心電圖檢查ppt課件-免費閱讀
【正文】 病人最可能的診斷是 A．竇性心動過速 B．室性心動過速 C．室上性心動過速 D．心房顫動 E．心室顫動 答案： 測試題 9．風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病人， 心臟聽診除有雜音外，心率 110次 /分，心律不齊，第一心音強弱不等。 亞急性期： 抬高的 ST段逐漸降至基線 ， 壞死型 Q波繼續(xù)存在 ，倒置 的 T波逐漸變淺，直至恢復(fù)正?；蚝愣ú蛔?。 心室顫動 ? QRST波群 完全消失 。 ? QRS波群形態(tài)一般正常。 ? QRS波群前可無 P′ 波 ，如有 P′ 波常為 逆行性 （ P在 Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，在 aVR直立），因異位激動可同時傳向心房和心室，逆行 P′ 波可在QRS波形之前（ P′ R間期＜ ），亦可在 QRS波群之中或 QRS波群之后（ RP′ 間期＜ ）。 ? 心率在 60次 /分以下 ，一般不低于 40次 /分。 右心室肥大 ? 右心室高電壓： V1導(dǎo)聯(lián)中 R/S≥1 ， V5導(dǎo)聯(lián)中 R/S≤1 或 S波比正常加深； aVR導(dǎo)聯(lián)中 R/S或 R/Q≥1 。 Ⅰ 、 Ⅱ 、 aVR、 aVL導(dǎo)聯(lián) P波增寬，P波時間 ≥ ， P波頂端常有切跡呈雙峰狀，兩峰間距 ≥ 。 QTc就是 RR間期為 1s（心率 60次 /分）時的 QT間期，正常 QTc不超過 ，一般女性的 QTc間期較男性略長。 T波正向時，升支長于降支，T波負向時，降支長于升支。 aVR導(dǎo)聯(lián) QRS波群主波向下，可呈 QS、 rS、 rSr180。 心電圖各波段正常值 PR間期 從 P波的起點到 QRS波群的起點。 ? 電軸右偏（尖對尖向右偏）： Ⅰ 導(dǎo)聯(lián)較深的負向波， Ⅲ 導(dǎo)聯(lián)主波為正向波。 心律不規(guī)則： 則需測量同一導(dǎo)聯(lián) 5個以上 RR（或PP）間期，取其平均值，代入上述公式，計算出心率。 ? S波： R波之后向下的波。 心電圖各波段的形成及意義 ? P波 :心房除極波，反映心房除極時的電位、時間和方向的變化。 ? 常用心電圖導(dǎo)聯(lián)： 12個。 ? QT間期： 反映心室肌復(fù)極全過程所需要的時間。 心電圖描記 ? 描記前準備 ? 操作方法 國產(chǎn)心電圖機導(dǎo)聯(lián)線的連接： 紅色（ R ） 接右上肢，黃色（ L ） 接左上肢， 綠色（ F ） 接左下肢， 黑色（ RF ） 接右下肢；白色導(dǎo)線（ V）為胸導(dǎo)聯(lián)線，將導(dǎo)聯(lián)線的吸杯電極分別與 V V V V V V6的位置相連。 單導(dǎo)聯(lián)心電圖儀測量方法： 選擇 12導(dǎo)聯(lián)中最寬的 P波及 QRS波進行測量； PR間期測量，應(yīng)選擇 12導(dǎo)聯(lián)中 P波寬大且有 Q波的導(dǎo)聯(lián)進行測量； QT間期測量，應(yīng)取 12導(dǎo)聯(lián)中最長的 QT間期。 P波方向在 Ⅰ 、 Ⅱ 、 aVF、 V4～ V6導(dǎo)聯(lián)向上， aVR導(dǎo)聯(lián)向下，其余導(dǎo)聯(lián)呈雙向、倒置或低平。 V V6導(dǎo)聯(lián) QRS波群可以呈 qR、 qRs、 Rs或 R形， R/S＞ 1， RV5不超過 。 ? ST段下移： 在任何導(dǎo)聯(lián)中， ST段下移不應(yīng)超過 。 QT間期及 U波 ? QT間期： 其長短與心率快慢有密切關(guān)系，心率快時， QT間期縮短；心率慢時， QT間期延長。 ? 臨床應(yīng)用： 確定診斷，協(xié)助診斷。 ? ST T改變： 以 R波為主的導(dǎo)聯(lián)， ST段可呈下斜型壓低達 mV以上， T波低平、雙向或倒置。 竇性心動過速 ? 具有竇性心律 的特點。 ? QRS波群形態(tài)和時間 基本正常 。 ? 有 完全性 的代償間歇。 ? 心房顫動波頻率約為 350～ 600次 /分 。 心肌梗死 ? 心肌梗死的圖形演變及分期 早期： 表現(xiàn)為 巨大、高聳的不對稱的 T波 ， ST段呈斜上型抬高。R間期＞ 答案： 4．提示右室肥大心電圖改變指標除電軸右偏外，還有 R/S＜ 1 ＞ R/S＞ 1 ＋ SV5＞ ＞ 5．提示左室肥大心電圖改變指標除電軸左偏外，還有 A． RV5≤ B ． RV5＋ SV5＞ C． RV5＋ SV1＞ （女性＞ ） D． RV1＞ E． RV1＋ SV5＞ （女性＞ ） 6．頻發(fā)性期前收縮是指期前收縮的數(shù)量在 A． 3次 /分以上 B． 5次 /分以上 C． 8次 /分以上
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