醫(yī)藥衛(wèi)生]圍手術(shù)期輸液輸血治療-免費(fèi)閱讀
【正文】 少數(shù)病人有過敏反應(yīng) ? DDAVP（去氨加壓素 ） :類似加壓素，加強(qiáng)凝血 ? 重組的 Ⅶ 因子激活物 Ⅶ a：為新型止血藥 手術(shù)室病人的保暖 ? 手術(shù)室內(nèi)保持較低溫度（２０ — ２３ ℃ ），主要為了手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員，尤其是穿上不透氣手術(shù)衣的術(shù)者。 ? ③ 我國 HIV感染者估計(jì)已超過 60萬 ,實(shí)際為其 510倍 . ? ④ 我國年用血量大， 2022年全國總用血量 1600噸，不必要輸血占 50%。 ? （ 3）蒸發(fā)： 術(shù)野蒸發(fā)一般按 。 術(shù)前生理缺失量： ?指術(shù)前禁食禁水所欠缺的病人的基本生理需要量液體， 這種缺失量的估計(jì)，可以根據(jù) 421法則按人體的基本生理需要量以及禁食的時(shí)間來估算。 ? 腸梗阻： 腸液的電解質(zhì)含量特點(diǎn)是 HCO3含量可比血漿高2～ 3倍。 細(xì)胞外液的組成 ? 功能性細(xì)胞外液 包括血管內(nèi)液和組織間液中緊靠毛細(xì)血管和淋巴管的液層，約占體重的 18%。 ? 非功能性細(xì)胞外液 占體重的 2%，包括橫貫細(xì)胞液、結(jié)締組織水、潴留的組織間液、關(guān)節(jié)液、胸膜腔液等，又稱“ 第三間隙 ” (third space)的液體。故在補(bǔ)液的同時(shí)應(yīng)特別注意 糾正酸中毒 。 421法則 ? 人體每日生理需要量 421法則 ? 例如：體重 60kg的病人禁食 8h后的液體缺失量約為 ? (4 10+2 10+1 40)ml/h 8h=800ml， ? 一般將此量的 1/2在手術(shù)第 1h內(nèi)輸完，余量在后繼的 2~3h內(nèi)補(bǔ)完。 ? （ 4）胃腸引流液和尿液。 ? ⑤ 1998年 10月 1日國家輸血法正式施行，臨床用血的 ? 開源節(jié)流已成為當(dāng)務(wù)之急。但在此溫下全麻病人低溫（＜３６ ℃ ）的發(fā)病率高達(dá)５０％，而手術(shù)室溫度達(dá)２６ ℃ 時(shí)其發(fā)生率僅１０％。還能抑制內(nèi)源性凝血途徑，減少凝血因子的消耗。特殊人群中丙肝病毒（ HCV）攜帶者達(dá)70%。 1000%7)kg(H c t H c tH c t)ml( ????? 體重術(shù)前 實(shí)測術(shù)前估算失血量)ml(g/ml1)]g()g([)ml( 所用生理鹽水量干紗布重量浸血紗布重量浸血紗布失血量 ????)L/g(Hb )L/g(Hb)ml()ml( 含量術(shù)前 含量吸引液吸引液總量吸引液失血量 ?? ?（ 2）手術(shù)創(chuàng)傷： 手術(shù)創(chuàng)傷可產(chǎn)生大量橫貫細(xì)胞液等非功能性細(xì)胞外液 (第三間隙丟失量 ) ?面 ﹑ 胸 ﹑ 下腹 ﹑ 下肢 ： 510ml/kg/h ?上腹部： 1015ml/kg/h ?也可按手術(shù)創(chuàng)傷以輕、重、中估算丟失量： ?輕： 4ml/kg/h ?中： 6ml/kg/h ?重： 8ml/kg/h 還有些報(bào)道說 ? 上腹部胃、膽囊手術(shù) ? 功能性細(xì)胞外液可丟失 1～ 2L； ? 選擇性盆腔腫物根治術(shù) ? 可使血容量減少 ～ ?
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