【正文】 出汗后行溫水擦浴，并更換床單、衣服。四、對重癥間日瘧或惡性瘧病人需嚴(yán)密觀察病情變化，注意體溫。分別執(zhí)行休克或昏迷護理常規(guī)。保持皮膚清潔干燥，剪短指甲，防止淤斑被抓破感染。下列情況提示病情在惡化，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)并通知醫(yī)師。十二、恢復(fù)期應(yīng)加強功能鍛煉，運用針灸、按摩、推拿、理療，并結(jié)合藥物治療，促進病人逐步恢復(fù)吞咽、語言及肢體等功能。十一、呼吸衰竭的護理嚴(yán)密觀察呼吸衰竭表現(xiàn)，如呼吸頻率、節(jié)律、抽泣樣呼吸、雙吸氣及呼吸暫停等，及時通知醫(yī)師，給予氧氣吸入。凡體溫超過39℃者，及時采取降溫措施，包括冷敷、溫水或酒精擦浴、冷鹽水灌腸、針刺、用退熱劑及亞冬眠療法等。七、每日做口腔護理2－3次，保持口腔清潔。流行性乙型腦炎護理常規(guī)一、執(zhí)行傳染病一般護理常規(guī)，昏迷病人執(zhí)行昏迷病人護理常規(guī)。及時采集尿液及血液標(biāo)本，了解腎功能、電解質(zhì)及酸堿平衡情況。六、少尿期護理24小時尿量不足500ml者為少尿，不足50ml者為無尿。加強輸液護理，嚴(yán)防液體外漏、輸液反應(yīng)和肺水腫等。病人的血液、排泄物及其污染的用具，需消毒處理。九、腹痛者可局部熱敷、按摩，劇吐者可按醫(yī)囑給予阿托品或氯丙嗪等。六、觀察并記錄瀉吐物的性狀、顏色及量，及時留取標(biāo)本送檢。待病人臨床癥狀消失后，隔日送大便培養(yǎng)，連續(xù)3次培養(yǎng)陰性方可解除隔離。十、若出現(xiàn)右下腹突然劇痛，體溫驟降后復(fù)升，面色蒼白、惡心、嘔吐、脈搏細速等，提示腸穿孔。有精神癥狀、譫妄或躁動者，加用床檔，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。待臨床癥狀消失后第五天起，間斷大便培養(yǎng)2次陰性，或體溫正常2周后，可解除隔離。嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識、瞳孔、面色、皮膚、手足顏色及溫度等變化，記錄出入量。五、觀察并記錄大便次數(shù)、顏色、性質(zhì)及量。注意環(huán)境衛(wèi)生，保持室內(nèi)無蠅。四、用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)三腔管一副、紗布、繃帶一卷、彎盤、石蠟油、血管鉗3把，50毫升空針一副，棉棒。、預(yù)防、治療知識，減少并發(fā)癥的發(fā)生。肝硬化的護理常規(guī)一、執(zhí)行病毒性肝炎護理常規(guī)二、肝功能代償期不能行重體力勞動；失代償期應(yīng)減少活動，睡眠充足；感染或出血時，應(yīng)臥床休息。遇有消化道大出血，立即通知醫(yī)師，并穩(wěn)定病人情緒，記錄出血量，觀察血壓、脈搏變化，消除口腔積血，給氧，建立靜脈通道，準(zhǔn)備輸血和急救藥品器材。病情及食欲好轉(zhuǎn)后，適當(dāng)增加蛋白飲食，避免過多含糖高的飲食。甲型、戊型肝炎執(zhí)行腸道傳染病隔離，隔離期自發(fā)病日起不小于30天。十、高熱、昏迷病人，執(zhí)行高熱、昏迷護理常規(guī)。六、病人入院后按不同病種安置病室，并執(zhí)行不同的隔離方法（呼吸道隔離、消化道隔離、昆蟲隔離、接觸隔離、嚴(yán)密隔離），立即測體溫、脈搏、呼吸、血壓。十、定期消毒滅菌，做好消毒隔離工作，控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。病人之間不得互換食物，以免交叉感染。：適用于輕癥等待檢查的病人，恢復(fù)期和慢性病好轉(zhuǎn)期已可下床活動且生活能自理的病人。體溫有突然升高者應(yīng)復(fù)查核對，需密切觀察體溫者隨時測量并記錄。所有符合食源性異常疾病定義的病例均需上報。產(chǎn)科工作人員要在出生登記本上登記出生兒童接種乙肝、卡介苗具體情況。接種時核對姓名、接種疫苗名稱。每天下班前須用清水對接種臺面進行清潔，有污染時用500—1000ml有效氯消毒，接種室空氣需紫外線燈照射30分鐘以上，紫外線燈管表面應(yīng)保持潔凈，每半年進行紫外線強度的監(jiān)測，做好登記。存放疫苗的冰箱和冷庫嚴(yán)禁存放其他物品。疫苗的運輸、貯存和使用要嚴(yán)格按照有關(guān)的溫度要求進行。 接種前嚴(yán)格履行登記、詢問、檢查和接種前告知程序，發(fā)現(xiàn)有禁忌癥和當(dāng)前健康狀況異常的不予接種或暫緩接種。醫(yī)院內(nèi)的病理、放射、CT等診斷部門的檢查記錄是提供腫瘤新病例線索的重要依據(jù)。填寫死亡證明時，在報告死亡原因時必須寫明直接死因、根本死因，并按標(biāo)準(zhǔn)進行編碼。死亡病例討論登記薄應(yīng)包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、就診日期，疾病診斷，死亡日期，死亡原因等基本內(nèi)容。死亡證明書缺少住院號1項，臨床醫(yī)生在填寫時要在死亡證明書的空白處填上，方便進行網(wǎng)絡(luò)直報及查證。網(wǎng)絡(luò)直報人員在開具死亡證明書后7天內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報工作。網(wǎng)絡(luò)直報人員在開具死亡證明書后7天內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報工作。發(fā)現(xiàn)人畜共患傳染病時，疾病預(yù)防控制機構(gòu)和農(nóng)、林部門應(yīng)當(dāng)互相通報疫情。按照法律要求實行首診醫(yī)生負責(zé)制，發(fā)現(xiàn)疑似的突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情時，應(yīng)立即用電話通知疫情管理人員，疫情管理人員要立即報告院長，同時向轄區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)進行報告。 四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理為加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理工作，提供及時、科學(xué)的防治決策信息，有效預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，現(xiàn)根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，制定本制度。傳染病人應(yīng)進行預(yù)檢分診，按常規(guī)隔離。疑似傳染病患者就診流程圖就診患者及陪同人員預(yù)檢分診處合理分診疑似傳染病患者普通門診就診感染性疾病科門診腸道門診發(fā)熱門診門診醫(yī)師進行臨床初步診斷排除傳染病者可疑為傳染病患者，一人一室置于留觀室觀察，嚴(yán)禁相互接觸本院專家組會診確診為傳染病患者感染性疾病科病房住院治療消毒隔離工作制度醫(yī)務(wù)人員工作時間應(yīng)衣帽整潔。及時果斷處理。保持發(fā)熱門診室內(nèi)清潔整齊。發(fā)熱門診工作制度樹立對人民健康高度負責(zé)的精神，弘揚救死扶傷的精神，以高尚的品德和優(yōu)良的技術(shù)，做好發(fā)熱門診工作。各科室的醫(yī)師在接診過程中，應(yīng)當(dāng)按要求對病人進行傳染病的預(yù)檢。臨床科室、檢驗科、放射科等必須建立傳染病登記本，記錄項目和內(nèi)容與門診日志及出入院登記本相一致，信息內(nèi)容相符合。對傳染病檢查結(jié)果要用傳染病登記本專門登記。傳染病報告卡按要求逐項填寫，不得有漏項、缺項和邏輯錯誤。疑似患者確診后要及時填寫傳染病報告卡上報疾控科。疾控科疫情管理人員每月要定期檢查門診日志，避免漏報和錯報現(xiàn)象的發(fā)生。 對疑似傳染病和確診的傳染病病例，要登記其具體內(nèi)容（如：姓名、性別、身份證明、年齡、發(fā)病日期、診斷日期、工作單位、家庭詳細住址、聯(lián)系方式等），14歲以下兒童要登記家長姓名及患兒所在學(xué)校（登記到班級）或幼兒園等內(nèi)容。采送標(biāo)本要嚴(yán)格按照要求做好防護，避免污染環(huán)境及交叉感染。艾滋病疫情監(jiān)測管理制度全院職工要提高建立艾滋病長效監(jiān)測管理機制的認識，感染性疾病科要加強對監(jiān)測工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立高效的疫情監(jiān)測系統(tǒng)，及時準(zhǔn)確收集和報告疫情數(shù)據(jù)。網(wǎng)絡(luò)直報人員沒有按照程序，直接在網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)報告重大傳染病病例者，扣除3個月工資并與績效工資掛鉤，全院通報批評，給予記過處分；情節(jié)嚴(yán)重，造成嚴(yán)重后果者，按下崗處理，違反法規(guī)者依法處理。⑵對工作督導(dǎo)不力，檢查不及時造成漏報不能及時發(fā)現(xiàn)者，對主要責(zé)任科室疾控科及責(zé)任人給予100元罰款處理，協(xié)助責(zé)任科室醫(yī)務(wù)科、護理部、院感辦及責(zé)任人給予50元罰款處理。責(zé)任報告人、疫情管理人員、網(wǎng)絡(luò)直報人員由于工作不負責(zé)任，出現(xiàn)重大傳染病誤報事故，扣除2個月工資、全年獎金，全院通報批評，給予記過處分；情節(jié)嚴(yán)重，造成嚴(yán)重后果者，按下崗處理，違反法規(guī)者依法處理。根據(jù)傳染病報告程序落實疫情報告制度，各科室必須明確職責(zé)，落實責(zé)任。網(wǎng)絡(luò)直報員必須根據(jù)規(guī)范要求每日2次及時深入科室收集傳染病報告卡，及時進行網(wǎng)絡(luò)直報，并負責(zé)檢查傳染病報告，落實情況，對發(fā)現(xiàn)的問題要及時反饋、責(zé)令改正。院領(lǐng)導(dǎo)小組組織院內(nèi)自查傳染病漏報外，配合縣疾控中心進行漏報抽查。按時參加疾控中心召開的疫情例會。Ⅱ 發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。1網(wǎng)絡(luò)直報人員應(yīng)保障網(wǎng)絡(luò)直保系統(tǒng)有關(guān)設(shè)備和運行環(huán)境的安全，保障計算機功能正常發(fā)揮。發(fā)現(xiàn)漏報的應(yīng)及時補報。進行網(wǎng)絡(luò)直報時，經(jīng)查錯、查重、訂正后上報。發(fā)現(xiàn)漏報的傳染病，應(yīng)及時補報。發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按照甲類管理的傳染病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)上報。對疫情信息資料做好保密工作，不得泄密。對已報告的傳染病卡片當(dāng)診斷變更、死亡或誤報時要及時做出訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別訂正項，并注明原報告病名。 每月核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。 西平縣人民醫(yī)院 二〇一六年八月二十五日 目 錄一、疾病預(yù)防控制科職責(zé) 5二、疾病預(yù)防控制科工作制度 6三、傳染病管理 7傳染病疫情管理制度 7傳染病疫情報告制度 8傳染病疫情報告流程 10傳染病上報流程 11傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報制度 11傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報員工作職責(zé) 13傳染病疫情自查制度 14傳染病漏報檢查制度 14違犯傳染病防治法責(zé)任追究制度 15傳染病疫情報告獎懲制度 16重大傳染病誤報責(zé)任追究制度 17傳染病知識培訓(xùn)制度 18艾滋病疫情監(jiān)測管理制度 18醫(yī)院門診日志登記制度 19門診傳染病疫情報告制度 20住院病人傳染病疫情報告制度 20檢驗科疫情報告管理制度 21影像科（放射、CT）疫情報告管理制度 22傳染病病例登記制度 22傳染病患者轉(zhuǎn)診制度 23傳染病預(yù)檢分診制度 23發(fā)熱門診工作制度 24腸道門診工作制度 25疑似傳染病患者就診流程圖 26消毒隔離工作制度 27四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理 27五、死因監(jiān)測 29死亡病例報告制度 29死亡病例報告工作流程 30報告流程 31臨床醫(yī)生填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書要求 31急診死亡病例登記規(guī)定 32住院死亡病例登記管理規(guī)定 32死因編碼規(guī)定 33六、腫瘤登記 33腫瘤登記報告制度 33七、新生兒預(yù)防接種 34產(chǎn)科預(yù)防接種人員職責(zé)與工作制度 34疫苗、注射器和冷鏈管理制度 35預(yù)防接種消毒、安全接種制度 36預(yù)防接種登記報告和使用管理制度 37八、食源性疾病監(jiān)測 38食源性疾病監(jiān)測報告制度 38食源性疾病病例監(jiān)測流程圖 39食源性異常病例病例監(jiān)測流程圖 40九、常見傳染病診療規(guī)范 41十、常見傳染病護理常規(guī) 41內(nèi)科一般護理常規(guī) 41病毒性肝炎護理常規(guī) 43肝硬化的護理常規(guī) 45附：置雙氣囊三腔管護理常規(guī) 46細菌性痢疾護理常規(guī) 47傷寒、副傷寒護理常規(guī) 48霍亂護理常規(guī) 49流行性出血熱護理常規(guī) 50流行性乙型腦炎護理常規(guī) 52流行性腦脊髓膜炎護理常規(guī) 54瘧疾護理常規(guī) 55流行性腮腺炎護理常規(guī) 56百日咳護理常規(guī) 57水痘護理常規(guī) 57艾滋病護理常規(guī) 58麻疹護理常規(guī) 59手足口病護理常規(guī) 60一、疾病預(yù)防控制科職責(zé)建立本院疾病預(yù)防控制工作管理相關(guān)制度，并督促落實；制定本院疾病預(yù)防控制工作計劃、方案，并組織實施、督導(dǎo)和考評；組織開展院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員傳染病、慢性病、死因監(jiān)測等法律法規(guī)、工作規(guī)范及疾病預(yù)防控制相關(guān)知識和技能培訓(xùn)；組織開展院內(nèi)衛(wèi)生知識宣傳、健康教育與健康促進，普及衛(wèi)生防病知識：承擔(dān)新生兒首針乙肝疫苗及卡介苗接種和新生兒信息的采集、上報工作，落實區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種和信息報告管理工作：承擔(dān)院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、信息收集、審核、報告和統(tǒng)計工作，協(xié)助疾控機構(gòu)開展調(diào)查與控制；承擔(dān)結(jié)核病、艾滋病等重大傳染病疫情監(jiān)測、信息收集、審核、報告、轉(zhuǎn)診、匯總分析，協(xié)助疾控機構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查、樣本采集與控制；負責(zé)院內(nèi)傳染病報告管理工作；承擔(dān)院內(nèi)死亡信息監(jiān)測、報告與管理工作；承擔(dān)高血壓、糖尿病、腦卒中、腫瘤、精神疾病等慢性病的診療，監(jiān)測信息的收集、報告與管理工作；承擔(dān)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的其他疾病預(yù)防控制工作，完成衛(wèi)生計生行政部門和屬地疾病預(yù)防控制機構(gòu)交辦的其他疾病預(yù)防控制工作。每月及時查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗科檢驗結(jié)果，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。1每月及時完成腫瘤患者病例信息的網(wǎng)絡(luò)直報。傳染病報告記錄資料要保存3年，網(wǎng)絡(luò)直報的疫情信息和相關(guān)資料定期導(dǎo)出，制成電子文檔雙重備份。丙類11種：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。住院部臨床各科室要建立出入院登記薄，對本科所有入院患者進行詳細登記，發(fā)現(xiàn)是法定傳染病的按照規(guī)定及時上報。責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中按甲類管理的傳染病患者時，應(yīng)立即電話通知網(wǎng)絡(luò)直報員，網(wǎng)絡(luò)直報員接到報告后以最快的方式向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)報告，當(dāng)專家組確診后將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告。傳染病上報流程發(fā)現(xiàn)傳染病患者收集患者信息，填寫疫情報告卡通知疫情網(wǎng)報員收卡傳染病、門診登記本登記網(wǎng)絡(luò)直報疾病預(yù)防控制科 電話： 6259025疫情網(wǎng)報員王愛東電話：13271735299疫情網(wǎng)報員吳 佳電話：15194690313傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報制度為進一步加強傳染病疫情信息報告管理，確保報告系統(tǒng)的有效運行，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)直報的優(yōu)勢，規(guī)范本院的傳染病疫情報告管理工作，提高報告的效率與質(zhì)量，為疾病預(yù)防控制提供及時、準(zhǔn)確的監(jiān)測信息，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本院實際情況，制定本制度：我院為法定傳染病疫情責(zé)任報告單位，醫(yī)務(wù)人員為責(zé)任報告人。責(zé)任報告人和疫情管理人員應(yīng)嚴(yán)格保護傳染病患者、病原攜帶者、疑似患者、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料