常用婦產(chǎn)科搶救流程-免費(fèi)閱讀
【正文】 （三）熟練程度 （ 10 分） 根據(jù)操作和回答情況酌情評(píng)分。 嚴(yán)重休克者應(yīng)盡可能就地?fù)尵?，若必須轉(zhuǎn)送，應(yīng)輸血、輸液、包扎腹部后方可轉(zhuǎn)送。 ① 宮頸尚未完全擴(kuò)張，宮縮過(guò)強(qiáng)致胎兒窘迫情 況不嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止滴注催產(chǎn)素或用抑制宮縮的藥物，囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位，吸氧（ 5 升 /分，面罩供氧）觀察 10 分鐘，若胎心率變?yōu)檎?，可繼續(xù)吸氧觀察；若無(wú)顯效，應(yīng)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。 糖尿病酮癥酸中毒的搶救規(guī)程 補(bǔ)液，糾正 低血容量，常用生理鹽水或 5%葡萄糖溶液。 ④ 若剖宮產(chǎn)時(shí)發(fā)生凝血障礙，出血不止，經(jīng)縮宮劑等保守治療無(wú)效宜行子宮全切術(shù)。 他（糾正及治療并發(fā)癥）。 ： ① 臥床休息。 ： ① 早孕發(fā)病者首先治療肝炎，病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)盡早行人工流產(chǎn)術(shù)。 ⑥ 其他： 10%葡萄糖 250ml+胰高血糖素 12mg+胰島素8U+50%葡萄 糖 250ml+10%氯化鉀 10ml+輔酶 A 50U+ATP 20mg 靜脈點(diǎn)滴。 ： ① 飲食與熱量：低蛋白、低脂肪、高碳水化合物飲食，限制蛋白入量（小于 20g/日）。 72 小時(shí)內(nèi)，應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的心率、呼吸、脈搏、血壓、體溫，每 4 小時(shí)一次；心功能 Ⅲ Ⅳ 級(jí)每 2小時(shí)一次，嚴(yán)防心衰及感染的發(fā)生。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)腎功能，必要時(shí)行透析療法。 ③ 重型胎盤早剝，產(chǎn)婦病情惡化，雖胎兒已死亡，但不能立即經(jīng)陰 道分娩者。嚴(yán)密觀察病情變化，測(cè)血壓、記尿量、完善各項(xiàng) 輔助檢查，根據(jù)病情補(bǔ)充血容量、輸血等。若胎盤剝離面出血，可用明膠海綿上放凝血酶或巴曲酶，快速置出血部位，再加沙墊壓迫 10 分鐘?？p合時(shí)，加用宮縮抑制劑，采用硬膜外麻醉。 前置胎盤的處理原則 一旦診斷明確或者高度可疑，應(yīng)立即住院，在確保母親安全的前提下，期待胎兒生存，降低嬰兒死亡 率。 分娩方式的選擇： ① 宮口開(kāi)全，先露已降至盆底：立即陰道助產(chǎn)； ② 宮口未開(kāi)全，先露未達(dá)盆底，不具備助產(chǎn)條件者，立即就地行剖宮產(chǎn)手術(shù)。補(bǔ)充凝血因子、輸新鮮血、輸纖維蛋白原及凝血酶原復(fù)合物，補(bǔ)充Vitk1 ： 3P 試驗(yàn)陰性，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)， FDP定量大于 20ug/ml，優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間縮短，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)， D2 聚體陽(yáng)性。 ：如阿托品、 654東莨菪堿。了解病史，記錄生命體征，導(dǎo)尿并記尿量。⑤ 禁飲食、頭側(cè)臥， 防治嘔吐物吸入。 子癇的緊急處理 ：盡快控制抽搐、加強(qiáng)護(hù)理，防治并發(fā)癥，及時(shí)終止妊娠。 評(píng)價(jià)心率： ① 心率小于 60 次 /分，行氣管插管加壓給氧、心外按摩30 秒。 ② 心率 60100 次 /分，面罩加壓給氧。 ： ① 安定 10mg+25%葡萄糖液 30ml 靜脈推注（ 2 分鐘以上）。 ⑥ 記錄血壓、脈搏、呼吸每 15 分鐘一次。 ： ① 控制抽搐：冬眠一號(hào)半量 、安定、魯米那鈉靜脈點(diǎn)滴或入壺； ② 解痙：硫酸鎂 5g沖擊， 20g維持； ③ 擴(kuò)容：白蛋白、血、低右； ④ 降壓：肼苯噠嗪 —25mg、酚妥拉明 20—40mg 靜脈點(diǎn)滴 ：首選青霉素或頭孢類 ，糾正酸中毒及血電解質(zhì)紊亂 ： ① 臨產(chǎn)：縮短第二產(chǎn)程，若血壓控制不良，剖宮產(chǎn) ② 未臨產(chǎn)：控制抽搐 2 小時(shí)后，行剖宮產(chǎn)術(shù) ： 腎衰：應(yīng)用利尿劑； 心衰：應(yīng)用強(qiáng)心劑； 腦水腫、腦疝：應(yīng)用甘露醇、速尿快速脫水并保持腦部低溫； 顱內(nèi)出血：應(yīng)用止血?jiǎng)?，必要時(shí)開(kāi)顱 產(chǎn)后失血性休克搶救規(guī)程 ：如子宮收縮不良應(yīng)用宮縮劑、按摩子宮等。如有電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)，給予糾正。給予 6氨基己酸、止血環(huán)酸、止血芳酸、新凝靈、立止血等治療。 術(shù)后常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染。 給予補(bǔ)血、止血，及時(shí)做好輸血及手術(shù)準(zhǔn)備。 ⑥ 期待至妊娠 36 周，主動(dòng)終止妊娠。 ⑷ 若剝離困難，胎盤粘連或植入并出血多者，應(yīng)選擇切 除子宮。 ⑴ 經(jīng)陰道分娩： ① 產(chǎn)婦，輕型病例，一般情況較好，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)能結(jié)束分娩者，可經(jīng)陰道分娩。 ④ 破膜后產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展者。 心衰的治療 ，高流量吸氧（ 68L/分）或者加壓供氧。 4 小時(shí)內(nèi)要絕對(duì)臥床休息，其后繼續(xù)保證充分休息，根據(jù)心功能情況，產(chǎn)后至少 2 周后方可出院。增加碳水化合物，保障熱量供給，維持在 1800kcal/日以上。 ⑦ 預(yù)防肝細(xì)胞壞死、促進(jìn)肝細(xì)胞再生：促肝細(xì)胞生成素靜脈點(diǎn)滴。 ② 中孕發(fā)病時(shí)，因手術(shù)危險(xiǎn)性大
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1