兒童及母嬰胎鐵代謝特點(diǎn)-免費(fèi)閱讀
【正文】 ?孕婦補(bǔ)鐵對(duì)胎兒的好處大于對(duì)孕婦的好處。 ? 雖然紅骨髓僅接受心排出量的 5%,而它能吸取血循環(huán)總鐵量的 85%。 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 50 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 51 六、鐵的轉(zhuǎn)運(yùn) 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 52 血清鐵中的幾個(gè)概念 ? 體內(nèi)有三種運(yùn)鐵蛋白 ： 1. 無(wú)鐵結(jié)合的運(yùn)鐵蛋白 2. 單鐵結(jié)合的運(yùn)鐵蛋白 3. 雙鐵結(jié)合的運(yùn)鐵蛋白 來(lái)自腸道吸收的 來(lái)自衰老紅細(xì)胞及無(wú)效生成紅細(xì)胞被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬而釋放的 正常血漿運(yùn)鐵蛋白僅1/3與鐵結(jié)合。 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 47 華西二院 用同位素 Fe59研究證明： ? 食物 +柑橘（含維生素 C約 35mg） ? 紅細(xì)胞鐵結(jié)合率提高 %。 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 42 ?胃腸因素 ?造血和鐵儲(chǔ)存情況 ?其他疾病 ?生長(zhǎng)發(fā)育和年齡 的病人是鐵吸收障礙的典型。 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 37 ? 人體缺乏一種有效的鐵“排泄機(jī)制”。 ? 少女每次月經(jīng)失血約 30ml，每年凈失鐵約 175mg。 造血又活躍，骨髓幼紅細(xì)胞增加，網(wǎng)織紅細(xì)胞和 Hb上升。 為了增加胎兒內(nèi)源性鐵量，接生時(shí)注意置新生兒低于胎盤位置，并待臍動(dòng)脈停搏后斷臍，可增加血容量75125ml，因?yàn)槊靠?Hb含鐵 ，故可大大增加新生兒體內(nèi)鐵量。 四川華西二院研究 ID歷經(jīng)四個(gè)階段 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 12 最新進(jìn)展 (Latest Advances) ? 最近 10年相繼發(fā)現(xiàn)了 10余種 新的鐵轉(zhuǎn)運(yùn)分子 (Iron Transporter)和鐵調(diào)節(jié)分子 (Iron Regulator) ? 深化了對(duì)鐵穩(wěn)態(tài)（ iron hemeostasis) 及其調(diào)節(jié)機(jī)制的認(rèn)識(shí)，基本闡明了 HH、 ACD等鐵代謝相關(guān)疾病的分子發(fā)病機(jī)制。 ?是一個(gè)營(yíng)養(yǎng)性疾病。 六、鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)。 三、鐵的來(lái)源與 需要 量。 ?人體內(nèi)的總鐵量很少（ 3～ 5克），僅占成人體重的 ％ ?Geological Abundance and Biological Scarcity 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 7 鐵的生物學(xué)功能 ? Hb生物合成 (Hb Biosynthesis) ? 細(xì)胞呼吸 和 能量產(chǎn)生 (Cell Respiration and Energy Production) :三羧酸循環(huán)中 1/3的酶需要鐵離子作為輔因子 ? DNA生物合成 (DNA Synthesis)：核糖核酸還原酶（ ribonucleotide reductase, RR)的輔因子。 ? ID對(duì)人體健康的危害。 血紅蛋白鐵占人體總鐵的65%70%，鐵與原卟啉結(jié)合成血紅素， 4個(gè)血紅素分別與 4條珠蛋白鏈連接而成血紅蛋白。 ?新生兒出生后 68周血紅蛋白降至最低點(diǎn)（平均約 110g/L），稱生理性貧血。 ?此外，若食物搭配不合理可抑制鐵的吸收。 腸粘膜微絨毛刷狀緣與其金屬受體結(jié)合。 ? 血紅素鐵（ heme lron）為小兒補(bǔ)鐵的理想食品。當(dāng) 36個(gè)月齡時(shí)吸收率明顯下降，二組分別為 10%和 4%，可能與生長(zhǎng)速度有一定關(guān)系。 ? 有作者主張：用茶預(yù)防重型和中間型地中海貧血患者的鐵負(fù)荷過(guò)量。 ?紅骨髓為血漿鐵主要去所。 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 65 胎兒 妊娠中期隱性缺鐵 胎盤 TfR 肝、骨髓鐵和 TfR正常 母骨髓 TfR（ 正常） 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 66 妊娠中期輕（中）度 IDA 胎盤 胎兒 TfR↑ ↑ FnR↑ 肝、骨髓 TfR↑，細(xì)胞內(nèi)外 Fe↓ 母骨髓 TfR↑↑ 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 67 胎兒 妊娠后期輕度 IDA 胎 盤 TfR FnR↑ Fe（ 177。 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 71 謝謝大家?。?！ 。 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 59 八、鐵的排泄 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 60 男性 女性 孕婦和兒童 出生頭 2月的嬰兒 每日排鐵 因月經(jīng)多排 較男性成人 高 3倍 1mg
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