較低劑量開(kāi)始，服用后仔細(xì)注意療效怎樣，有沒(méi)有副作用；如療效、副作用不明顯，可適當(dāng)增加劑量，但不能超過(guò)最大治療劑量。過(guò)敏反應(yīng)是人體對(duì)藥物一種超出限度的反應(yīng)，它本質(zhì)上屬于一類免疫反應(yīng)。不同廠家采用不同的生產(chǎn)設(shè)備和生產(chǎn)工藝，不同的輔料，添加劑、產(chǎn)品的雜質(zhì)情況不同，也會(huì)出現(xiàn)“原來(lái)不過(guò)敏，后來(lái)過(guò)敏”的情況。嚴(yán)格地說(shuō)，在這樣的情況下服用中藥，有助于減少和避免不良反應(yīng)。2哪些人易發(fā)生藥品不良反應(yīng)？答：一般認(rèn)為，老年人、婦女、兒童和患有肝臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等方面疾病的人，容易發(fā)生藥品不良反應(yīng)。有哪些藥哺乳期婦女吃沒(méi)有什么不良反應(yīng)，乳兒身上卻出現(xiàn)不良反應(yīng)？答：主要是因?yàn)槿伺c人之間對(duì)藥品不良反應(yīng)的敏感性方面有較大的個(gè)體差異。用藥時(shí)一定要遵守說(shuō)明書(shū)規(guī)定的用法用量。這種做法容易形成誤導(dǎo)，引起上述問(wèn)題。3哪些藥品容易出現(xiàn)藥物相互作用？答：治療指數(shù)低的藥物（即劑量稍有變化藥理作用即有明顯變化的藥物），需要監(jiān)測(cè)血藥濃度的藥物，酶誘導(dǎo)劑和酶抑制劑都容易發(fā)生藥物相互作用。（2）中成藥止咳定喘膏、麻杏石甘片、防風(fēng)通圣丸與西藥復(fù)方降壓片、優(yōu)降寧不能同服。（8）昆布片不宜與異煙肼合用，昆布片中含碘，在胃酸條件下，與異煙肼發(fā)生氧化反應(yīng)，形成異煙酸、鹵化物和氮?dú)?，失去抗結(jié)核桿菌功能。因前者含酸性成分，后者是堿性西藥，同服兩者中和，會(huì)降低療效。此外，磺胺類藥物不能與烏洛托品、普魯卡因同用。（7）胃復(fù)安與胃瘍平、普魯本辛、阿托品前者加強(qiáng)胃竇部收縮，促進(jìn)胃內(nèi)容物排空；后三者則減緩胃腸蠕動(dòng)，抑制胃腸的排空。如果忽略了任何一方面而不合理地應(yīng)用抗菌藥物，除了會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)影響病人健康外，還會(huì)產(chǎn)生抗菌藥物的獨(dú)特的耐藥性，它的危害性就更大了，不但會(huì)影響用藥者的治療效果，而且還會(huì)造成嚴(yán)重的社會(huì)影響，一旦產(chǎn)生了耐藥菌株，對(duì)其感染的治療就會(huì)變得十分困難。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道：耐紅霉素的金葡球菌已超過(guò)50%，耐頭孢菌素的菌株已達(dá)40％以上，耐喹諾酮的菌株在35%左右。（4）浪費(fèi)醫(yī)藥資源。北京協(xié)和醫(yī)院的一項(xiàng)研究成果顯示，青霉素的血漿半衰期極短，僅為30分鐘，最有效的給藥方法為每隔6小時(shí)給藥1次。病毒的種類很多，而且十分容易發(fā)生變異。因此腹瀉不能隨便應(yīng)用抗菌藥物?，F(xiàn)在大多數(shù)抗菌藥物的日劑量可平分為2～3次，每日2次者，可在8時(shí)及20時(shí)各給1次，每日3次者可在6時(shí)、14時(shí)及22時(shí)分別給藥1次。當(dāng)發(fā)生淺表的皮膚細(xì)菌感染時(shí)，可首選外用抗菌藥物。5口服青霉素Ⅴ及阿莫西林需要做皮膚實(shí)驗(yàn)嗎？答：有關(guān)部門(mén)規(guī)定，凡是青霉素類藥物在應(yīng)用前均須做敏感實(shí)驗(yàn)，這類口服青霉素在國(guó)外質(zhì)量純正，雜質(zhì)極微，不易引起過(guò)敏反應(yīng)，故可不做，而國(guó)產(chǎn)的品種，由于質(zhì)量問(wèn)題，所以先做皮試為好，有關(guān)部門(mén)規(guī)定，凡是對(duì)青霉素類過(guò)敏者一律禁用口服類青霉素。粒細(xì)胞缺乏時(shí)，病人容易感染，可出現(xiàn)高熱、頭痛、咽痛、極度疲乏及衰竭，口腔、咽頰、直腸都可發(fā)生潰瘍，甚至壞死。此類感冒藥能緩解感冒時(shí)的頭痛、發(fā)熱等癥狀。（2）應(yīng)用含有偽麻黃堿的抗感冒藥時(shí)，老年人、心臟病、高血壓、糖尿病、甲亢、肺氣腫、青光眼、前列腺肥大等患者須謹(jǐn)慎使用，孕婦及哺乳期婦女也要慎用。本品是常用的抗感冒藥，但其不良反應(yīng)多，