【正文】 醫(yī)療機(jī)構(gòu)出入院登記本3B15獎(jiǎng)勵(lì)分2分醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡登記本3B16獎(jiǎng)勵(lì)分1分人力資源負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)工作共 人3B17①≥2人1分 ②＜2人0分負(fù)責(zé)人監(jiān)測(cè)工作平均年限 年3B18①≧ 　?、?年～③＜2年0分單位是否給予每周從事監(jiān)測(cè)工作的時(shí)間，即單位明確規(guī)定或安排監(jiān)測(cè)人員處理監(jiān)測(cè)相關(guān)業(yè)務(wù)的時(shí)間， 小時(shí)/周3B19①是1分 ②否0分新任縣級(jí)監(jiān)測(cè)人員接受崗前培訓(xùn)：是 否3B20① ②否0分業(yè)務(wù)人員按要求參加培訓(xùn)或年會(huì)：是 否3B21①≥ ②＜2人0分培訓(xùn)僅限于婦幼衛(wèi)生信息相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容三、監(jiān)測(cè)工作相關(guān)活動(dòng) 督導(dǎo)部分評(píng)估部分項(xiàng)目?jī)?nèi)容得分獎(jiǎng)勵(lì)分編號(hào)評(píng)分備注及說(shuō)明培訓(xùn)情況開展婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)（年會(huì)除外）：是 否班次 人次 培訓(xùn)內(nèi)容 、 、 參加人次：縣級(jí) ，鄉(xiāng)級(jí) ，村級(jí) 3C1開展培訓(xùn)：①是（六網(wǎng)6分，五網(wǎng)5分，四網(wǎng)4分，三網(wǎng)3分，兩網(wǎng)2分，一網(wǎng)1分） ②否0分查看培訓(xùn)通知、日程和簽到表質(zhì)量控制情況質(zhì)控是否由衛(wèi)生行政部門下發(fā)正式文件：是 否3C2①是1分 ②否0分查看相關(guān)文件平均每年督導(dǎo) 次，督導(dǎo)兒童死亡監(jiān)測(cè)鄉(xiāng) 個(gè)，單純?cè)挟a(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)鄉(xiāng) 個(gè)督導(dǎo)鄉(xiāng)數(shù) 個(gè)，覆蓋率 %危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測(cè)醫(yī)院 所，其中督導(dǎo) 所3C3符合《中國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)》要求：①是3分，如區(qū)縣、鄉(xiāng)、 ②否0分督導(dǎo)危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測(cè)醫(yī)院1分須按照《中國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)》的流程組織開展，且進(jìn)行多部門的數(shù)據(jù)核對(duì)。3. 督導(dǎo)表格表2表22表21 地市級(jí)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作督導(dǎo)與評(píng)估表 省（區(qū)、市） 地市 督導(dǎo)年度 一、組織管理情況 督導(dǎo)部分評(píng)估部分項(xiàng)目?jī)?nèi)容結(jié)果得分獎(jiǎng)勵(lì)分編號(hào)評(píng)分備注及說(shuō)明有（是）無(wú)（否）領(lǐng)導(dǎo)組領(lǐng)導(dǎo)小組，成立時(shí)間 2A1① ②無(wú)0分如果小組關(guān)鍵成員調(diào)離相關(guān)崗位，而未及時(shí)更換小組名單，不給分。2. 督導(dǎo)評(píng)估方法 1）查閱省衛(wèi)生廳或省婦幼保健機(jī)構(gòu)的相關(guān)文件、財(cái)務(wù)憑證及資料；2）訪談省衛(wèi)生廳或省婦幼保健機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)負(fù)責(zé)人；3）各監(jiān)測(cè)網(wǎng)數(shù)據(jù)的漏報(bào)調(diào)查和表卡質(zhì)量檢查；4）網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)的及時(shí)性、完整性的檢查。7. 使用要求（1）質(zhì)控內(nèi)容本手冊(cè)分為督導(dǎo)與評(píng)估兩部分。（）/100得分247。如本次督導(dǎo)，未抽查危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測(cè)、兒童營(yíng)養(yǎng)與健康監(jiān)測(cè)及出生缺陷人群監(jiān)測(cè)點(diǎn)，在對(duì)各級(jí)的督導(dǎo)評(píng)分中應(yīng)減去相應(yīng)部分在總分中所占的分值。因此，全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)辦公室擬重新修訂該督導(dǎo)評(píng)估手冊(cè)，以期實(shí)現(xiàn)由過程指標(biāo)向結(jié)局指標(biāo)評(píng)價(jià)的轉(zhuǎn)化，由側(cè)重監(jiān)測(cè)投入、流程管理向重點(diǎn)考核監(jiān)測(cè)各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量轉(zhuǎn)變，以促進(jìn)各級(jí)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照《中國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)》的要求，進(jìn)行數(shù)據(jù)收集、上報(bào)、審核、死亡評(píng)審等各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，進(jìn)一步提高監(jiān)測(cè)表卡的填寫質(zhì)量，提升監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的可靠性、準(zhǔn)確性和利用度。2．使用對(duì)象本手冊(cè)適用于國(guó)家級(jí)、省級(jí)、地市級(jí)和區(qū)縣級(jí)對(duì)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作的督導(dǎo)與評(píng)估。這三項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作在各級(jí)所占分值及各級(jí)實(shí)際得分的計(jì)算公式如下：級(jí)別得分危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測(cè)兒童營(yíng)養(yǎng)與健康監(jiān)測(cè)出生缺陷人群監(jiān)測(cè)省級(jí)所占分值8實(shí)際得分得分247。（）/100得分247。督導(dǎo)是對(duì)各級(jí)監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行檢查；評(píng)估是根據(jù)檢查結(jié)果，對(duì)被檢查對(duì)象的工作狀況量化評(píng)分。3. 督導(dǎo)表格表1表12表11 省級(jí)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作督導(dǎo)與評(píng)估表 ?。▍^(qū)、市） 督導(dǎo)年度 一、組織管理情況 督導(dǎo)部分評(píng)估部分項(xiàng)目?jī)?nèi)容結(jié)果得分獎(jiǎng)勵(lì)分編號(hào)評(píng)分備注及說(shuō)明有（是）無(wú)（否）領(lǐng)導(dǎo)組領(lǐng)導(dǎo)小組，成立時(shí)間 1A1① ②無(wú)0分如果小組關(guān)鍵成員調(diào)離相關(guān)崗位，而未及時(shí)更換小組名單，不給分。技術(shù)指導(dǎo)小組，成立時(shí)間 2A2① ②無(wú)0分相關(guān)文件多部門聯(lián)合發(fā)文促進(jìn)婦幼衛(wèi)生信息工作開展：頒布時(shí)間 部門 、 、 2A3獎(jiǎng)勵(lì)分2分考核地市級(jí)衛(wèi)生行政部門將各級(jí)衛(wèi)生行政部門的婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作情況納入監(jiān)管和考核2A4①是1分 ②否0分查閱相關(guān)考核文件業(yè)務(wù)部門將婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作納入績(jī)效考核2A5① ②否0分將婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)指標(biāo)納入政府年度考核目標(biāo)2A6① ②否0分經(jīng)費(fèi)分配地市級(jí)投入監(jiān)測(cè)經(jīng)費(fèi)2A7獎(jiǎng)勵(lì)分2分經(jīng)費(fèi)使用經(jīng)費(fèi)專款專用2A8①是1分 ②否0分將經(jīng)費(fèi)分配表與實(shí)際使用情況進(jìn)行核對(duì)二、體系建設(shè)情況 督導(dǎo)部分評(píng)估部分項(xiàng)目?jī)?nèi)容結(jié)果得分獎(jiǎng)勵(lì)分編號(hào)評(píng)分備注及說(shuō)明有（是）無(wú)（否）制度婦幼衛(wèi)生信息逐級(jí)報(bào)告制度2B1① ②無(wú)0分婦幼衛(wèi)生信息醫(yī)院報(bào)告制度2B2① ②無(wú)0分高危兒童和孕產(chǎn)婦追蹤制度2B3① ②無(wú)0分孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審制度2B4① ②無(wú)0分5歲以下兒童死亡評(píng)審制度2B5獎(jiǎng)勵(lì)分1分新生兒死亡評(píng)審制度2B6① ②無(wú)0分圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審制度2B7獎(jiǎng)勵(lì)分1分出生缺陷診斷制度2B8① ②無(wú)0分兒童營(yíng)養(yǎng)與健康狀況隨訪制度2B9① ②無(wú)0分質(zhì)量控制制度2B10① ②無(wú)0分監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理制度2B11① ②無(wú)0分信息安全管理制度2B12① ②無(wú)0分全市統(tǒng)一登記本住院分娩登記本 2B13獎(jiǎng)勵(lì)分2分如全省有統(tǒng)一的登記本，市級(jí)遵照使用即可得分。是否與相關(guān)部門機(jī)構(gòu)核對(duì)數(shù)據(jù)：是 否部門：公安、計(jì)生、疾控、民政、醫(yī)院3C41個(gè)部門1分，2個(gè)部門2分，3各部門3分，≥4個(gè)部門4分，未核對(duì)0分查看各部門數(shù)據(jù)的原始個(gè)案記錄有無(wú)質(zhì)控報(bào)告：有 無(wú)3C5① ②無(wú)0分查看當(dāng)年質(zhì)控報(bào)告報(bào)告是否遞交上級(jí)主管部門：是 否3C6① ②否0分年度工作完成情況年終總結(jié)：有 無(wú)3C7總結(jié)：①有1分 ②無(wú)0分有無(wú)年度分析報(bào)告：有 無(wú)報(bào)告發(fā)放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)： 是 否3C8報(bào)告：①有1分 ②無(wú)0分發(fā)放：①是1分 ②否0分例會(huì)情況召開 次/年，平均 月一次3C9①1次/季2分 ②1次/半年1分 ③1次/年0分有無(wú)例會(huì)記錄：有 無(wú)3C10① ②無(wú)0分查看記錄與簽到冊(cè)是否對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)測(cè)人員反饋信息：是 否3C11①是1分 ②否0分年終是否總結(jié)全年工作3C12① ②否0分查看記錄與簽到冊(cè)孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審評(píng)審 次全縣孕產(chǎn)婦死亡 例，評(píng)審 例3C13每半年一次評(píng)審：① ②否0分評(píng)審病例占所有病例的比例： ①100%3分 ②8099% 2分③60%79% 1分 ④＜60%0分如本年無(wú)孕死，則填前一年的情況專家 人，學(xué)科/部門 、 、 3C14≥3個(gè)學(xué)科/部門專家參加：①是1分 ②否0分評(píng)審總結(jié)報(bào)告： 有 無(wú)是否提交上級(jí)衛(wèi)生行政部門： 是 否3C15① ②無(wú)0分① ②否0分醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否提供原始病歷：是（ %的評(píng)審材料有原始病歷） 否3C16①≥80%的評(píng)審材料有原始病歷 1分 ②＜≥80%0分查看縣級(jí)評(píng)審相關(guān)資料 有 無(wú)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　資料質(zhì)量個(gè)案調(diào)查資料有 無(wú)好 中 差個(gè)案評(píng)審意見有 無(wú)好 中 差評(píng)審總結(jié)報(bào)告有 無(wú)好 中 差評(píng)審結(jié)果反饋記錄有 無(wú)好 中 差3C17①好2 ②中1 ③差0質(zhì)控前查閱數(shù)據(jù)、報(bào)告新生兒死亡評(píng)審是否開展區(qū)縣級(jí)新生兒死亡評(píng)審：是 否評(píng)審次數(shù) 次評(píng)審專家 人，學(xué)科構(gòu)成 、 、 3C18評(píng)審：① ②否0分≥3個(gè)學(xué)科/部門專家參加：① ②否0分國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)符合評(píng)審條件的新生兒死亡 例，評(píng)審 例將疑難病例上報(bào)地市（省級(jí)）：是（ 例） 否3C19評(píng)審病例占所有病例的比例： ①100%3分 ②8099% 2分③60%79% 1分 ④＜60%0分上報(bào)：① ②否0分評(píng)審總結(jié)報(bào)告： 有 無(wú)提交上級(jí)衛(wèi)生行政部門： 是 否3C20① ②無(wú)0分① ②否0分 有 無(wú)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　資料質(zhì)量評(píng)審分析報(bào)告有 無(wú)好 中 差評(píng)審總結(jié)報(bào)告有 無(wú)好 中 差評(píng)審結(jié)果反饋記錄有 無(wú)好 中 差3C21① 2 ②中1 ③差0質(zhì)控前查閱數(shù)據(jù)、報(bào)告出生缺陷診斷是否開展區(qū)縣級(jí)出生缺陷專家會(huì)診：是 否專家會(huì)診 例疑難缺陷，確診 例，專家組成員 人，分屬哪些學(xué)科 、 、 、 3C22會(huì)診：①是1分 ②否0分≥3個(gè)臨床專家參加：①是1分 ②否0分四、資料及數(shù)據(jù)情況 督導(dǎo)部分評(píng)估部分項(xiàng)目?jī)?nèi)容得分獎(jiǎng)勵(lì)分編號(hào)評(píng)分備注及說(shuō)明紙質(zhì)資料保存5年資料是否連續(xù)統(tǒng)一管理： 孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)： 是 否危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測(cè)： 是 否5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)： 是 否出生缺陷醫(yī)院監(jiān)測(cè)： 是 否出生缺陷人群監(jiān)測(cè)： 是 否3D1①，扣完為止； ① 0分查看縣級(jí)資料保存情況。技術(shù)指導(dǎo)小組，成立時(shí)間 3A2① ②無(wú)0分相關(guān)文件多部門聯(lián)合發(fā)文促進(jìn)婦幼衛(wèi)生信息工作開展：頒布時(shí)間 部門 、 、 3A3獎(jiǎng)勵(lì)分2分考核衛(wèi)生行政部門將婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作情況納入監(jiān)管和考核3A4①是1分 ②否0分查閱相關(guān)考核文件業(yè)務(wù)部門將婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作納入績(jī)效考核3A5① ②否0分將婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)指標(biāo)納入政府年度考核目標(biāo)3A6① ②否0分經(jīng)費(fèi)分配資金管理文件或制度3A7①有1分 ②無(wú)0分查看并復(fù)印或拍照相關(guān)文件經(jīng)費(fèi)分配計(jì)劃分配合理（鄉(xiāng)村級(jí)有監(jiān)測(cè)經(jīng)費(fèi)）3A8計(jì)劃：①有1分 ②無(wú)0分合理：①是1分 ②否0分區(qū)縣級(jí)投入監(jiān)測(cè)經(jīng)費(fèi)3A9獎(jiǎng)勵(lì)分2分經(jīng)費(fèi)使用經(jīng)費(fèi)專款專用上級(jí)經(jīng)費(fèi)到位時(shí)間： 3A10①是1分 ②否0分將經(jīng)費(fèi)分配表與實(shí)際使用情況進(jìn)行核對(duì)二、體系建設(shè)情況 督導(dǎo)部分評(píng)估部分項(xiàng)目?jī)?nèi)容結(jié)果得分獎(jiǎng)勵(lì)分編號(hào)評(píng)分備注及說(shuō)明有（是）無(wú)（否）制度婦幼衛(wèi)生信息逐級(jí)報(bào)告制度3B1① ②無(wú)0分婦幼衛(wèi)生信息醫(yī)院報(bào)告制度3B2① ②無(wú)0分高危兒童和孕產(chǎn)婦追蹤制度3B3① ②無(wú)0分孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審制度3B4① ②無(wú)0分5歲以下兒童死亡評(píng)審制度3B5獎(jiǎng)勵(lì)分1分新生兒死亡評(píng)審