【正文】 對危重患者及小兒防止發(fā)生意外措施防墜床 小兒要使用有床檔的小兒床：昏迷及患者有專人守護(hù)，必要時(shí)加床檔。搶救器械及用物保持性能良好，按時(shí)清點(diǎn)交接，嚴(yán)防損壞和遺失。 將意見反饋至各科室護(hù)士長。如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞憶發(fā)生的護(hù)理不良事件，一經(jīng)查實(shí)，視情節(jié)輕重給予處理。護(hù)理部及各科室具備防洪、處理護(hù)理不良事件的，產(chǎn)不斷修改完善。病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保證病人通行窒。保持固定基數(shù)，每班交接并登記。 病人的管理：病人如室更鞋方可進(jìn)入；非病人物品不能帶入室內(nèi)；普通病人與經(jīng)血源感染病人應(yīng)分區(qū)進(jìn)行透析治療。 搶救中需要其他科室配合的，應(yīng)立即通知做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，以節(jié)約時(shí)間，保證搶救工作的順利進(jìn)行。 院感專職人員負(fù)責(zé)對各種檢測報(bào)表、原始資料進(jìn)行登記、核對、統(tǒng)計(jì)、分析，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例，及時(shí)與主管醫(yī)師聯(lián)系，分析，查找原因，以采取有效的控制措施。六、工作人員辦公室辦公室應(yīng)配備電腦等辦公用品，滿足臨床工作和質(zhì)量控制工作的需要。設(shè)置地漏。二、干、濕庫房血液透析室應(yīng)在清潔區(qū)設(shè)置儲藏消耗品、布類、文件的干庫房，物品應(yīng)分類存放；在清潔區(qū)設(shè)置儲存透析液或透析干粉的濕庫房，通風(fēng)良好，安置空調(diào)，保持較低的室溫。污染區(qū)：包括醫(yī)用污物通道及醫(yī)用污物間等。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。三、防護(hù)措施：（一）進(jìn)入血液凈化室前應(yīng)更換整潔的工作服、拖鞋，從工作人員通道進(jìn)入血液凈化室，進(jìn)入工作區(qū)應(yīng)先洗手，再按工作要求穿戴個(gè)人防護(hù)用品。解除患者恐懼心理，準(zhǔn)確測量透析前體重。（四） 醫(yī)務(wù)人員感染監(jiān)測及防范 工作人員應(yīng)掌握和遵循血液凈化中心的感染控制制度和規(guī)范。（二） 透析患者傳染病病原微生物監(jiān)測 對于第一次開始透析的新入患者或其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。嚴(yán)格探視和陪護(hù)管理，進(jìn)入血液透析室的人員必須更衣、換鞋等，注意手衛(wèi)生。加強(qiáng)自身防護(hù)，穿防護(hù)衣、戴手套，從事已知或可疑毒性或污染物濺灑的操作步驟時(shí)，應(yīng)戴面罩及口罩。每月空氣培養(yǎng)一次并記錄。隔離室分三個(gè)透室：二透析室為梅毒陽性區(qū)，用物以黃色為標(biāo)記，三透析室為乙肝抗體陽性區(qū)，用物以紅色為標(biāo)記，四透析室為經(jīng)空氣傳播隔離區(qū)，用物以綠色為標(biāo)記。床單位每人一更換，每周徹底消毒。 血透室消毒隔離制度一、血透室必須劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。使用一次性無菌醫(yī)療用品前應(yīng)認(rèn)真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝標(biāo)識不符合標(biāo)準(zhǔn)，包裝有破損，過了有效期和產(chǎn)品有不潔等不得使用；使用時(shí)若發(fā)現(xiàn)熱源反應(yīng)、感染或其他異常情況，應(yīng)立即停止使用，必須及時(shí)留取標(biāo)本送檢，按規(guī)定登記發(fā)生時(shí)間、種類、臨床表現(xiàn)、處理結(jié)果；所涉及的一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的生產(chǎn)單位、產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)日期、批號及供貨單位、供貨日期等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、藥劑科以及該產(chǎn)品采購部門。每日對水處理機(jī)表面進(jìn)行擦拭，巡視水處理機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，每日監(jiān)測電導(dǎo)率，每周監(jiān)測水硬度及殘余氯，并記錄，每季度進(jìn)行細(xì)菌內(nèi)毒素的檢測，記錄存檔，每半年至一年由廠家對水處理系統(tǒng)進(jìn)行消毒，有維護(hù)及消毒記錄。發(fā)生職業(yè)暴露的處理措施被血液、體液等濺灑于皮膚、黏膜表面時(shí)，應(yīng)立即先用肥皂液和流動(dòng)水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗被污染的粘膜。（4）在接觸不同患者時(shí)應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全管理制度建立人員健康檔案，定期進(jìn)行健康檢查，必要時(shí)注射乙肝疫苗，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。對透析病人應(yīng)有全面系統(tǒng)的健康教育，使病人掌握有關(guān)透析的知識，教會病人自護(hù)技巧。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及出入管理制度，進(jìn)入血透室必須更衣、換鞋，室內(nèi)每日空氣消毒1次，每次2小時(shí)。科室護(hù)工應(yīng)與收置醫(yī)療垃圾的工人做好交班、登記，雙方簽字。血液凈化設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)血液透析機(jī)要有國家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊證、生產(chǎn)許可證等。每個(gè)治療班次之間應(yīng)該進(jìn)行透析機(jī)的內(nèi)外消毒。所有的電器設(shè)備應(yīng)由設(shè)備科按我院制度定期（每年一次）檢查、維修，并做好記錄。每個(gè)月科室組織進(jìn)行一次血液透析專業(yè)知識學(xué)習(xí)。 由兩名護(hù)士共同到倉庫提取透析器材。告知患者血液透析可能帶來的血源性傳染疾病，患者必須遵守血液凈化室有關(guān)傳染病控制的相關(guān)規(guī)定，并簽署治療知情同意書。其余物品存放在干庫房，各種物品按類存放。冰箱管理制度冰箱定位放置，專人管理。1下班時(shí)關(guān)水及關(guān)電源。嚴(yán)格執(zhí)行透析液配制流程并記錄。：1）、透析用水每月進(jìn)行1次細(xì)菌培養(yǎng)，采樣部位為反滲水輸水管路的末端，細(xì)菌數(shù)不能超過200cfu/ml。節(jié)約用水，每天透析機(jī)消毒結(jié)束后及時(shí)關(guān)閉水源。維護(hù)血液凈化室秩序，為患者創(chuàng)造清潔整齊安靜舒適的治療環(huán)境。8. 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作制度和操作規(guī)程，準(zhǔn)確及時(shí)的完成各項(xiàng)護(hù)理工作及技術(shù)操作，并認(rèn)真做好各種登記和記錄。積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)新技術(shù)，不斷豐富血液透析方面的理論及實(shí)踐知識，為患者接受高品質(zhì)的透析創(chuàng)造良好的條件。 護(hù) 理 制 度在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下做好各項(xiàng)工作。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。隨時(shí)注意消除隱患；制定及執(zhí)行各種應(yīng)急預(yù)案。對乙型及丙型肝炎患者進(jìn)行隔離透析，工作人員相對固定。工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，具有高度責(zé)任心，堅(jiān)守工作崗位。遇有自己分管的病人出現(xiàn)病情變化時(shí)，及時(shí)通知值班醫(yī)生，并配合醫(yī)生的搶救、處理。每日清點(diǎn)無菌物品。負(fù)責(zé)污染衣物及被服的換洗工作。會同醫(yī)師核對當(dāng)日透析液量，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。 認(rèn)真做好各種登記及記錄。護(hù)士職責(zé) 在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。 參加科室的護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。 負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科的護(hù)理查房和護(hù)理會診，對護(hù)理業(yè)務(wù)具體指導(dǎo)。 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯(cuò)，杜絕醫(yī)療事故。 協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)和有關(guān)部門的關(guān)系，與工程師加強(qiáng)聯(lián)系，定期進(jìn)行透析機(jī)和水處理機(jī)的大消毒。 安排醫(yī)療、教學(xué)、科研，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核。15. 提高警惕重視安全保衛(wèi)工作，注意防火。8. 加強(qiáng)進(jìn)修生的管理和培養(yǎng)，指定專人教學(xué)，不盲目放手。蒼溪縣中醫(yī)醫(yī)院管理制度匯編（血透室管理制度分冊）蒼溪縣中醫(yī)醫(yī)院血透室規(guī)章制度目錄血透室工作制度……………………………………………………5血透室工作人員職責(zé)………………………………………………61）血液凈化室主任工作職責(zé)…………………………………………72）血液凈化室護(hù)士長工作職責(zé)………………………………………83）血液凈化室醫(yī)師工作職責(zé)…………………………………………94）血液凈化室主管護(hù)師職責(zé)…………………………………………105）血液凈化室護(hù)師工作職責(zé)…………………………………………116）血液凈化室護(hù)士工作職責(zé)…………………………………………127）血液凈化室技師工作職責(zé)…………………………………………138）血液凈化室保潔員工作職責(zé)………………………………………149）、主班(A1)護(hù)士工作職責(zé)……………………………………………1510）、A2班護(hù)士工作職責(zé)………………………………………………16血液凈化室醫(yī)療管理制度…………………………………………17醫(yī)療制度……………………………………………………………19血液凈化室護(hù)理管理制度…………………………………………20護(hù)理制度……………………………………………………………21血液凈化室質(zhì)量監(jiān)控制度…………………………………………22水處理間規(guī)章制度…………………………………………………24透析液和透析用水質(zhì)量檢測制度…………………………………25血液透析室配液間工作制度………………………………………261血透患者登記及病歷管理制度……………………………………271冰箱管理制度………………………………………………………281血透室?guī)旆抗芾碇贫取?91血透室析室患者接診制度…………………………………………301透析器材提取制度…………………………………………………311血透室醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)制度…………………………………………321血透室急救設(shè)備管理制度…………………………………………331血液透析室設(shè)備維護(hù)制度…………………………………………341血液凈化設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)………………………………………35血透室醫(yī)療垃圾管理制度…………………………………………362血透室醫(yī)療廢棄物處理規(guī)范、流程………………………………372血透室護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)…………………………………………382血透室準(zhǔn)入制度和技能標(biāo)準(zhǔn)………………………………………392醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全管理制度………………………………………402發(fā)生職業(yè)暴露的處理措施…………………………………………422血液凈化室設(shè)備設(shè)施及一次性物品管理制度……………………432血液透析室工作人員手衛(wèi)生制度…………………………………452血透室消毒隔離制度………………………………………………462隔離透析治療室的消毒隔離制度…………………………………48血透室醫(yī)院感染管理制度…………………………………………493血透室醫(yī)院感染監(jiān)測制度…………………………………………513血透室健康宣教制度………………………………………………533職業(yè)安全防護(hù)制度…………………………………………………543血液凈化室布局……………………………………………………563血液凈化室醫(yī)院感染報(bào)告制度……………………………………593血液凈化室搶救制度………………………………………………603血源性感染病人管理制度…………………………………………613患者登記制度………………………………………………………623機(jī)器消毒制度………………………………………………………63護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度…………………………………………………644護(hù)理缺陷管理制度及自我監(jiān)控……………………………………68血透室工作制度1. 以“患者至上”為宗旨，熱忱為病人服務(wù)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。9. 嚴(yán)格執(zhí)行員工手冊及“中心”的各項(xiàng)規(guī)章制度。防盜，防破壞，防事故，隨時(shí)注意消除隱患。血液凈化室護(hù)士長工作職責(zé) 護(hù)士長在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)透析中心的護(hù)理管理工作，協(xié)助醫(yī)師落實(shí)持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃。 參加對透析患者的健康教育活動(dòng)，舉行豐富多彩的腎友活動(dòng)，增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系。 參加國內(nèi)外新技術(shù)、新療法的學(xué)習(xí)，進(jìn)行科學(xué)研究工作，做好資料積累及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。 對本科發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析鑒定，并提出防范措施。 參與科室危重、疑難患者的護(hù)理工作，承擔(dān)難度較大的護(hù)理技術(shù)操作，帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作制度和操作規(guī)程，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作及技術(shù)操作。 負(fù)責(zé)透析室的消毒隔離及物品管理、包括藥品、器械、消耗品、被服等。協(xié)助護(hù)士長進(jìn)