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婦產(chǎn)科門診規(guī)章制度、診療常規(guī)-免費閱讀

2025-06-24 22:25 上一頁面

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【正文】 服務(wù)機構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物,應(yīng)按照國家規(guī)定嚴格消毒;達到國家規(guī)定的排放標準后,方可排入污水處理系統(tǒng)。病理性廢物?D?D診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物,包括手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。,正確的喂奶及含接姿勢,擠奶方法等。定期為重點對象(下崗、待業(yè)、流動人員中的育齡婦女等)提供計劃生育生殖保健知識的宣傳咨詢和技術(shù)指導。三、經(jīng)常性隨訪1.對象、時間:放置官內(nèi)節(jié)育器者,在術(shù)后3個月、半年進行隨訪;輸卵管絕育、輸精管絕育、放置皮下埋植劑者,在術(shù)后半年進行隨訪;以后隨訪可結(jié)合查環(huán)查孕進行。各種檢查回報單應(yīng)按順序粘貼,各種病情介紹單或診斷證明書亦應(yīng)附于病歷上。病程記錄要及時記載,一般應(yīng)每天記錄一次,重危病員和驟然惡化病員應(yīng)隨時記錄。門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診病員應(yīng)負責填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。被邀請的會診醫(yī)師應(yīng)在請求會診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽字。每次診察,均應(yīng)填寫日期,急診病歷應(yīng)加填時間。醫(yī)師應(yīng)嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》要求書寫病歷,應(yīng)用鋼筆書寫,力求通順、完整、簡練、準確,字跡清楚、整潔,不得刪改、倒填、剪貼。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。(3)后記:醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章,藥品金額以及審核、調(diào)配,核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。有關(guān)“麻醉藥品和第一類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品”處方及處方權(quán),應(yīng)當嚴格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。嚴格差錯事故督察報告登記制度,獎懲過硬,事故認真組織討論,總結(jié)教訓,杜絕再次發(fā)生類似錯誤,否則加倍遞增處罰。限于設(shè)備技術(shù)及受術(shù)者自身條件未能避免,經(jīng)努力或爭取創(chuàng)造條件有可能避免者。四、對計劃生育并發(fā)癥病人,應(yīng)熱情服務(wù),認真負責,不濫用藥物,不開人情方,不出具沒有臨床指征的病休、診斷證明。重大事故、突發(fā)事件在發(fā)生后立即電話通報,并快速整理成文字信息報送醫(yī)務(wù)科,從收集至報到醫(yī)務(wù)科一般不超過2小時。五、建立健全各種登記統(tǒng)計制度,建好統(tǒng)計臺賬,做好統(tǒng)計匯編,遵守各種信息資料的保密制度。對于轉(zhuǎn)入我院的病員,應(yīng)根據(jù)我院情況及對方病情,同意轉(zhuǎn)入我院者,應(yīng)與有關(guān)科室人同及時聯(lián)系,使病員能順利地收治。術(shù)后向受術(shù)者宣傳避孕知情選擇知識,指導落實節(jié)育措施。1死亡病人進行尸體解剖病理檢查前,必須有病人直系親屬的簽字同意;國家有法規(guī)規(guī)定需行尸檢及因司法工作需要進行尸檢者除外。手術(shù)、麻醉前必須簽署手術(shù)、麻醉知情同意書?;颊咧檫x擇查對制度患者知情選擇查對制度患者知情同意即是患者對病情、診療(手術(shù))方案、風險益處、費用開支、臨床試驗等真實情況有了解與被告知的權(quán)利,患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利。 污染醫(yī)療器材和物品,均應(yīng)先消毒后清洗,再消毒或滅菌。未經(jīng)消毒標準的物品不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)。5.儀器設(shè)備室應(yīng)保持整潔,儀器設(shè)備位置要固定,不得隨意挪動,未經(jīng)允許不得轉(zhuǎn)借其他科室或個人。計劃生育藥具不良反應(yīng)監(jiān)測制度計劃生育藥具不良反應(yīng)監(jiān)測制度l、建立健全避孕節(jié)育不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度及轉(zhuǎn)診制度。10. 高危藥品的存放有規(guī)范,在病區(qū)不得混合存放高濃度電解質(zhì)制劑(包括氯化鉀、%的氯化鈉等)、肌肉松弛劑與細胞毒化等高危藥品,必須單獨存放,有醒目的標志,并有使用劑量的限制。6. 特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號、姓名,單獨存放并加鎖。保持手術(shù)間整潔,各種物品歸放合理有序。每月對手術(shù)室空氣進行一次細菌培養(yǎng)監(jiān)測并記錄。麻醉及劇毒藥品應(yīng)有明顯查標志、專柜加鎖,專人管理,使用要遵醫(yī)囑并仔細并仔細復查核對。人工流產(chǎn)的藥品,器械和物品應(yīng)有專人負責保管,放在固定位置。認真做好清潔衛(wèi)生,定時進行空氣消毒,每周徹底清理消毒1次。手術(shù)中遇有意外情況,應(yīng)立即向上級醫(yī)師或業(yè)務(wù)院長匯報,及時組織搶救,并作詳細記錄。堅持術(shù)前查對受術(shù)者姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、部位等;術(shù)中細致操作,嚴密觀察受術(shù)者體征;手術(shù)完畢后,術(shù)者應(yīng)當立即完成記錄,填寫手術(shù)登記。手術(shù)室必須保持清潔、肅靜、禁止吸煙。人員培訓和考核制度人員培訓和考核制度 婦產(chǎn)科新錄人員須進行醫(yī)學法律、法規(guī)、文明禮儀及專業(yè)技術(shù)考試考核,考核合格后方能上崗。3. 醫(yī)院要制定和實施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度,確定臨床預防和降低醫(yī)院感染的重點管理項目,并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容,定期或不定期進行核查。經(jīng)常了解分娩前后的情況,嚴格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī),注意保護會陰及婦嬰安全,嚴防差錯事故。認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),指導或親自操作各種重要檢查和治療,嚴防差錯事故的發(fā)生,如發(fā)生差錯應(yīng)及時向科主任匯報并主動登記。設(shè)法明確診斷,及時治療,檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄,檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況、治療效果,必要時可請科主任檢查指導。婦產(chǎn)科主治醫(yī)師工作崗位職責在科主任和主任、副主任醫(yī)師指導下進行醫(yī)療、教學及科研工作。協(xié)助做好計劃生育工作。制定本科工作計劃,組織實施,經(jīng)常督促檢查,按期總結(jié)匯報。三、建立健全門診登記制度,凡來就診者均按門診登記冊項目完整、準確地填寫,字跡清楚,并簽全名。對高危孕婦實行專冊登記并在保健卡(病歷)上作高危妊娠標記。十二、凡需住院治療的病人由醫(yī)師填寫住院證,住院前應(yīng)完成必要的檢查及化驗。四、嚴格執(zhí)行首診負責制,對病員要熱情接待,禮貌待人,語言文明,耐心解答問題,簡化手續(xù),縮短候診時間,對危重病人應(yīng)及時匯報,積極搶救,急診病人優(yōu)先就診,做到有秩序,有輕重緩急。七、加強檢診,做好分診工作,嚴格執(zhí)行消毒、隔離制度,防止交叉感染,做好疫情報告??浦魅巍⒅魅吾t(yī)師定期出診時,應(yīng)解決疑難病例。應(yīng)保證診療質(zhì)量和診療時間。門診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟便宜的治療方法,科學用藥,合理用藥,盡可能減輕病人的負擔。 婦科門診工作制度一、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風,端正服務(wù)態(tài)度,自覺抵制行業(yè)不正之風。九、初診者應(yīng)盡可能均做陰道涂片(未婚除外),如有可疑應(yīng)做宮頸活檢。四、嚴格執(zhí)行《母嬰保健法》早孕建卡(或產(chǎn)科門診病歷),規(guī)范填寫保健卡門診登記及處方。十、做好各種資料的收集、整理、分析和上報工作。七、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染。確定醫(yī)師輪轉(zhuǎn)、值班和內(nèi)科工作的安排,加強病房的管理工作,組織領(lǐng)導有關(guān)本科對掛鉤醫(yī)療單位的技術(shù)指導工作。指導本科下級醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作,有計劃地開展基本功訓練。認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,檢查所管病房醫(yī)療護理質(zhì)量,嚴防差錯事故。及時向上級醫(yī)師報告診斷及治療上的困難以及病情變化,撰寫會診、轉(zhuǎn)科、出院等記錄。助產(chǎn)士工作崗位職責在護士長的領(lǐng)導和醫(yī)師的指導下進行工作。指導進修、實習人員的接產(chǎn)工作。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細則,堅持抗菌藥物分級使用。 鼓勵醫(yī)護人員參加婦保院、衛(wèi)生局、醫(yī)學會等進行市、省、國家級專業(yè)項目培訓。手術(shù)后如數(shù)清點,立即清洗干凈,并送消毒。術(shù)后要仔細檢查吸出的胚胎及絨毛組織是否完成整、是否與妊娠月份符合,并及時檢查清理器械,處理污物。手術(shù)后如數(shù)清點,立即清洗干凈,并送消毒。手術(shù)中遇有意外情況,應(yīng)立即向上級醫(yī)師或業(yè)務(wù)院長匯報,及時組織搶救,并作詳細記錄。手術(shù)室應(yīng)備有氧氣,搶救藥品齊全,有專人負責,定期檢查組,不得外借。嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,術(shù)中禁止閑談與手術(shù)無關(guān)事宜。3. 每日清點并記錄,檢查藥品,防止積壓、變質(zhì),如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標簽模糊時,立即停止使用并報藥房處理。 醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方(淡紅處方)后,方可給該患者使用,使用后保留空安瓿。定期清點、檢查藥品質(zhì)量,防止積壓變質(zhì),如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期、藥瓶標簽與瓶內(nèi)藥品不符,標簽模糊或經(jīng)涂改者,不得使用。2.各有關(guān)操作人員要熟悉儀器的性能,、操作注意事項及其保養(yǎng),嚴格按標準化操作規(guī)程進行,操作完畢后應(yīng)對儀器進行檢查,無異常情況后將儀器復位,清潔臺面,并認真填寫診療儀器使用登記。9.驗收人員對新購入器械的注冊證書、合格證、生產(chǎn)日期、臺號編號、數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量等逐一進行驗收,一旦發(fā)現(xiàn)數(shù)量不符、質(zhì)量不合格等情況,及時退還。每季由縣級疾控中心做一次細菌培養(yǎng)和空氣、手術(shù)包、術(shù)者刷手后抽樣檢測。對受污染的物品和地面可用1000mg\L~2000mg\L有效氯浸泡、擦拭處理后清洗,對墻壁可灑消毒液后清洗消毒隔離制度 進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌,接觸皮膚粘膜的器械和用品必須消毒。 消毒滅菌后,應(yīng)進行效果監(jiān)測。告知內(nèi)容由主管醫(yī)師用以患者易懂的方式和語言充分告知患者,并履行簽字同意手續(xù)。必須由有經(jīng)驗的醫(yī)師承擔手術(shù)。對于轉(zhuǎn)診病員,有原則上要結(jié)清在本院的一切費用,原有的藥品不攜帶到他院使用。三、經(jīng)區(qū)縣級以上計劃生育技術(shù)指導組做出“計劃生育并發(fā)癥”診斷后,應(yīng)由所在區(qū)縣或市衛(wèi)生行政機關(guān)指定的醫(yī)療單位,由專人負責治療,建立完整病例,制定治療方案,定期復查。三、信息必須堅持時效性、真實性、完整性、準確性的原則,做到及時、準確、全面、實事求是。八、逐漸健全網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng),做好數(shù)據(jù)錄入及整理工作。三、死亡病例應(yīng)立即上報縣婦幼保健院,并
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