【正文】 !ZWTQNKHFCzwtqnlifc9631*$ZWUROLIFCAxuroligda741(%XUR OMJGDAxvspmjgdb852+(%!YVSPMJHEByvspnkheb8630)amp。!YVSPMKHEByvtqnkheb9630)amp?；蚴褂?% 過氧乙酸棉球、紗布塊擦拭。 （三）衣服、被褥等紡織品：可煮沸消毒10min，或用有效氯為 250mg/L的含氯消毒劑浸泡 15min；或陽光下暴曬半天以上。病家、公共場所、學校、交通工具以自然通風為主，有條件的可采用空調(diào)等機械通風措施。 在甲型 H1N1 流感流行期間，學生應注意個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。應包括被傳染源排出的病原體污染的物品和環(huán)境，患者尸體等。 （３）食、飲具消毒：煮沸３ 0分鐘或用 250mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡 30分鐘，清洗干凈。 （四）家庭消毒 １ 、 家庭預防措施 (沒有手足口病患者 ) (1)家庭住戶一般不需要消毒，可開窗通風換氣，每次開窗 10到 30分鐘，使空氣流通。 （ 4）餐具、口杯消毒 :每餐消毒 1次 ,可選用流通蒸汽或煮沸（溫度 100℃ )消毒 30分鐘，或遠紅外線消毒柜，溫度達到 125℃ ，維持 30分鐘。 （二）學校（托幼機構(gòu)）預防性消毒 空氣消毒： （ 1）教室和宿舍等場所要保持良好通風。熏蒸 2h，即可開門窗通風。 糞便：可用生石灰以 1： 1的比例與其攪拌均勻消毒。 （二）只需要對經(jīng)常接觸的物體表面（如門把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手等）、玩具、游樂設施、寢具及書本等做重點性消毒。有些消毒劑原液比較穩(wěn)定，但稀釋成使用液后便不穩(wěn)定，如過氧乙酸、過氧化氫、二氧化氯等消毒液，稀釋后不能放置時間過長。 使用時均應注意 。餐具消毒首選煮沸等熱力消毒方法，紅外線消毒柜等。 如：現(xiàn)要將 13%的消毒粉配制成 1500毫克 /升的藥液，已知噴霧器容量是 8升那么該噴霧器應加 13%消毒粉＝ 8升＊ =＝ ,即將 13%的消毒粉稱取 ，將水加至 8升即可；用此濃度可按 200毫升 /平方米進行噴灑消毒。mg/L濃度的含義指在每升溶劑中所含溶質(zhì)的 mg數(shù)，如在 1L溶劑內(nèi)含溶質(zhì) 1mg即為 1mg/L濃度。 1污水消毒 1） 疫點內(nèi)的生活污水 ， 10 L污水加入 10000mg/L有效氯含氯消毒溶液 10 ml， 加漂白粉 4 g。 動物尸體 ： 因鼠疫、炭疽、狂犬病等死亡的動物尸體，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即深埋或焚燒。 也可焚燒處理。 *細菌芽胞污染 : 過氧乙酸薰蒸消毒 ， 用藥量為 15% 過氧乙酸 20ml /m3 （ 3g/m3） ； 環(huán)氧乙烷消毒柜中 ， 在溫度為 54℃ ， 相對濕度為 80%條件下 ， 用環(huán)氧乙烷氣體800mg/L） 消毒 4h～ 6h； 高壓滅菌蒸汽進行消毒 。對空氣中的有害氣體甲醛、氨、苯等也有一定的降解作用。 14m2房間， 30W紫外線燈，照射 30分鐘，可使空氣中細菌濃度降為500 cfu/m3。 5)消毒完畢以后 ， 消毒人員攜回的污染工作衣物應立即分類作最終消毒 。 2)消毒人員應主動取得病家合作 。 15)對病人密切接觸者進行衛(wèi)生處理 。 疫點的終末消毒 消毒程序 10)如系呼吸道傳染病 ， 可使用壓縮式噴霧器噴霧 、 氣溶膠噴霧或消毒劑熏蒸法對室內(nèi)空氣進行消毒 。 4)脫掉外衣 ， 放在自己帶來的布袋中 。 2)乙類傳染病中的病毒性肝炎 、 細菌性痢疾 、 傷寒和副傷寒 、 脊髓灰質(zhì)炎 、 白喉等 ， 必須按照當?shù)匦l(wèi)生防疫機構(gòu)提出的衛(wèi)生要求 ， 由病人的陪伴或所在單位進行消毒處理或由當?shù)匦l(wèi)生防疫機構(gòu)組織進行消毒處理 。 4)對病人應根據(jù)病情做到 ” 三分開 ” 與 “ 六消毒 ” 。 疫源地消毒原則 ? 消毒方法的選擇應以消毒因子的性能 ,消毒對象及病原體種類為依據(jù) 。消毒劑：過氧乙酸 、 含氯消毒劑 、 碘伏等 。 對指示菌全部殺滅，判為滅菌合格。 壓力蒸汽滅菌效果評價 指示菌： 嗜熱脂肪桿菌芽孢（ ATCC7953或SSIK31）菌片，含菌量為 5 105～ 5 106cfu/片，121℃ D10值 —， KT值為 ≤19min， ST值為≥。 戊二醛水溶液當 PH由 3升至 8時殺菌作用逐步增強 ， 次氯酸鹽溶液當 PH由 3升至 8時 ， 殺菌作用反被削弱 。 例如： ⑴ 污水凈化可通過缺氧條件下厭氧微生物的生長來阻礙需氧微生物存活 。 ⑺ 季銨鹽類消毒劑：新潔爾滅 。但是，乳劑、水懸劑過濾后，劑型即被破壞，故不宜使用。 影響微波殺菌的因素： ⑶作用時間：照射時間長、能量吸收多，溫度上升高，殺菌效果好。波長為 —1m頻率介 300— 300000MHZ,電磁波是高頻振蕩電路以交替電場和磁場的形式向空間輻射的能量。 物理消毒法 目前常用的熱力消毒方法主要有： 干熱： 干烤 （ 電熱 、 紅外 、 微波 ） 燒灼 、 焚燒 濕熱 ： 煮沸 流通蒸汽 低熱消毒 （ 巴氏消毒 ） 間歇滅菌 （ 廷德爾滅菌 ） 壓力蒸汽滅菌 （ 下排氣 、 預真空 ） 物理消毒法 紫外線消毒： 紫外線是一種低能量的電磁輻射，穿透力很差，紫外線可分為長波段（ 320— 400nm）、中波段（ 275— 320nm）、短波段（ 180—275nm）三組，短波段中 240—— 280nm波長的紫外線殺菌力較強，一般多以 菌紫外線波長的代表。 常用的消毒方法 常用的消毒方法 物理消毒法： 用物理因子殺滅或消除病原微生物的方法叫物理消毒法。 經(jīng)空氣傳播的呼吸道傳染病主要是開展環(huán)境空氣等消毒 。 （ 4） 選擇表面消毒方法 ， 應考慮表面性質(zhì) ， 光滑表面可選擇紫外線消毒器近距離照射 ， 或液體消毒劑擦拭；多孔材料表面可采用噴霧消毒法 。 （ 2） 對受到真菌 、 親水病毒 、 螺旋體 、 支原體 、 衣原體等病原微生物污染的物品 ， 選用中水平以上的消毒方法 。 選擇消毒滅菌方法的基本原則 使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準的消毒藥品 、 器械 ， 并按照 批準使用的范圍和方法使用 。 （ 4） 低水平消毒 ：只能殺滅細菌繁殖體 （ 分枝桿菌除外 ）和親脂病毒的化學消毒劑 ， 和通風換氣 、 沖洗等機械除菌法 。 （ 6）細菌芽孢，例如炭疽桿菌芽孢、枯草桿菌芽孢等。 疫源地消毒可分為隨時消毒與終末消毒 。 疫點消毒： 指對發(fā)生病人 、 疑似病人或發(fā)現(xiàn)病原微生物攜帶者地點的消毒處理 ，其范圍一般包括病人 、 疑似病人或病原微生物攜帶者以及 （ 或 ） 同一門戶出入的鄰居或生活上密切有關(guān)的人員和家庭等 。 強穿透性熏蒸消毒劑 如環(huán)氧乙烷等 ，可深入孔隙及物質(zhì)內(nèi)部并可透過包裝材料 （ 布 、 紙 ） ， 適用在密閉容器內(nèi)對大批物品尤其是包裝好的物品進行消毒滅菌處理 。 二元消毒劑 將原料分為二部分包裝的消毒劑，用前再混合配制以克服其穩(wěn)定性差的缺點。 依據(jù)： 《 中華人民共和國傳染病防治法 》 《 中華人民共和國傳染病防治法實施辦法 》 《 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例 》 《 消毒管理辦法 》 《 消毒技術(shù)規(guī)范 》 有關(guān)國家標準 主要內(nèi)容 ?消毒有關(guān)的基本概念 ?消毒是切斷傳染病傳播途徑的重要措施 ?常用消毒方法 ?消毒效果的評價 ?正確開展消毒工作 ?消毒在預防傳染病中的應用 ?應用實例（手足口病、甲流） 消毒有關(guān)的基本概念 消毒 消除或殺滅外環(huán)境中的病原微生物 ，使其達到無害化的處理叫消毒 。 ? 用消毒滅菌的方法預防疾病 ， 很早就已經(jīng)開始 。消毒是相對的而滅菌則是絕對的，意為完全殺滅或去除滅菌物品上的一切微生物。 氣體消毒劑與煙霧消毒劑 氣體消毒劑 是指可利用其氣體進行熏蒸處理的消毒劑 ， 其沸點一般較低 。 例如 ， 公共場所消毒 、 運輸工具消毒 、 餐具消毒 、 飲水消毒 、 飯前便后洗手 、 糞便污水無害化處理和皮毛原料的消毒等等 ， 都屬于預防性消毒 。 隨時消毒： 疫源地內(nèi)存在傳染源時的消毒 ， 即在傳染源排出病原體后 ， 隨時將其排泄物 、 污染物品和場所進行的消毒 。 （ 2）細菌繁殖體。這類消毒方法應能殺滅一切細菌繁殖體（包括結(jié)核分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細菌芽孢。 低度危險性物品 ：雖有微生物污染 ， 但在一般情況下無害 ， 只有當受到一定量的病原微生物污染時才造成危害的物品 。 （ 3） 低度危險性物品 ， 一般可用低水平消毒方法 ， 或只作一般的清潔處理即可 ， 僅在特殊情況下 ， 才作特殊的消毒要求 。 應遵循以下基本原則： （ 1） 耐高溫 、 耐濕的物品和器材 ， 應首選壓力蒸汽滅菌；耐高溫的玻璃器材 、 油劑類和干粉類等可選用干熱滅菌 。 保護易感人群：最佳的措施是使用針對性疫苗提高機體的免疫力 。 傳染病的預防和控制 此外 ， 消毒也可有效預防醫(yī)源性感染 。 熱力消毒中，分為干熱和濕熱二類。 ⑸紫外線無法穿透排泄物、分泌物，亦不能照到被遮蓋的陰暗處。 微波頻率低（ 915MHZ）加熱速度慢，消毒時間長，但穿透深度大，故可處理大件物品。 各種顏色表面對紅外線的吸收率不同，吸收率愈高，溫度效應愈好，依次：黑、灰、綠、紅、黃、白。 ⑷ 雜環(huán)類氣體消毒劑：環(huán)氧乙烷 。 化學消毒法 作為理想化學消毒劑應具備以下特點： ⑴ 殺菌譜廣 ⑵ 使用時有效濃度低 ⑶ 作用速度快 ⑷ 性能穩(wěn)定 ⑸ 易溶于水 ⑹ 對物品無腐蝕性 ⑺ 毒性低 、 消毒后無殘留危害 ⑻ 不易受物理 、 化學因素影響 ⑼ 無臭無味 、 無色 ⑽ 價格低廉 化學消毒法 化學消毒劑使用注意事項： 使用在產(chǎn)品有效期內(nèi)有批準文號的化學消毒劑； 使用時按照要求準確配制消毒液的濃度； 多數(shù)消毒劑有腐蝕性 ， 性質(zhì)不穩(wěn)定 ， 使用時應注意 ， 尤其氣體消毒劑應防止有毒氣體泄漏 ， 液體消毒劑防止過敏和對皮膚粘膜的傷害 。 濕度：空氣的相對濕度對熏蒸消毒影響顯著 ， 直接噴灑消毒劑干粉處理地面時 ， 相對濕度要高 ， 紫外線照射 ， 相對濕度不能高 ， 否則影響其穿透 。 甲醛蒸汽穿透力比環(huán)氧乙烷差 ， 電離輻射能穿透多種物質(zhì)深部 ， 而紫外線只能作用于物體表面或淺層液體中的微生物 。 真菌：白色珠菌（ ATCC10231） 病毒： HBsAg（純化抗原 ） 評價： 對細菌和真菌的殺滅率 ≥%，對 HBsAg，將檢測方法靈敏度 105倍（懸液試驗）或 5 104倍（載體試驗）的 HBsAg抗原性破壞，可判為消毒合格。 二 、 選擇合適的消毒方法 為使消毒工作順利開展并取得好的消毒效果 ， 一定要根據(jù)實際情況選擇合適的方法 。 消毒在預防傳染病中的應用 疫源地消毒 疫源地消毒原則 ? 為減少傳播機會 ， 接到甲類傳染病 ， 以及乙類傳染病中的肺炭疽和艾滋病的疫情報告后 ，城市應在 6h內(nèi) ， 農(nóng)村應在 12h內(nèi)落實消毒措施 ，其他傳染病按病種不同應在 24h至 48h內(nèi)落實消毒措施 。 2)在病家 ， 隨時消毒由病人的陪伴或病人所在單位派人進行 。 6)消毒指導人員與負責隨時消毒人員 ， 應共同填寫疫點消毒工作記錄 ， 及時上報 。 疫點的終末消毒 消毒程序 1)消毒人員接到傳染病消毒通知后 ， 應在規(guī)定時間內(nèi)迅速趕赴疫點開展終未消毒工作 。 7)測量污染范圍內(nèi)需消毒的房屋及地面的面積和體積 ， 以及需消毒的污水量 。 作擦拭消毒時 ， 必須反復擦拭 2～ 3次 。 18)填寫疫點終未消毒工作記錄 。 疫點的終末消毒 消毒人員注意事項 4)消毒人員工作時應認真細致 ， 有條不紊 ， 突出重點 。 2. 空氣： （ 1） 自然通風 是最簡單、行之有效的室內(nèi)空氣凈化方法。臭氧對室內(nèi)空氣微生物有較好的消毒作用，還可祛除氣味，方法又簡便。 （ 6）消毒劑 *細菌繁殖體和病毒的污染 :