【正文】 答：①形態(tài)和分部：成人未孕子宮呈前后稍扁的倒置梨形，分為底、頸、體、峽。臨床上可經(jīng)此間隙作膀胱、前列腺或子宮的腹膜外手術(shù)。 盆腔輸尿管在盆腔入口處，右側(cè)越過(guò)右側(cè)髂外血管前方，左側(cè)越過(guò)左側(cè)髂總血管前方，沿腰大肌前面下行。②手術(shù)入路位置及層次：經(jīng)腰上三角，層次為皮膚、淺筋膜、肌層（包括背闊肌、腹外斜肌、下后鋸肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫?。⒏箼M筋膜、腹膜后脂肪及肋下神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)、腹股溝神經(jīng)（可能遇到）、腎筋膜、腎脂肪囊、腎纖維囊。靜脈主要回流到肝門(mén)靜脈系。1試述肝門(mén)靜脈的組成、合成部位、屬支和特點(diǎn)及其上下腔靜脈的吻合部位。闌尾系膜為三角形，連于小腸系膜下部，內(nèi)有血管、神經(jīng)和淋巴管。肝外膽道由肝左管、肝右管、肝總管、膽囊和膽總管等組成。③動(dòng)脈：胃的動(dòng)脈來(lái)自腹腔干及其分支。答：網(wǎng)膜囊位于小網(wǎng)膜和胃的后方。 胸腔簡(jiǎn)述膈下間隙的分部。右側(cè)——奇靜脈和右縱隔胸膜，肺根以下,右縱隔胸膜深入到食管后，形成食管后隱窩。 動(dòng)脈導(dǎo)管三角（名詞解釋?zhuān)何挥谥鲃?dòng)脈弓左前方，由左膈神經(jīng)（前）、左迷走神經(jīng)（后）、左肺動(dòng)脈（下）圍成的區(qū)域稱(chēng)為動(dòng)脈導(dǎo)管三角，內(nèi)有動(dòng)脈韌帶、左喉返神經(jīng)，是手術(shù)尋找動(dòng)脈導(dǎo)管的標(biāo)志。兩肺根前方有膈神經(jīng)和心包膈動(dòng)、靜脈，后方有迷走神經(jīng)，下方有肺韌帶。四、胸腔 試述從肩胛線第8肋間隙從胸壁到胸膜腔的層次。1股外側(cè)皮神經(jīng)來(lái)源于C2~3神經(jīng)根，股內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)來(lái)源于股N.，隱神經(jīng)來(lái)源于股N.，腓淺神經(jīng)來(lái)源于坐骨N.，腓腸外側(cè)皮神經(jīng)來(lái)源于腓N.，腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)來(lái)源于脛N.。1收肌管：位于大腿中部前內(nèi)側(cè)，前壁為收肌腱板，外側(cè)壁為股內(nèi)側(cè)肌，內(nèi)側(cè)壁為長(zhǎng)收肌和大收肌。1簡(jiǎn)述股三角的位置、圍成、內(nèi)容及交通。腕管：位于腕前上部，由屈肌支持帶和腕骨溝圍成。內(nèi)有九條屈肌腱（1條拇長(zhǎng)屈肌腱及包繞其表面的橈側(cè)囊、4條指淺屈肌腱、4條指深屈肌腱及包繞其表面的尺側(cè)囊）和一條正中神經(jīng)通過(guò)。動(dòng)脈來(lái)自甲狀腺下動(dòng)脈的分支，靜脈回流到甲狀腺下靜脈，淋巴匯入頸外深淋巴結(jié)，交感神經(jīng)來(lái)自頸中神經(jīng)節(jié)，副交感神經(jīng)為喉返神經(jīng)的分支。結(jié)扎A原則:“上靠下離”，即緊靠甲狀腺上極結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈，遠(yuǎn)離甲狀腺下極結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈，可妥善包護(hù)喉的神經(jīng)。②位置。頸外側(cè)深淋巴結(jié)頸內(nèi)靜脈排列，其輸出管組成頸干。圍成——頸前正中線、胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌上腹。1頸動(dòng)脈鞘（名詞解釋?zhuān)河址Q(chēng)頸血管鞘或頸鞘，為頸部筋膜在大血管周?chē)龊穸?，?nèi)含頸總動(dòng)脈或頸內(nèi)動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈、迷走神經(jīng)，在鞘內(nèi)有縱行的纖維分隔動(dòng)脈和靜脈，頸內(nèi)靜脈居外側(cè)，頸總動(dòng)脈或頸內(nèi)動(dòng)脈居內(nèi)側(cè)，兩者后方為迷走神經(jīng)。答：皮膚薄而柔軟，血液供應(yīng)豐富，含較多皮脂腺、汗腺和毛囊，面部小血管有豐富的血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配，皮膚紋理豐富。顱頂外傷如傷及帽狀腱膜，可導(dǎo)致大面積頭皮撕裂。腹直肌切口，經(jīng)腹直肌中線所作切口，經(jīng)過(guò)皮膚、淺筋膜、腹直?。ㄖ苯忧虚_(kāi)）、腹直肌鞘后層、腹橫筋膜、腹膜外脂肪和腹膜壁層。3 腹股溝三角（名詞解釋?zhuān)河址Q(chēng)海氏三角，位于腹前壁下部。3腹股溝鐮（名詞解釋?zhuān)焊箖?nèi)斜肌和腹橫肌的下部呈弓狀，跨過(guò)精索上方，行向內(nèi)側(cè)，延為腱膜，形成腹股溝鐮或聯(lián)合腱，止于恥骨梳。2腹前外側(cè)壁層次結(jié)構(gòu)：皮膚、淺筋膜、固有筋膜淺層、肌肉血管神經(jīng)干層、腹橫筋膜、腹膜外脂肪、腹膜壁層。2四邊孔（名詞解釋?zhuān)何挥诖蟆⑿A肌、肱三頭肌長(zhǎng)頭和肱骨上端間的間隙。1乳房懸韌帶（名詞解釋?zhuān)喝橄僦車(chē)睦w維組織發(fā)出許多小的纖維束，分別向深面連于胸筋膜，向淺面連于皮膚和乳頭，對(duì)乳房起支持和固定作用，成為乳房懸韌帶，或Cooper韌帶。1胸壁層次結(jié)構(gòu)：皮膚、淺筋膜、深筋膜、肌肉 骨 血管 神經(jīng)干層、胸內(nèi)筋膜、疏松結(jié)締組織層、胸膜。脊柱區(qū)后正中線進(jìn)行腰穿，經(jīng)過(guò)皮膚、淺筋膜、深筋膜、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、硬脊膜、脊髓蛛網(wǎng)膜等層次結(jié)構(gòu)進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下隙。除以上三邊，下后鋸肌構(gòu)成四角的上界。背部層次結(jié)構(gòu)：皮膚，淺筋膜，深筋膜淺層，肌肉血管神經(jīng)干層，深筋膜深層。胸腰筋膜（名詞解釋?zhuān)喊Q脊肌和腰方肌的深筋膜在腰部明顯增厚，分為淺、中、深三層，這三層筋膜在腰方肌外側(cè)緣匯合而成胸腰筋膜，并作為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的起始部。答：腰穿（腰麻）：位置——L3~L4~5；體位——胸膝位（抱膝位）；層次——皮膚、淺筋膜、深筋膜、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、硬脊膜、脊髓蛛網(wǎng)膜。動(dòng)脈供血：胸外側(cè)動(dòng)脈、胸廓內(nèi)動(dòng)脈、肋間后動(dòng)脈（不重要）。腋腔的淋巴結(jié)包括有外側(cè)Ln.、胸肌Ln.、肩胛下Ln.、.。平降主動(dòng)脈的起始處，氣管分叉處，左主支氣管與食管交叉處。后層的游離下緣稱(chēng)弓狀線。內(nèi)容：男性有精索、女性有子宮圓韌帶通過(guò)。經(jīng)過(guò)層次為皮膚淺筋膜、白線、腹橫筋膜、腹膜外脂肪和壁腹膜。皮膚——厚而致密，血供好；淺筋膜——內(nèi)有縱向行走的纖維束，連接皮膚和深層的帽狀腱膜；帽狀腱膜和額枕肌——帽狀腱膜通過(guò)淺筋膜的纖維束與皮膚相連，常將皮膚、淺筋膜和帽狀腱膜稱(chēng)為頭皮；腱膜下疏松組織——范圍大，出血易廣泛蔓延，頭皮亦極易從此層分離，炎癥可經(jīng)此層的靜脈交通擴(kuò)散到顱骨內(nèi)或顱腔內(nèi)，故稱(chēng)此層為“危險(xiǎn)區(qū)”；顱骨外膜——薄而致密。面部皮膚感覺(jué)由三叉神經(jīng)分布，眶上神經(jīng)、眶下神經(jīng)和頦神經(jīng)分別為眼N、上頜N、和下頜N的終支。1斜角肌間隙（名詞解釋?zhuān)呵啊⒅行苯羌∨c第1肋之間的空隙稱(chēng)斜角肌間隙，有鎖骨下動(dòng)脈和臂叢通過(guò)。②頸動(dòng)脈三角。頸袢發(fā)出分支支配大部分舌骨下肌。 △ 2甲狀腺的位置、形態(tài)、被膜、動(dòng)脈及其來(lái)源、靜脈及其回流、主要鄰接和層次，甲狀腺次全切除術(shù)的臨床解剖要點(diǎn)。頸外A→甲狀腺上A，甲狀頸干→甲狀腺下A ⑤靜脈及其回流 甲狀腺上V→頸內(nèi)V 甲狀腺中V→頸內(nèi)V 甲狀腺下V→頭臂V 甲狀腺奇靜脈叢: 由兩側(cè)甲狀腺下V在氣管前方吻合而成.⑥主要鄰接 前 皮膚、淺筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群和氣管前筋膜 后內(nèi)側(cè) 喉與氣管、咽與食管、喉返N 后外側(cè) 頸動(dòng)脈鞘、頸交感干⑦甲狀腺次全切除術(shù)的臨床解剖要點(diǎn)： 甲狀腫大的壓迫癥狀：后——呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等，后外方——Horner綜合征.A、 切口和層次：在頸靜脈切跡上方兩橫指，沿皮紋方向作橫向切口，兩側(cè)可達(dá)胸鎖乳突肌。②鄰接。三、四肢四肢的層次結(jié)構(gòu)：皮膚、淺筋膜、深筋膜、肌肉血管神經(jīng)干層、骨和骨連結(jié)。常接受前臂正中靜脈，后者有時(shí)呈分叉狀，.，.。肌腔隙（名詞解釋?zhuān)呵敖鐬楦构蓽享g帶，后界為髂骨，內(nèi)界為髂恥弓，內(nèi)有髂腰肌和股N，其與腹后筋膜下腔連通。1股環(huán)：為股管上口，呈卵圓形，前為腹股溝韌帶，后為恥骨梳韌帶，內(nèi)側(cè)為腔隙韌帶，外側(cè)為股V內(nèi)側(cè)的纖維隔。（排列不要求）1踝管（名詞解釋?zhuān)何挥趦?nèi)踝下方，由屈肌支持帶、內(nèi)踝和跟骨共同構(gòu)成。 隱神經(jīng)與在小腿內(nèi)側(cè)與大隱靜脈伴行，腓腸神經(jīng)在小腿中、下與小隱靜脈伴行。 肋膈隱窩（名詞解釋?zhuān)罕谛啬は嗷ヒ菩刑?，即使在肺深吸氣時(shí)，肺緣也不能深