手足口病臨床表現(xiàn)及診斷-免費閱讀
【正文】 ? /嗜睡、易驚、煩躁不安； ? 、癱瘓； ? 3．面色蒼白、心率增快、末梢循環(huán)不良； ? 、肺炎。 – 高血壓或低血壓。 鑒別診斷 ? 重癥病例 – 與重癥肺炎鑒別 重癥手足口病可發(fā)生神經(jīng)源性肺水腫，應與重癥肺炎鑒別。因此，人患口蹄疫是極為散在地發(fā)生的；而手足口病是由于接觸了病人，通過日常生活用品、食具、玩具的污染經(jīng)口感染的，也可通過呼吸道傳播。 ? 腸道病毒（ CoxA16 、 EV71等）特異性核酸檢測陽性。 ? 腦電圖：部分病例可表現(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可出現(xiàn)棘（尖）慢波。 ? 生化檢查：部分病例可有輕度 ALT、 AST、CKMB升高，重癥病例血糖可升高。 ? 指（趾）發(fā)紺；出冷汗。 – 皰疹性咽峽炎。 ? 分布極廣泛，無嚴格地區(qū)性。 ? 主要臨床表現(xiàn)為手、足、口腔等部位斑丘疹、皰疹，重癥病例可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、腦水腫、循環(huán)衰竭等。 EV71病例所占比例明顯高于去年； 57月將迎來感染發(fā)病的高峰。 – 腸道病毒 71型（ 分為 A、 B、 C 3 個基因型，其中 B型和 C型，又進一步分為 B B BB4以及 C1和 C2亞型）等。 ? 主要表現(xiàn) – 急性起病， 發(fā)熱和／或 手足口病。且數(shù)量少。 ? 主要死因為：肺水腫、出血；頑固性休克；腦疝。 ? 血清學檢查 – 急性期與恢復期血清 EV7 CoxA16或其它腸道病毒中和抗體有 4倍以上的升高。 – 重癥病例：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)，實驗室檢查可有外周血白細胞增高、腦脊液異常、血糖增高，腦電圖、腦脊髓磁共振、胸部 X線、超聲心動圖檢查可有異常。 ? 手足口病和口蹄疫是一回事嗎？ ? ? 口蹄疫和手足口病是截然不同的兩種傳染病，它們的主要區(qū)別在于： 5 不同 ? ： 口蹄疫病毒，它屬于人畜共患的病原體；而手足口病是由數(shù)種腸道病毒感染所致柯薩奇病毒 A16型。 – 皮疹不典型者，應該盡快留取標本進行腸道病毒，尤其是 EV71的病毒學檢查，結(jié)合病原學或血清學檢查做出診斷。 – 精神差、嘔吐、肢體肌陣攣，肢體無力、抽搐。 ? 、足、口腔、肛周皮疹，病程在 4天以內(nèi)； ? 2．皰疹性咽峽炎，外周血白細胞計數(shù)增高； ? 3．發(fā)熱、精神差。因此要想降低病死率，必須通過加強手足口病防治知識培訓，提高基層醫(yī)生的診斷警惕性，及早識別重癥病例的早期臨床征象，提高對病程進展的預見性，按照重癥病例及時給予相應治療。 留觀或住院指征
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