【正文】 二、宏觀環(huán)境對中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的影響分析（一）宏觀環(huán)境對中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的有利因素已初具快速發(fā)展的基礎(chǔ)條件從國外養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展的過程和條件來看，目前我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)已初具快速發(fā)展的基礎(chǔ)條件?！氨粍羽B(yǎng)老”逐漸轉(zhuǎn)向“主動養(yǎng)老”消費(fèi)觀念由于西方價值觀的引入、兩代人兩地分居情況的增加、中國老年人對自我生活質(zhì)量要求的提高，以及兩代人居住偏好的差異等原因，中國老人也逐漸開始摒棄傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，開始從“養(yǎng)兒防老”觀念轉(zhuǎn)向“主動養(yǎng)老”。據(jù)統(tǒng)計，%，而1982年這一指標(biāo)值為8,，我國老年撫養(yǎng)比呈現(xiàn)不斷攀升態(tài)勢。另一方面，城市化使得以土地為基礎(chǔ)的家庭養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)保障由穩(wěn)固到脆弱。然而，全國失去獨(dú)生子女的家庭已超過1000萬個，造成2000萬失獨(dú)父母。隨著社會老齡化程度的加深，空巢老人越來越多，由于中國長期實(shí)行計劃生育，“421”(4是指夫妻雙方的父母，2是指夫妻雙方，1是指一個孩子)逐漸成為主要的家庭結(jié)構(gòu)，很多獨(dú)生子女為生計、工作忙，這就加劇了老人獨(dú)守空巢的現(xiàn)象，數(shù)據(jù)顯示，我國大中城市空巢家庭達(dá)70%，“空巢老人”已經(jīng)成為一個不容忽視的社會問題。圖表 15：19902011年我國城鄉(xiāng)居民人均可支配收入及消費(fèi)比數(shù)據(jù)來源：《中國統(tǒng)計年鑒2012》居民收入水平區(qū)域間差異較大國務(wù)院發(fā)展研究中心發(fā)展戰(zhàn)略和區(qū)域經(jīng)濟(jì)研究部的課題報告《中國（大陸）區(qū)域社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展特征分析》將把中國大陸分為八大區(qū)域，即東北、北部沿海、東部沿海、南部沿海、黃河中游、長江中游、西南和大西北地區(qū)。這說明我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平尚處于世界中下水平時，老齡化程度卻己進(jìn)入了發(fā)達(dá)國家的行列，呈現(xiàn)“未富先老” 的特征。全黨全社會必須從改革、發(fā)展、穩(wěn)定的大局出發(fā)，高度重視和切實(shí)加強(qiáng)老齡工作。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)以設(shè)施建設(shè)為重點(diǎn)，通過設(shè)施建設(shè)，實(shí)現(xiàn)其基本養(yǎng)老服務(wù)功能。健全殘疾人社會保障和服務(wù)體系，確實(shí)保障殘疾人權(quán)益。在2011年全國“敬老月”活動期間，各地共組織開展各類為老人志愿服務(wù)行動3500萬人次?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防治常見病、多發(fā)病的能力逐步增強(qiáng)，各地積極發(fā)展老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、療養(yǎng)院及護(hù)理員，估計和引導(dǎo)社會資本舉辦老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2011年全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金總收入5539億元，支出4431億元，%%。%。（3）農(nóng)村部分計劃生育家庭獎勵扶助制度繼續(xù)實(shí)施繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村計劃生育獎勵扶持制度和計劃生育家庭特別扶助制度，并建立了與農(nóng)村居民消費(fèi)支出掛鉤的標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)調(diào)整機(jī)制將獎勵扶助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年720元提高到每人每年960元，特別扶助標(biāo)準(zhǔn)分別從沒人每月不低于100元和80元提高到每人每月不低于135元和110元。截至2011年末，遼寧、吉林、黑龍江、天津、山西、上海、江蘇、浙江、山東、河南、湖北、湖南、新疆等13個做實(shí)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險個人賬戶試點(diǎn)省份共積累基本養(yǎng)老保險個人賬戶基金2703億元。截至2011年末，比2010年底增加2684萬人，%。從另一個角度講，專業(yè)分工、規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)可以使家庭服務(wù)的社會供給成本低于家庭供給成本，從而減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)上,老年人一般都有養(yǎng)老金等獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)來源,不足部分可由子女或親友補(bǔ)貼,個別特困人員還可享受通過社區(qū)發(fā)放的福利救濟(jì)。中國三種主要養(yǎng)老模式比較如下：表格 2：中國現(xiàn)存三種養(yǎng)老服務(wù)模式比較養(yǎng)老模式優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)前景家庭養(yǎng)老符合傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，契合老年人心理需求過于依靠家庭功能，家庭成員壓力大獨(dú)子時代家庭養(yǎng)老模式將逐漸向社會養(yǎng)老過渡機(jī)構(gòu)養(yǎng)老對老年人進(jìn)行集中照顧，能較好利用社會資源功能單一，服務(wù)水平較低，難以滿足多樣化養(yǎng)老需求政府有限的財政投入難以滿足老齡化社會養(yǎng)老需求，將引入更多社會成本社區(qū)養(yǎng)老集合老年人的居家養(yǎng)老需求及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)功能商業(yè)模式不成熟，難以實(shí)現(xiàn)大規(guī)模引入社會資本符合中國實(shí)際情況，將成為未來主流商業(yè)模式傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老仍是未來社會的主流養(yǎng)老模式老年人在家庭中養(yǎng)老，不僅可以得到兒女的生活照料和經(jīng)濟(jì)幫助，更重要的是得到兒女的精神慰藉，享受天倫之樂。盡管發(fā)達(dá)國家都建有一定數(shù)量和條件良好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但是居家養(yǎng)老仍然是絕大多數(shù)老年人首選的生活方式。從經(jīng)濟(jì)邏輯的角度分析，居家養(yǎng)老是一種最為經(jīng)濟(jì)的公共消費(fèi)和善用社會有限資源的辦法。地方政府的社保部門擁有和管理少量的養(yǎng)老院，收住低收入者老年人。瑞典政府建立了完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，從醫(yī)療、家政到臨終關(guān)懷均有考慮，切實(shí)解決居家老年人的各種生活困難和問題。（二）養(yǎng)老的三種基本模式目前，已經(jīng)形成了三種基本的養(yǎng)老模式：家庭養(yǎng)老、居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。整體來看，中國養(yǎng)老市場仍存在很大的空白。所以該段時間養(yǎng)老問題并未引起社會的重視，也沒有所謂的發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的說法。先后經(jīng)歷了年輕型人口結(jié)構(gòu)、成年型人口結(jié)構(gòu)及老年型人口結(jié)構(gòu)。這種以需求為導(dǎo)向、以服務(wù)為基礎(chǔ)、以多項(xiàng)指標(biāo)開發(fā)為原則、把家庭和社會結(jié)合起來的多元化養(yǎng)老方式，符合現(xiàn)代社會養(yǎng)老業(yè)發(fā)展的一般規(guī)律。另外，政府還規(guī)定了為老年人提供視力、聽力、牙齒、精神等方面的特殊服務(wù)。地方當(dāng)局提倡“好鄰居計劃”，社區(qū)工作者已經(jīng)把領(lǐng)取退休金的老年人組織起來進(jìn)行互助。這里的居民必須是65歲以上的老人，18歲以下的陪同人士一年居住不能超過30天。據(jù)統(tǒng)計，排在前30名的輔助生活機(jī)構(gòu)供應(yīng)商擁有全國約24%的床位數(shù)。正是在這種背景下，西方國家的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場才得以新興并得到迅速發(fā)展，形成了包括老年用品、老年醫(yī)療、老年文化、老年休閑、老年公寓等多種業(yè)態(tài)的服務(wù)業(yè)和配套產(chǎn)業(yè)。全球已有72個國家進(jìn)入“老年型”。以老年人為對象的咨詢服務(wù)將會受到老年人的歡迎，如解決老年人心理障礙的心理咨詢，為老年人健康提供幫助的健康咨詢，為老年人提供法律幫助的法律咨詢，以及為老年人日常生活提供幫助的家政咨詢等。隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，社會保障制度和醫(yī)療制度的改革，以及與家庭變遷相聯(lián)系的家庭保障功能的弱化，人們特別是老年人的保險意識增強(qiáng)，對保險的需求增大，保險業(yè)在老年人中將會有一個很大的市場。（3）老年（家政）服務(wù)業(yè)老年服務(wù)業(yè)是高年齡段老人尤其需要發(fā)展的項(xiàng)目，主要以家庭護(hù)理、日常家庭照顧、家庭修繕以及各種用品修理等為主。圖表 7：中國80歲以上老年人口預(yù)測數(shù)及其占總?cè)丝诒戎財?shù)據(jù)來源：牛永鑫，《社會工作與社區(qū)養(yǎng)老實(shí)例分析》，文化商業(yè)，2011年10月養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的概念在老年人的眾多需求中，養(yǎng)老服務(wù)需求是其主要需求，養(yǎng)老服務(wù)水平的高低是老年人能否安度晚年的關(guān)鍵因素。（一）養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)概述養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的起源養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是最典型和最大的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。（7）老年娛樂文化產(chǎn)業(yè)很多老年人在退居、賦閑時，有了大量的空閑時間開展娛樂文化活動，豐富自己的精神文化生活。（4）老年公寓（房地產(chǎn)）業(yè)老年公寓（房地產(chǎn)）業(yè)主要為老年人提供建筑設(shè)施，如老年公寓、托老所、護(hù)理醫(yī)院、敬老院等。第三類是老年產(chǎn)品和用品，是針對老年人這一特殊群體而研制和生產(chǎn)的，包括老年日常生活用品、老年醫(yī)療保健產(chǎn)品、老年金融保險產(chǎn)品、老年旅游健身產(chǎn)品等。（三）養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的市場領(lǐng)域國外對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場領(lǐng)域的劃分美國等西方國家的銀色產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老企業(yè)的發(fā)展已有40多年時間，主要的消費(fèi)市場有四類：第一類是為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)和照料護(hù)理的產(chǎn)品和服務(wù)，如長期照料項(xiàng)目（LTC）、殘障老人用品等。（3）養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是包括于第一、二、三次產(chǎn)業(yè)中的綜合產(chǎn)業(yè)體系。在1997年5月28日中國首次老齡產(chǎn)業(yè)研討會上，中國老齡協(xié)會會長張文范首次公開明確的提出“老齡產(chǎn)業(yè)”的說法。我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式是家庭養(yǎng)老，沒有家庭支撐的城市孤寡老人和農(nóng)村五保老人，則由政府興辦的敬老院或養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)供養(yǎng)。圖表 4：19782011年我國城鄉(xiāng)居民人均可支配收入情況數(shù)據(jù)來源：《中國統(tǒng)計年鑒2012》此外我國養(yǎng)老保險逐漸形成了城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險覆蓋擴(kuò)大、城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險和新型農(nóng)村社會保險同步推進(jìn)、農(nóng)村部分計劃生育家庭獎勵扶助制度繼續(xù)實(shí)施、貧困老人社會救助水平不斷提升、高齡老年人生活補(bǔ)貼進(jìn)一步擴(kuò)大的養(yǎng)老保險體系。圖表 2：2010年中國老年人口數(shù)及世界其他國家老年人口數(shù)數(shù)據(jù)來源：《世界統(tǒng)計年鑒2012》圖表 3：19822011年中國老年人口數(shù)及其占總?cè)丝诒戎財?shù)據(jù)來源：19902012年《中國統(tǒng)計年鑒》有數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，20012020年為我國快速老齡化階段，近年來老年人口由人均增加311萬人發(fā)展到年均800萬人。平均預(yù)期壽命從1950年延長了20年，預(yù)計到2050年將再延長10年。同時，隨著老年人生活觀念的變化、社會化養(yǎng)老觀念逐漸深入人心，也呼喚多層次、豐富多樣的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)態(tài)的出現(xiàn)。本報告通過對大量詳實(shí)的數(shù)據(jù)的全面解析，輔以整個團(tuán)隊多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累，分五個部分對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)做了詳盡剖析。在許多發(fā)達(dá)國家，老年人的數(shù)量已經(jīng)超過了兒童，而且出生率已經(jīng)跌落到谷底。一方面，人口老齡化對社會保障體系需求的提升會加快政府對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的支持力度；另一方面，廣大的老年人口對老年資源的需求會吸引大量社會資本進(jìn)入。10年來，%%，%%，增幅都相當(dāng)明顯；全國目前失去獨(dú)生子女的家庭已超過1000萬個，造成2000萬失獨(dú)父母。圖表 6：中國80歲以上老年人口預(yù)測數(shù)及其占總?cè)丝诒戎財?shù)據(jù)來源：牛永鑫，《社會工作與社區(qū)養(yǎng)老實(shí)例分析》，文化商業(yè)，2011年10月（二）中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的概念隨著我國老齡化趨勢和程度的加深，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)應(yīng)運(yùn)而生。從養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與三次產(chǎn)業(yè)的關(guān)系來看，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是橫跨二、三兩類產(chǎn)業(yè)的。該種觀點(diǎn)與第三種觀點(diǎn)相近，均認(rèn)為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是一個涵蓋第一、二、三、四次產(chǎn)業(yè)的綜合產(chǎn)業(yè)體系，但是，第三種觀點(diǎn)主要強(qiáng)調(diào)老年人口在養(yǎng)老市場中的消費(fèi)者的方面，不涉及老年人口作為市場中的勞動力的方面。中國對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場領(lǐng)域的劃分2010 年剛剛成立的中國老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會將養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的企業(yè)經(jīng)營范圍歸納為養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療康復(fù)、金融保險、生產(chǎn)制造、產(chǎn)品流通、科研教學(xué)、護(hù)理培訓(xùn)、文化旅游、經(jīng)營管理等。（2）老年生活用品業(yè)老年生活用品業(yè)是為老年人提供諸如手杖、服裝鞋帽、飲食、餐具、防滑器具、放大鏡、助聽器、拐杖、輪椅、成人尿布以及其它方便老人的專用品，比如，座椅式便桶，升降式輪椅或床，呼叫器或警報器等。人們都希望健康、長壽、晚年生活幸福，希望在遇到疾病、特別是重大疾病時能夠得到醫(yī)治，在年老體弱，沒有經(jīng)濟(jì)收入時，生活能得到保障。（9）老年咨詢服務(wù)業(yè)老年人由于生理心理的原因，在老年生活中會遇到許多問題和困難，需要社會給予幫助解決。2011年，%，2010年80歲及以上的高齡老人1899萬，%。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的分類養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)按需求屬性的不同，可以分為醫(yī)療保健業(yè)、日常生活用品業(yè)、家政服務(wù)業(yè)、房地產(chǎn)業(yè)、保險業(yè)、金融業(yè)、娛樂文化產(chǎn)業(yè)、旅游業(yè)、咨詢服務(wù)業(yè)、其它特殊產(chǎn)業(yè)等十個細(xì)分產(chǎn)業(yè)。比如，老年人由于年老體弱，樓層不宜住得太高；由于視力衰退，要求房間透光好；由于行動不便，要求有防滑防跌設(shè)施等。他們在度過了繁忙緊張的職業(yè)生活之后，希望晚年生活能夠過得輕松、和諧、愉快而有意義，游覽名山大川，盡享旅游之樂，成為許多老年人休閑活動的一種重要選擇。第二階段：二戰(zhàn)后至20世紀(jì)60年代，各國都趨于老齡化，社會福利性質(zhì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開始興起第二次世界大戰(zhàn)后，新生兒數(shù)量明顯減少，人均壽命則上升到66歲。20世紀(jì)90年代，西方國家傾向于社區(qū)服務(wù)的進(jìn)一步改革，提倡人文主義的養(yǎng)老保險、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)服務(wù)和住房供給等服務(wù)的整合。老年人口的增多意味著適應(yīng)這一人群住房需求的增多。2）美國的養(yǎng)老住宅產(chǎn)業(yè)還注重為老人營造家與愛的氛圍，滿足老年人對歸屬與愛的需求 美國的養(yǎng)老住宅業(yè)不僅僅從生理和安全角度滿足老年群體的需求，還側(cè)重于為入住的老年人提供一種歸屬感。（2）英國1）二十世界六十年代中期，出現(xiàn)臨終關(guān)懷醫(yī)學(xué)和臨終關(guān)懷醫(yī)院，為臨終老人提供特殊護(hù)理，滿足其安全需求臨終關(guān)懷醫(yī)學(xué)和臨終關(guān)懷醫(yī)院上世紀(jì)六十年代中期誕生在英國，隨后它作為向病人及家屬提供全面照顧的社會保健服務(wù)方式，在全球迅速發(fā)展。其中，生活照料又分為居家服務(wù)、家庭照顧、老年人公寓、托老所4種形式。2）經(jīng)過多年的發(fā)展，日本已經(jīng)形成了相對完善獨(dú)立的社區(qū)化居家養(yǎng)老方式日本的社會養(yǎng)老模式經(jīng)過幾十年的發(fā)展實(shí)踐，已經(jīng)形成了相對獨(dú)立完善的體系，推行以社區(qū)化居家養(yǎng)老為主的養(yǎng)老方式，為老年人提供良好的室內(nèi)外環(huán)境設(shè)置，保證其與社會的接觸交流，盡可能長地保持其獨(dú)立生活能力。養(yǎng)老住宅業(yè)發(fā)展相對成熟，功能將逐漸完善。到2050年，中國的老年人口總量將超過4億人，老齡化水平將超過30%以上。 第三階段：21世紀(jì)初至今，隨著人們生活水平的提高，老年群體消費(fèi)需求的變化，老年市場越來越大，但是企業(yè)供給卻不能滿足市場的需求 進(jìn)入21世紀(jì)以來，我國人民的生活水平穩(wěn)步提高，消費(fèi)觀念發(fā)生較大的改變，我國老年市場潛力增大，老年人的需求開始向個性化、多元化方向發(fā)展。由于有經(jīng)濟(jì)實(shí)力的支撐和西方居家形態(tài)諸多方面的因素，這些國家養(yǎng)老對策的共同之處是依賴“社會養(yǎng)老”功能：在社會保障體制中，老年人被賦予了獨(dú)立生活的經(jīng)濟(jì)能力；在福利設(shè)施、服務(wù)體系以及居住環(huán)境等方面，針對老年人的生理情況，采用不同層次、不同類別的設(shè)計。為此新加坡國會于1995年通過《贍養(yǎng)父母法令》，成為世界上第一個為“贍養(yǎng)父母”立法的國家，并出臺了一系列相關(guān)政策，以鼓勵兒女與老人同住。這一模式更多是關(guān)注老年人的長期照料需求。有研究表明，在家庭照顧的背景下子女與父母之間的日?；雍椭С謱先说纳硇慕】涤休^明顯的影響。歐美國家的老年人一般不與子女居住在一起，但這些國家仍然提倡盡可能在自己家里安享晚年，同時提倡子女居住在老年人的附近，方便相互交流和聯(lián)系。如互助養(yǎng)老、以房養(yǎng)老、旅游養(yǎng)老、候鳥式養(yǎng)老、異地養(yǎng)老等。社區(qū)養(yǎng)老將成為補(bǔ)充家庭養(yǎng)老不足的重要依托社區(qū)養(yǎng)老是對社會福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的加強(qiáng)與升級，社區(qū)提供專業(yè)的陪護(hù)人員，讓老年人能夠在自己的家里養(yǎng)老，與保姆服務(wù)有點(diǎn)類似。主要有養(yǎng)老院、老年公寓、托老所、老年護(hù)理院、敬老院等，這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有專業(yè)化、社會化、市場化的特征，為老年人提供專業(yè)化的生活照顧服務(wù)及健康護(hù)理。本報告所涉及細(xì)分產(chǎn)業(yè)類別主要從各種養(yǎng)老服務(wù)業(yè)圍繞房地產(chǎn)業(yè)集聚的難易程度出發(fā)，選擇醫(yī)療保健療養(yǎng)業(yè)、老年服務(wù)業(yè)、老