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【正文】 7． 強(qiáng)迫靜臥感：在監(jiān)護(hù)或搶救過程中，患者全身多部位被各種聯(lián)線和導(dǎo)管所纏繞，活動受到限制，難以保持舒適的睡眠和休息姿勢，使其有一種強(qiáng)迫靜臥和捆綁感，因而易產(chǎn)生情感上的憂郁和焦慮。 5． 睡眠剝奪： CCU 的噪音，特別是報(bào)警聲，持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)，特別是血壓監(jiān)測，可嚴(yán)重?cái)_亂患者的睡眠周期。 2． 噪音：各種儀器設(shè)備工作的聲音、報(bào)警聲、談話聲、走路聲 和治療操作聲都是噪音的來源。輕者皮膚瘙癢、發(fā)紅、重者形成小水皰。 ⑷ 在病情允許的前提下，盡可能允許患者有床邊活動的機(jī)會，不主張 24h 無原則地連續(xù)監(jiān)測。 ⑻ 冠心病患者給予不必要的氧療可引起潛在危險(xiǎn)， PaO2100mmHg 時(shí)可引起冠脈痙攣，因而 CCU 患者接受氧療時(shí)，應(yīng)常規(guī)行氧飽和度監(jiān)測。 ⑻ 測體溫。 七、 CCU 護(hù)理 1． 患者入住 CCU 時(shí)的護(hù)理 ⑴ 查看病歷、向患者或家屬詢問 病史及目前病情變化，并立即與主管藥師聯(lián)系。 院際轉(zhuǎn)送過程中應(yīng)注意： 1． 轉(zhuǎn)送患者前應(yīng)將患者的一般情況、病情發(fā)展和已采取的搶救措施等簡明扼要的向接收方 CCU 工作人員進(jìn)行匯報(bào)，并在途中保持適當(dāng)聯(lián)系和溝通。 2．轉(zhuǎn)送患者時(shí)應(yīng)有一 名醫(yī)生和 /或一名護(hù)士陪同。次日晨交班前再次巡視 CCU患者并記錄。 4． 為重患者入住 CCU 時(shí)或住院期間病情有重大變化或出現(xiàn)突發(fā)事件 ，隨時(shí)向主診（主任）醫(yī)師匯報(bào)病情，及時(shí)組織搶救或考慮調(diào)整治療方案。 四、 CCU收治和轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn) 1． CCU 收治標(biāo)準(zhǔn) ⑴ 確診或可疑 ACS（ AMI，不穩(wěn)定型心絞痛）患者； ⑵ AMI 伴發(fā)嚴(yán)重心率失常、心衰、低血壓或休克、栓塞、持續(xù)性或復(fù)發(fā)性胸痛等； ⑶ 非 AMI 所致的嚴(yán)重心率失常、急性心衰、慢性心衰急性加重或心原性休克（暈厥）患者； ⑷ 心臟介入手術(shù)后（包括急診 /擇期 PCI、 HOCM 的 PTSMA、 IABP 術(shù)等）； ⑸ AMI 溶栓患者； ⑹ 其他心血管病急癥：如急性重癥心肌炎、急性肺水腫、急性肺栓塞、高血壓危象、心臟壓塞、藥物中毒或嚴(yán)重電 解質(zhì)失衡等； ⑺ CCU 醫(yī)師認(rèn)為需要嚴(yán)密監(jiān)測的其他患者，包括使用血管活性藥物或 AAD 而需要進(jìn)行血液動力學(xué)監(jiān)測者、心原性猝死復(fù)蘇后。 CCU 護(hù)士處于觀察和處理患者第一線，是 CCU 患者的第一責(zé)任人。 2． 必須具備良好的心理素質(zhì)，善于自我調(diào)節(jié)，使自己的心境在緊張疲勞的工作中保持最佳狀態(tài)，用積極的情緒去感染和影響患者。有的醫(yī)院允許 CCU 護(hù)士可以依據(jù)相關(guān)指南獨(dú)立執(zhí)行多種靜脈用藥（如利多卡因、阿托品、嗎啡等）。 CCU 患者常被歸類為重癥或重者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者表現(xiàn)出樂觀和自信，切忌悲觀和冷漠。 4． 除確需絕對臥床休息外（如 AMI 伴嚴(yán)重并發(fā)癥），一般應(yīng)根據(jù)相應(yīng)疾病的康復(fù)診療方案，在保證安全的前提下，逐日增加運(yùn)動量以盡快回復(fù)其活動能力。 CCU 的環(huán)境要求能緩沖和抗衡患者出現(xiàn)的心理打擊和情緒激動。 3． 為入住 CCU 的重癥患者制定強(qiáng)有力的報(bào)賬措施和應(yīng)急預(yù)案，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對一切突發(fā)情況（如心臟驟停復(fù)蘇、心臟破裂、急性肺栓塞、夾層動脈瘤破裂、急性肺水腫等） 4． 及時(shí)完成醫(yī)療文書，分析和整理各種資料，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)以提升 CCU 所有監(jiān)護(hù)盒治療設(shè)備。第一章 CCU 一、 CCU的目的和任務(wù) CCU（ Coronary Care Unit）即冠心病監(jiān)護(hù)病房，又稱加護(hù)病房或加強(qiáng)治療病房。 5． 認(rèn)真整理各種設(shè)備，特別是各種線路管理，正確使用和保養(yǎng) CCU 所有監(jiān)護(hù)盒治療設(shè)備。 CCU 臨床心理問題的處理原則： 1． 所有 CCU 工作人員（包括醫(yī)生、護(hù)士、陪護(hù)人員、秘書等）必 須維護(hù)安靜的診療環(huán)境，保持自信嚴(yán)肅的態(tài)度，運(yùn)用和藹、親切的語言，執(zhí)行細(xì)致周到的治療和護(hù)理，接觸患者的不良情緒，使其有安全感。 5． 是患者保持與外界有一定的接觸和聯(lián)系（如收聽廣播、收看電視、讀報(bào)、親人探視、限量使用電話等），一避免發(fā)生“ CCU 綜合征”。 7． 在住院期內(nèi)，如確定須施行診療措施 （如電復(fù)律、深靜脈 /動脈置管等），應(yīng)耐心向患者解釋其必要性，應(yīng)將危險(xiǎn)性向家屬說明，但不必過分強(qiáng)調(diào)，切忌夸大。所有醫(yī)院都允許 CCU 護(hù)士進(jìn)行除顫。 3． 必須具有正確的人生觀和價(jià)值趨向，同情體 貼患者疾苦，以良好的職業(yè)道德和高度
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