【正文】 由于禽流感病毒的毒性、數(shù)量、感染途徑、感染的禽類品種、并發(fā)感染疾病的種類等不同，潛伏期從幾小時到數(shù)天不等，最長可達 21 天。 4 月 4日起，在已報告確診病例的省份啟動疫情信息日報告制度。這一方案提供了預 8 防、診治人感染 H7N9 禽流感的多個中醫(yī)方。目前全市共 6 例患者中已有 4 例死亡，另兩名患者中有 1 名 4歲患兒，病情輕微正在康復。抗菌藥物應在明確繼發(fā)細菌感染時或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細菌感染時使用。 ，內(nèi)閉外脫 癥狀：高熱，咳嗽，痰少難咯，憋氣，喘促，咯血，四末不溫，冷汗淋漓，躁擾不安，甚則神昏譫語。扎那米韋成人劑量 10mg，每日兩次吸入。（ 3）重癥病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者為重癥病例。 如何確診 H7N9 型禽流感？ 患者呼吸道分泌物標本中分離出 H7N9 禽流感病毒 (一 )診斷。 (1)核酸檢測。 H7N9 禽流感有哪些臨床表現(xiàn)？ 潛伏期一般為 7 天 白細胞總數(shù)一般不高或降低 根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有 H7N9禽流感病毒感染病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期 一般為 7 天以內(nèi)?；蚪M為分節(jié)段單股負鏈 RNA。 1 人感染 H7N9 禽流感診療方案公布 20200405 國家衛(wèi)生和計劃生育委員會 3日發(fā)布人感染 H7N9禽流感診療方案、防控方案、預防與控制指南等文件，要求不得出現(xiàn)因醫(yī)療救治費用問題延誤救治或推諉患者等情況。依據(jù)其外膜血凝素 (H)和神經(jīng)氨酸酶 (N)蛋白抗原性不同，目前可分為 16個 H 亞型 (H1～ H16)和 9 個 N亞型 (N1～ N9)。 (一 )實驗室檢查。對患者呼吸道標本 (如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞 )采用 rea 3 l time PCR(或 RTPCR)檢測到 H7N9 禽流感病毒核酸。根據(jù)流行病學接觸史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果，可作出人感染 H7N9 禽流感的診斷。 (二 )鑒別診斷。 M2 阻滯劑：目前實驗室資料提示金剛烷胺 (Amantadine)和金剛乙胺 (Rimantadine)耐藥，不建議單獨使用。治法：清肺解毒，扶正固脫。 重癥患者的治療 6 重癥患者應入院治療，對出現(xiàn)呼吸功能障礙者給予吸氧及其他相應呼吸支持，發(fā)生其它并發(fā)癥的患者應積極采取相應治療。 農(nóng)業(yè)部發(fā)布 在鴿子樣品中檢測出 H7N9 禽流感 病毒 7 據(jù)農(nóng)業(yè)部新聞辦公室 4 日消息，針對近期部分省份出現(xiàn)人感染 H7N9 禽流感病例，農(nóng)業(yè)部迅速部署，組織開展動物流感集中監(jiān)測。其中，板藍根沖劑、黃芪口服液可用于預防 H7N9 禽流感。每日 10 時前該省級衛(wèi)生行政部門將前一日 0時至 24時本轄區(qū)有關(guān)人感染H7N9 禽流感病例的信息和疫情防控工作動態(tài)報國家衛(wèi)計委。懷疑有禽類患 H5 或 H7 亞型的高致病性禽流感時，應盡快確診，采取嚴格的隔離封鎖綜合措施。 阮文科說，禽流感分為低致病性禽流感和高致病性禽流感兩類，以 H9 亞型為主的低致病性禽流感，以 H5或 H7 亞型為主的高 致病性禽流感。一旦發(fā)現(xiàn)病例，要及時報告，并加強密切接觸者追蹤管理、疫情溯源、流行病學調(diào)查和實驗室檢測等工作?！? 江蘇衛(wèi)生廳 :板藍根可預防 H7N9 禽流感 3 日，江蘇省中醫(yī)藥局組織專家在國家衛(wèi)生和計劃生育委員會《人感染 H7N9 禽流感診療方案 (2020 年第 1版 )》和臨床觀察基礎(chǔ)上，結(jié)合江蘇地域特點，制訂了《江蘇省人感染 H7N9 禽流感中醫(yī)藥防治技術(shù)方案 (2020 年第 1 版 )》。 截至 4 日 21 點，上海又確診 3 例人感染 H7N9 禽流感病例。密切觀察，監(jiān)測并預防并發(fā)癥。中成藥：可選擇疏風解毒膠囊 、連花清瘟膠囊、清開靈注射液。奧司他韋成人劑量 75mg 每日兩次，重癥者劑量可加倍 ，療程 57 天。 (2)確診病例：符合疑似病例診斷標準，并且呼吸道分泌物標本中分離出 H7N9 禽流感病 4 毒或 H7N9 禽流感病毒核酸檢測陽性。發(fā)生 ARDS 時，病變分布廣泛。 。在有甘油存在的情況下可保持活力 1 年以上。禽甲型流感病毒顆粒呈多形性，其中球形直徑 80～ 120nm，有囊膜。方案指出，根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有 H7N9 禽流感病毒感染病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般為 7 天以內(nèi)。禽甲型流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物。 。 (2)病毒分離。在流行病學史不詳?shù)那闆r下，根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實驗室檢測結(jié)果，特別是從患者呼吸道分泌物標本中分離出 H7N9 禽流感病毒，或 H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性，可以診斷 。應注意與人感染高致病性 H5N1 禽流感、季節(jié)性流感 (含甲型 H1N1 流感 )、細菌性肺炎 、傳染性非典型肺炎(SARS)、新型冠狀病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病進行鑒別診斷。 中醫(yī)藥治療 ，肺失宣降 5 癥狀：發(fā)熱，咳嗽，少痰，頭痛，肌肉關(guān)節(jié)疼痛。參考處方：炙麻黃 炒杏仁 生石膏 知母 魚腥草 黃芩 炒梔子 虎杖 山萸肉 太子參。 疫情發(fā)展 浙江新增 1 例人感染 H7N9 禽流感病例 記者 4 日從浙江省衛(wèi)生廳獲悉，浙江省 4 日新確診 1 例人感染 H7N9 禽流感病例。 4 日，國家禽流感參考實驗室從松江區(qū)滬淮農(nóng)副產(chǎn)品批發(fā)市場鴿子樣品中檢測到 H7N9 禽流感病毒，基因序列分析結(jié)果表明，該毒株為低致病力禽流感病毒，與 H7N9 禽流感病毒人分離株高度同源。 防控要求 禁因費用延誤推諉救治 衛(wèi)計委首先要求地方各級衛(wèi)生行政部門要充分認識人感染H7N9禽流感疫情的潛在風險，加強組織領(lǐng)導，強化疫情研判，狠抓措施落實。 專家詳解 9 如何識別禽流感禽類？ 近日上海等地出現(xiàn) 人感染 H7N9 禽流感病例，許多人開始關(guān)注如何識別禽流感禽類。（綜合新華社、央視、《人民日報》） 10 醫(yī)療器械分類目錄 (05 年版 ) 6801 基礎(chǔ)外科手術(shù)器械 6802 顯微外科手術(shù)器械 序號 名 稱 品 名 舉 例 管理類別 － 1 醫(yī)用縫合針 (不帶線 ) Ⅱ － 2 基礎(chǔ)外科用刀 手術(shù)刀柄和刀片、皮片刀、疣體剝離刀、柳葉刀、鏟刀、剃毛刀、皮屑刮刀、挑刀、鋒刀、修腳刀、修甲刀 、解剖刀 Ⅰ － 3 基礎(chǔ)外科用剪 普通手術(shù)剪、組織剪、綜合組織剪、拆線剪、石膏剪、解剖剪、紗布繃帶剪、教育用手術(shù)剪 Ⅰ － 4 基礎(chǔ)外科用鉗 普通止血鉗、小血管止血鉗、蚊式止血鉗、組織鉗、硬質(zhì)合金鑲片持針鉗、普通持針鉗、創(chuàng)夾縫拆鉗、皮膚軋鉗、子彈鉗、紗布剝離鉗、海綿鉗、帕巾鉗、皮管鉗、器械鉗 Ⅰ － 5 基礎(chǔ)外科用鑷夾 小血管鑷、無損傷鑷、組織鑷、整形鑷、持針鑷、保健鑷（簡易鑷）、拔毛鑷、帕巾鑷、敷料鑷、解剖鑷、止血夾 Ⅰ － 6 基礎(chǔ)外科用針、 鉤 動脈瘤針、探針、推毛針、植毛針、挑針、教學用直尖針、靜脈 拉鉤、創(chuàng)口鉤、扁平拉鉤、雙頭拉鉤、皮膚拉鉤、解剖鉤 Ⅰ － 7 基礎(chǔ)外科其它器 械 刀片夾持器、照明吸引器頭、粉刺取出器、黑頭粉刺壓出器、皮膚刮匙、皮膚套刮器、皮膚刮劃測檢器、皮膚檢查尺、皮膚組織鉆孔器、開口器、卷棉子、 可重復使用活檢器、術(shù)前肢體消毒抬升小車、塑型針、 Y型連接器、扭轉(zhuǎn)器 Ⅰ 11 序號 名 稱 品 名 舉 例 管理類別 － 1 顯微外科用刀、鑿 顯微喉刀 Ⅰ － 2 顯微外科用剪 顯微剪、顯微槍形手術(shù)剪、顯微組織剪 Ⅰ － 3 顯微外科用鉗 顯微槍形麥粒鉗、顯微喉鉗、顯 微持針鉗 Ⅰ － 4 顯微外科用鑷、夾 顯微鑷、顯微持針鑷、顯微止血夾 Ⅰ － 5 顯微外科用針、鉤 顯微耳針、顯微喉針、顯微耳鉤、顯微喉 鉤 Ⅰ － 6 顯微外科用其他器械 顯微合攏器 Ⅰ 6803 神經(jīng)外科手術(shù)器械 序號 名 稱 品 名 舉 例 管理類別 － 1 神經(jīng)外科腦內(nèi)用刀 腦神經(jīng)刀、可拆卸式腦膜刀、腦神經(jīng)刀、腦膜刀 Ⅱ － 2 神經(jīng)外科腦內(nèi)用鉗 腫瘤摘除鉗、腦組織咬除鉗 Ⅱ 銀夾鉗、 U 型夾鉗、動脈瘤夾鉗 Ⅰ － 3 神經(jīng)外科腦內(nèi)用鑷 腦膜鑷、垂體瘤鑷、腫瘤夾持鑷 Ⅱ － 4 神經(jīng)外科腦內(nèi)用 鉤、刮 腦膜鉤、腦膜拉鉤、神經(jīng)鉤、神經(jīng)根拉鉤、 交感神經(jīng)鉤、腦刮匙、腦垂體刮匙 Ⅱ 12 － 5 神經(jīng)外科腦內(nèi)用其他器械 腦活檢抽吸器、腦膜剝離器 Ⅱ 腦吸引器、后顱凹牽開器、手搖顱骨鉆、腦打針錘、腦壓板 Ⅰ 6804 眼科手術(shù)器械 序號 名 稱 品 名 舉 例 管理類別 － 2 眼科手術(shù)用剪 角膜剪、眼用手術(shù)剪、眼用組織剪 Ⅰ － 3 眼科手術(shù)用鉗 晶體植入鉗、環(huán)狀組織鉗 Ⅰ － 4 眼科手術(shù)用鑷、夾 角膜鑷、眼用鑷、眼用結(jié)扎鑷 Ⅰ － 5 眼科手術(shù)用鉤、針 眼用鉤針 Ⅰ － 6 眼科手術(shù)用 其他器械 玻璃體 切割器、 Ⅲ 二氧化碳眼科冷凍治療儀、白內(nèi)障超聲乳化系統(tǒng)用負壓導管 Ⅱ 眼用板鏟、眼用固定環(huán)、開瞼器 Ⅰ 6805 耳鼻喉科手術(shù)器械 序號 名 稱 品 名 舉 例 管理類別 － 1 耳鼻喉科用 刀、鑿 耳鼓膜刀、鼻粘膜刀、扁桃體刀、酒渣鼻切割刀、鼻骨鑿、乳突平（園）骨鑿、上頜竇對孔鑿、耳用骨鑿 Ⅰ 13 － 2 耳鼻喉科用 剪 扁桃體剪、甲狀腺剪、喉頭剪、中耳剪、鼻剪 Ⅰ － 3 耳鼻喉科用 鉗 扁桃體止血鉗、槍式間接喉鉗、篩竇鉗、耳鉗、雙關(guān)節(jié)鼻中隔咬骨鉗、甲狀腺三爪鉗、鼻咽活體取樣鉗 Ⅰ － 4 耳鼻喉科 用鑷、夾 喉用敷料鑷、耳用膝狀鑷、鼻用槍狀鑷、扁桃體止血夾 Ⅰ － 5 耳鼻喉科用 鉤、針 喉部微型手術(shù)鉤、耳用探針、雙頭鼓式探針、扁桃體拉鉤、鼻腔拉鉤 Ⅰ － 6 耳鼻喉科用 其他器械 扁桃體吸引管、乳突吸引管、乳突牽開器、麻醉咽喉鏡、支撐喉鏡、耳單頭（雙頭）刮匙、音叉、鼻鏡 Ⅰ 6806 口腔科手術(shù)器械 序號 名 稱 品 名 舉 例 管理類別 － 1 口腔用刀、鑿 牙齦刀、水門調(diào)刀、粘固粉調(diào)刀、銀汞雕 刻刀、牙骨鑿、阻生牙骨鑿、牙釉鑿 Ⅰ － 2 口腔用剪 牙齦剪、全冠剪 Ⅰ － 3 口腔用鉗 拔牙鉗、切斷牙 鉗、牙槽咬骨鉗、舌鉗、擴大鉗 Ⅰ － 4 口腔用鑷、夾 殘根鑷、牙用鑷、長鑷、成形片夾 Ⅰ － 5 口腔用鉤、針 牙探針、膿腫探針、牙周袋探針 Ⅰ 14 － 6 口腔用其它器械 牙挺、丁字形牙挺、牙根尖挺、牙用銼、牙骨錘、牙刮匙、根管充填器、牙骨膜分離器、牙齦分離器、潔治器、刮治器、剔挖器、研光器、粘固粉充填器、銀汞合金充填器、去冠器、口鏡、拔髓針柄、水槍頭、熱氣槍頭、吹火