精神科的倫理問(wèn)題ppt課件-免費(fèi)閱讀
【正文】 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)決策與難題 ? 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)決策 ? 比較選擇原則 —— 兩害相權(quán)取其輕 ? “ 必要害 ” 原則 ? 優(yōu)先選擇原則 —— 內(nèi)在價(jià)值高于外在價(jià)值、社會(huì)集體價(jià)值高于個(gè)人價(jià)值、長(zhǎng)期價(jià)值優(yōu)于短期價(jià)值、生命價(jià)值高于健康價(jià)值等 ? 分級(jí)量化原則 —— 以次從主、以小順大、顧全大局。 ? 希波克拉底說(shuō)：世界上兩種東西能夠治病，一是對(duì)癥的藥物，二是良好的語(yǔ)言。這對(duì)醫(yī)務(wù)人員其實(shí)是一種保護(hù)。 ? 所有治療方案均需仔細(xì)記錄備案，特別是在藥物更換、調(diào)整或重新應(yīng)用時(shí)更需要在記錄中說(shuō)明理由。精神科患者隱私權(quán)的行使有時(shí)需要代理人、監(jiān)護(hù)人的幫助。 ? 隨著患者的恢復(fù)，或加重，知情同意權(quán)的限度將可能發(fā)生變化。日本則實(shí)施較為完善的保護(hù)人制度 ,其自愿入院率達(dá)到 %.而我國(guó)潘忠德等 [2]對(duì) 17家精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的調(diào)查顯示 ,我國(guó)的自愿入院比例不到10%. ? 目前我國(guó)的現(xiàn)狀是：精神病人非自愿入院率與其他國(guó)家比明顯偏高 ,行業(yè)內(nèi)外對(duì)精神疾病的認(rèn)知存在著明顯不對(duì)等現(xiàn)象，我國(guó)的精神衛(wèi)生法尚未正式出臺(tái)，非自愿入院還缺乏權(quán)威性的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。 三、患者權(quán)利的絕對(duì)性和能力的相對(duì)性的矛盾 ? 精神病人的權(quán)利的實(shí)現(xiàn)受其能力的限制有很多障礙 ? 患者的監(jiān)護(hù)和代理決定是否真正能代表患者意愿 ? 從倫理學(xué)角度講，代理人做出的代理決定應(yīng)當(dāng)是 “ 缺乏行為能力的患者在有行為能力的情況下可能做出的決定 ”， 不排除有違背當(dāng)事人利益的情況。精神科常見(jiàn)的倫理問(wèn)題 曹秉玉 ? 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)和臨床安全性問(wèn)題日益突出，醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題越來(lái)越受到關(guān)注與重視。 ? 非自愿入院與患者的自主權(quán)的倫理沖突 ? 知情同意的難度 ? 治療途徑的特殊和對(duì)患者的可能的傷害 ? 隱私保密的重要 ? 心理咨詢中的倫理問(wèn)題 ? 精神藥物臨床試驗(yàn)中的倫理問(wèn)題 ? 對(duì)病人尊重的絕對(duì)必要 ? 慎獨(dú)的真正體現(xiàn) 四、融于臨床、教學(xué)、科研的各個(gè)過(guò)程中 精神科常涉及的倫理問(wèn)題 精神科病人入院方式涉及的 倫理問(wèn)題 ? 近來(lái)接連見(jiàn)諸于報(bào)端的關(guān)于 “ 被精神病 ” 的報(bào)道，使精神病人非自愿入院?jiǎn)栴}再度引發(fā)社會(huì)的廣泛關(guān)注和爭(zhēng)議，其中不乏疑惑、不解和質(zhì)疑聲，更有 17位包括律師、大學(xué)教授、社會(huì)工作者等在內(nèi)的業(yè)外人士，于 2022年 9月聯(lián)名向在北京召開(kāi)的 “ 世界精神病學(xué)協(xié)會(huì)國(guó)際大會(huì)暨中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì) ” 提出了“ 精神病人非自愿住院及治療，醫(yī)院應(yīng)對(duì)精神病患者負(fù)責(zé)，還是對(duì)付款人或送治人負(fù)責(zé)？ ”的質(zhì)疑，并發(fā)出呼吁要求 “ 填補(bǔ)中國(guó)精神科醫(yī)師職業(yè)倫理空白，消除精神病學(xué)被濫用現(xiàn)象 ” 。 ? 鑒于上述原因，精神病人的非自愿入院?jiǎn)栴}容易引發(fā)倫理、法律糾紛 . ? 所以，對(duì)精神病人的非自愿入院?jiǎn)栴}必須引起我們的高度重視。 ? 核心與宗旨不變 —— 保護(hù)精神病患者的權(quán)益 患者和 /或監(jiān)護(hù)人應(yīng)被告知 : ? 病情、措施和風(fēng)險(xiǎn) ? 風(fēng)險(xiǎn)告知是做的最不到位的 知情同意的形式和實(shí)質(zhì) ? 知情同意，是一個(gè)過(guò)程。 ? 除外下面四種情況： ? 患者有可能實(shí)施危害他人或者危害社會(huì)的行為時(shí) ? 患者有可能實(shí)
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