急性胰腺炎病案分析報(bào)告(精)-免費(fèi)閱讀
【正文】 出現(xiàn)呼吸功能不全或低鈣血癥提示預(yù)后不良。抑酸和抑胰酶制劑，包括H2受體阻滯劑、生長(zhǎng)抑素、以及胰蛋白酶抑制劑等。心電圖顯示心急梗死圖像，血清心肌酶升高，血、尿淀粉酶正常。 （2）、膽石癥和急性膽囊炎。 （六）診斷及鑒別診斷 根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查，可作出包括病因、病期、病理、并發(fā)癥的完整診斷。 （五）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 數(shù)小時(shí)開(kāi)始升高，68小時(shí)可測(cè)，24小時(shí)達(dá)高峰，45天降至正常。 、嘔吐及腹脹:多在起病后出現(xiàn)，有時(shí)頗頻繁，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛并不減輕。腹腔內(nèi)可見(jiàn)皂化斑和脂肪壞死灶，腹膜后廣泛組織壞死。 （三）病理生理 基本病理改變是胰腺呈不同程度的水腫、充血、出血和壞死。雙側(cè)腎前筋膜增厚同前，腎周積液較前減少。第18天，行胃鏡下空腸營(yíng)養(yǎng)管植入術(shù)，給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。CRP:314mg/L。全腹壓痛，反跳痛及肌緊張，以中上腹為主，腸鳴音3次/分，雙下肢無(wú)水腫。糖尿病病史8年，最高血糖達(dá)16mmol/L，應(yīng)用胰島素治療，監(jiān)測(cè)血糖控制在正常范圍。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本報(bào)告不包含任何其他人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的作品或成果。無(wú)發(fā)熱，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)反酸、胃灼熱，無(wú)頭暈、頭疼，無(wú)心慌氣短。痛苦面容，神清語(yǔ)明，平車(chē)推入病房，查體不能合作，被動(dòng)體位。心肌酶譜：乳酸脫氫酶LDH740U/L，肌酸激酶CK152U/L及同工酶CKMB32U/L?；颊呷朐汉?2小時(shí)腎功能繼續(xù)惡化，給予床旁持續(xù)腎臟替代（CRRT）治療，分別在入院第10天治療，共五次。輔檢：血常規(guī)正常。 （二）發(fā)病機(jī)制 胰腺是人體最大的腺體之一，參與體內(nèi)的消化、代謝等多種生理活動(dòng)。腹腔內(nèi)脂肪組織，特別是大網(wǎng)膜可見(jiàn)散在粟粒狀或斑塊狀黃白色皂化斑（脂肪酸鈣）。部分患者無(wú)誘因可查。 、電解質(zhì)、酸堿平衡及代謝紊亂：多有輕重不等的脫水，低血鉀，嘔吐頻繁可有代謝性堿中毒。 2472小時(shí)開(kāi)始升高，持續(xù)710天。 （3）、WBC≧1610∧9/L,血鈣﹤，血糖﹥，血尿淀粉酶突然下降。 （3）、急性腸梗阻。 （2）、補(bǔ)液、防治休克：靜脈輸液，補(bǔ)充電解質(zhì)，糾正酸中毒，預(yù)防治療低血壓，維持循環(huán)穩(wěn)定，改善微循環(huán)。 （7）、中藥治療：嘔吐基本控制后，經(jīng)胃管注入中藥。我要非常感謝我的導(dǎo)師，她細(xì)心的指導(dǎo)，由淺入深的知識(shí)講解與分析，使在寫(xiě)稿過(guò)程中遇到的困難一一攻克。重癥壞死性胰腺炎的病死率達(dá)50%或更高，手術(shù)治療可使其降至20%左右。 （5）、營(yíng)養(yǎng)支持：禁食期主要靠腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）。 （七）治療 非手術(shù)治療 適應(yīng)于急性胰腺炎全身反應(yīng)期、水腫性及尚無(wú)感染的出血壞死性胰腺炎。常有膽絞痛史，疼痛位于右上腹，常放
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1