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核賠個人工作總結-免費閱讀

2025-11-27 08:15 上一頁面

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【正文】 被扶養(yǎng)人還有其他扶養(yǎng)人的,賠償義務人只賠償受害人依法應當負擔的部分。但根據醫(yī)療證明或者鑒定結論確定必然發(fā)生的費用,可以與已經發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。受害人定殘后的護理,應當根據其護理依賴程度并結合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別。 涉及第三者財產損失、人員傷亡的還要提供事故調解書和有關費用單據。 權益轉讓書,另外審核被保險人是否及時向出險地公安部門報案,并在出險 24 小時內向保險公司遞交 amp。 審核車險查勘報告和資料 審核查勘人員的查勘資料,現場查勘、調查、記錄、收集資料、估計損失,照片、駕駛證行駛證,車架號、定損和索賠手續(xù)。篇五:談一點核賠工作審核要點 談一點核賠工作審核要點 為維護我司的形象和社會的美譽度 ,充分體現客戶至上的服務理念 ,按照迅速、及時、準確、合理、貼心、專業(yè)的理賠工作要求 ,為提高公司的效益和減損工作有章可循 ,打造理賠工作為公司、為客戶、為業(yè)務一線服務的理念。 加強理賠隊伍建設,嚴格執(zhí)行紀律,全面細心接報案,及時出現場,熱情服務,在堅持主動、迅速、準確、合理的原則下,保證案件處理的簡化、便捷、快速。在接下來的時間里,我中心將以提高客戶滿意度為宗旨,以維護公司利益為目標,著力提高保險理賠質量與效率,提升我司的社會美譽度,樹立誠泰保險品牌,展示誠泰保險的服務優(yōu)勢,力爭通過服務促進效益,為把我公司建成為一流現代保險企業(yè)做出應有的貢獻。 以比、學、趕、幫、超為口號,提升崗位人員業(yè)務技能水平,通過改革本部門內各崗位人員的工資核算管理辦法,即將本部門內所有員工的收入分拆成基本工資與績效工資兩個部分,施行績效工資與個人實際工作質量相掛鉤的考核辦法,依據工作質量對績效工 資進行核定、發(fā)放,進而實現工資由統一的崗位工資向多勞多得、少勞少得、按勞取籌的科學轉化,通過一系列的舉措,切實加大小額案件快速結案的推行力度,加快大額案件在各環(huán)節(jié)的流轉速度,提高了保險理賠服務的質量。首先是公司企業(yè)文化及品牌效益在整個市場的影響力問題,我們成立時間短,是個年輕的公司,相比于保險市場中的老三家,我 們的市場份額小,競爭力差,全國服務網點少,其次在工作中,我們仍然發(fā)現了不少的問題與不足,如保險賠付率仍然偏高,處理保險拒賠案件欠缺方式、方法,客戶滿意度差等等,因此,全面提高理賠質量和理賠管理水平,仍是我們未來一段時間內的工作重點,在工作中,我們要進一步加強車險查勘、定損、報價、核賠、醫(yī)療審核等關鍵環(huán)節(jié)的工作,做到有目標、有措施、有激勵,不斷提高保險理賠質量與效率。截至 2020 年 12月 13 日我部門與有關部門密切配合,共查處保險騙賠案件 **件,為公司避免經濟損失 **萬余元,有效地維護了我公司的權益,同時對居心不良者也起到了警示的作用。 理賠中心重點開展工作 根據公司理賠部的要求,重點開展了以下幾項工作: 一、目前昆明市區(qū)平均每天受理車險報案量 8090 件不等,因此根據昆明地形及公司車險報案量,理賠中心把昆明市區(qū)化為東、南、西、北 4 個片區(qū),同時將我司的查勘定損人員分配為 4 個小組來對應 4 個片區(qū),每個季度按逆時針方式輪 換,每個片區(qū)分別設有 1 個片區(qū)負責人,負責管理及協調各個片區(qū)的人員和工作。 在保證第一現場到位的前提下,進一步提醒客戶第一現場報案,加大二現報案核查案發(fā)現場的工作力度,以減少假騙賠案的發(fā)生。 加快案件處理速度。 加強理賠隊伍建設,全面推進理賠人力資源改革。代查勘案件數 958 件,代定損案件 281 件,省間外代本案 件處理率低于 %,同期上升 %,在全省排名第一。由于大家的共同努力,全市系統理賠效率和理賠服務水平得到明顯提升,車險周期和非車險周期提速均超過 30%。加強了十項車險理賠服務和四項非車險理賠服務承諾的執(zhí)行力度,重新印制了理賠服務指南宣傳折頁,加大車險查勘 “ 四個一 ” 考核,定期現場對查勘定損人員,理賠服務大廳前臺工作人員及服務職場建設情況進行抽查通報,2020 年抽查通報的共計三次,處罰了查關人員 1 人次,通過抽查理賠服務在軟硬件方面,有明顯提升,大大提升了服務效率。由于人傷案件逐年增加,我們加強了人傷案件理賠隊伍的建設,將原來的醫(yī)審分部更名為人傷案件理賠服務分中心。同時,我們還加強了對正常未決案件估損的準確調整,估損充足率由于歷年未決金額偏低,上半年調整未決賠款金額從年初的 3184件 6月底的 2974件 萬元,使系統估損充足率提升 %個百分點,達到合理水平。圍繞理賠成本管控,我們分別在未決清理、案件質量核查、人傷案件處理等方面做了諸多工作。 2020 年全年省內、省間涉及人傷跟蹤 6831 筆。如孝感市 712 因暴雨造成機動車輛淹水,造成大面積車輛受損;漢川支公司福星科技股份有限公司水路貨運案,自出險連續(xù)跟蹤三個月,聘請長江公司進行為時三個月打撈;漢川雅貝塑料和雅貝兒童兩廠火災案;襄陽棉紡廠火災案;云夢支公司的川漢物流和中鹽鴻博地陷事故;加上營業(yè)部承保合力安晟公司物流貨運案,上述大案均由中心、縣市聯手處理,取得了卓有成效的效果。 2020 年元至11 月,全險種案件處理率 %,未決案件總量降到 3647 件;車險、非車險理賠周期提速均超過 30%;出險客戶投訴同比下降 50%以上。通過加強理賠服務,對引起客戶投訴及投訴升級和個人和部門加大處罰力度,對服務態(tài)度不好引起客戶投訴的通報批評并處以罰金,今年理賠服務 “ 神秘人 ” 測評在全省排前 4 位,下半年億元保費有效投訴量為 0 件,較往年有較大改善,公司內外客戶服務滿意度得到明顯提升。根據集中調度方案要求,嚴格執(zhí)行領導的安排部署,經過為期差不多三個月的 集中調度,對孝感城區(qū)的資源有了一個較為明確的調度管理思路,為今后的工作更加積極努力的與相
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