【正文】 再次要轉(zhuǎn)變產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式，創(chuàng)建和諧的醫(yī)患關(guān)系；婦產(chǎn)科醫(yī)生要不斷學(xué)習(xí)，努力提高處理陰道分娩的技術(shù)水平，增強(qiáng)家屬及孕產(chǎn)婦陰道分娩的信心。 目前產(chǎn)科醫(yī)療糾紛和訴訟增加，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者從業(yè)壓力 加大，正在成為剖宮產(chǎn)率居高不下的原因之一。（ 4）局部麻醉 。采用圍產(chǎn)期一體化整體護(hù)理模式，系統(tǒng)化整體護(hù)理以 護(hù)理程序 為中心，產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后，整體化系統(tǒng)護(hù) 理貫穿圍產(chǎn)期始終，注意人（母親、嬰兒）的社會(huì)性，以人的健康為中心，為產(chǎn)婦提供包括生理、心理、社會(huì)、文化等各方面的整體護(hù)理。從一般理論上講，由病理因素而導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)，醫(yī)生選擇行剖宮產(chǎn)術(shù)是無(wú)可厚非的，但往往有一些病理因素并非剖宮產(chǎn)手術(shù)的絕對(duì)指征。面對(duì)我國(guó)居高的剖宮產(chǎn)率，合理降低剖宮產(chǎn)率迫在眉急，是全體醫(yī)務(wù)工作者和社會(huì)的責(zé)任，需要社會(huì)各界人士 的關(guān)注支持，它將對(duì)兩代人發(fā)生影響。隨著胎心監(jiān)護(hù)儀的廣泛應(yīng)用，胎兒宮內(nèi)窘迫診斷發(fā)生率越來(lái)越高，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道單純胎心監(jiān)護(hù)評(píng)分診斷胎兒宮內(nèi)窘迫假陽(yáng)性率高達(dá) 77%，為避免胎兒宮內(nèi)窘迫過(guò)度診斷導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)：根據(jù) NST 或 OCT 胎監(jiān)記錄，結(jié)合胎兒生理、物理評(píng)分及多普勒臍血流測(cè)定，結(jié)合產(chǎn)程中羊水性狀觀察客觀分析，綜合評(píng)估。 ④衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)干涉醫(yī)院對(duì)產(chǎn)科下達(dá)經(jīng)濟(jì)任務(wù)指標(biāo)，改革不良醫(yī)療行為 ，是剖宮產(chǎn)的又一重要原因。當(dāng)前剖宮產(chǎn)前三位指征依次為：社會(huì)因素?zé)o指征剖宮產(chǎn)，相對(duì)性頭盆不稱，胎兒宮內(nèi)窘迫。綜合分析剖宮產(chǎn)指征情況，尋找剖宮產(chǎn)率上升原因。母乳是適合嬰兒消化吸收的最佳食品，要指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房保健，及時(shí)糾正乳頭凹陷，很多家庭，尤其是農(nóng)村家庭，對(duì)于新生兒的生日、屬相有偏執(zhí)的要求，還有的產(chǎn)婦在家庭的引導(dǎo)下要生龍寶寶、牛寶寶、馬寶寶，而拒絕生屬羊的女嬰，這都輸愚昧的 [10]。 表 產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)因素的分析 相關(guān)因素 剖宮產(chǎn)人數(shù) 108921059556213885 （ ref..） （ ref..） （ ref..）（ ref..） （ ref..） 95%CI年齡 35 以下 35 以上 1 次 2 次及以上初中及以下高中及以上長(zhǎng)輩、風(fēng)俗要 家庭因求素新生兒生日、屬相 個(gè)體因高血壓等并發(fā)素癥 115 85 胎兒過(guò)大 恐懼 16595 4 降低剖宮產(chǎn)率的干預(yù)措施 剖宮產(chǎn)主要適用于不能順產(chǎn)的產(chǎn)婦。③其他因素。其次，剖宮產(chǎn)的花費(fèi)也遠(yuǎn) 遠(yuǎn)高于經(jīng)陰順產(chǎn)。結(jié)論：目前，我國(guó)的剖宮產(chǎn)率居高不下，應(yīng)該通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行勸導(dǎo)，選擇適宜的生產(chǎn)方式。 總之，剖宮產(chǎn)只是一個(gè)助產(chǎn)手術(shù)，是解決難產(chǎn)和母嬰并發(fā)癥的一種手段，正確 使用可挽救母嬰生命，保證母嬰安全，但終究不是一種理想和完美的分娩方式，而且剖宮產(chǎn)率上升使母嬰近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥的危險(xiǎn)性增加。 二、降低剖宮產(chǎn)的措施 為了減少對(duì)母嬰的不利影響 ,通過(guò)以下措施降低剖宮產(chǎn)率 :①醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和媒體應(yīng)采取多種形式開(kāi)展產(chǎn)前教育 ,普及科學(xué)分娩知識(shí) ,充分說(shuō)明剖宮產(chǎn)分娩利與弊的關(guān)系 ,正確認(rèn)識(shí)分娩是一個(gè)正常、自然、健康的過(guò)程 ,糾正人們認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。 ⑧目前產(chǎn)科醫(yī)療糾紛和訴訟增加，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者從業(yè)壓力加大，正在成為剖宮產(chǎn)率居高不下的原因之一。 2 社會(huì)因素 ①產(chǎn)婦對(duì)自然分娩有恐懼的心理 ,認(rèn)為剖宮產(chǎn)比順產(chǎn)疼痛輕、安全 ,順產(chǎn)會(huì)使陰道松弛而影響夫妻性生活 ,對(duì)剖宮產(chǎn)缺乏正確的認(rèn)識(shí)。然而人們的觀察意識(shí)變化及醫(yī)療行為中諸多因素的介入 ,導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率越來(lái)越大。 ，醫(yī)務(wù)人員 應(yīng)耐心與孕婦及家屬溝通，減少擇良辰吉日剖宮產(chǎn)者。分娩過(guò)程中存在諸多不可知的意外，為求穩(wěn)妥，往往也會(huì)選擇剖宮產(chǎn)。近幾年來(lái)，剖宮產(chǎn)率逐漸上升。 ，對(duì)于無(wú) 明顯剖宮產(chǎn)手術(shù)指證及知情同意談話不到位等的病歷，給予處罰及通報(bào)批評(píng)，并對(duì)主管醫(yī)生進(jìn)行約談。 ：有些家庭因?yàn)槭苊孕潘枷氲挠绊?，開(kāi)始追捧擇時(shí)分娩，認(rèn)為這樣就可以有一個(gè)健康聰明的孩子。但剖宮產(chǎn)畢竟是一種非生理性分娩方式，剖宮產(chǎn)較陰道分娩更易 引起出血、感染、臟器粘連等并發(fā)癥，特別是目前醫(yī)療行為中，許多社會(huì)因素的介入使剖宮產(chǎn)指征發(fā)生了相應(yīng)變化。 剖宮產(chǎn)是處理高危妊娠和異常分娩，挽救產(chǎn)婦及胎兒生命的重要手段。為了讓孩子趕上或避開(kāi)某一時(shí)辰或生肖，千方百計(jì)要求實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)，用剖宮產(chǎn)實(shí)現(xiàn)“計(jì)劃分娩”。 綜上所述，我院為降低剖宮產(chǎn)率已積極采取多渠道多種形式進(jìn)行干預(yù)，要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)孕婦及家屬進(jìn)行有關(guān)正確認(rèn)識(shí)剖宮產(chǎn)的健康教育。但剖宮產(chǎn)畢竟是一種非生理性分娩方式，剖宮產(chǎn)較陰道分娩更易引起出血、感染、臟器粘連等并發(fā)癥，特別是目前醫(yī)療行為中，許多社會(huì)因素的介入使剖宮產(chǎn)指征發(fā)生了相應(yīng)變化。 ：有些家庭因?yàn)槭苊孕潘枷氲挠绊?，開(kāi)始追捧擇時(shí)分娩，認(rèn)為這樣就可以有一個(gè)健康聰明的孩子。 ，對(duì)于無(wú)明顯剖宮產(chǎn)手術(shù)指證及知情同意談話不到位等的病歷，給予處罰及通報(bào)批評(píng)，并對(duì)主管醫(yī)生進(jìn)行約談。 一、剖腹產(chǎn)居高不下的原因 1醫(yī)源因素 ①高齡產(chǎn)婦比例增多 ,加上一些孕婦營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩導(dǎo)致新生兒體重超標(biāo) ,采取順產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)較大。 ②由于計(jì)劃生育的開(kāi)展 ,一對(duì)夫婦只生一個(gè)孩子 ,準(zhǔn)嬰兒的地位尤顯重要。 3 指征因素 危及胎兒 ①血氧含量降低②胎兒心率過(guò)低或過(guò)高③子宮異常 :子宮過(guò)小、瘢痕子宮或子宮畸形④多胎妊娠⑤子宮頸異常 :宮頸口過(guò)松、孕婦患活動(dòng)期生殖器皰疹感染⑥胎盤及臍帶異常 :前臵胎盤、胎盤早剝⑦發(fā)育異常。 ②醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展無(wú)痛分娩、導(dǎo)樂(lè)分娩、家庭式產(chǎn)房 ,清除孕婦的恐懼心理 ,增加孕婦順產(chǎn)分娩成功的信心 ,避免社會(huì)因素的干預(yù)。因此，降低剖宮產(chǎn)率是實(shí)施保證母嬰安全的重要措施，只有通過(guò)醫(yī)患雙方、社會(huì)的共同努力，合理掌握剖宮產(chǎn)指征，才能更好地降低剖宮產(chǎn)率。 關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；原因；干預(yù)措施 前言 在我國(guó)，既往主要是以經(jīng)陰順產(chǎn)為主 [1]。剖宮產(chǎn)除了手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后 2 年內(nèi)避孕等問(wèn)題外，剖宮產(chǎn)的嬰兒沒(méi)有經(jīng)過(guò)產(chǎn)道的擠壓，出生后可能會(huì)出現(xiàn)肺功能不全的情況，同時(shí)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術(shù)后常因催產(chǎn)素、泌乳素不足導(dǎo)致乳汁缺少的情況 [6]。 對(duì)影響剖宮產(chǎn)率的相關(guān)因素進(jìn)行產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的因素進(jìn)行單因素回歸與分析。對(duì)于必須行剖宮產(chǎn)的高危產(chǎn)婦、難產(chǎn)等情況，必須及時(shí)選擇剖宮產(chǎn) [8]。因此要消除影響產(chǎn)婦生產(chǎn)方式的長(zhǎng)輩、風(fēng)俗要求。剖宮產(chǎn)率上升與剖宮產(chǎn)指征結(jié)構(gòu)比產(chǎn)業(yè)化相關(guān)。另外還有其它許多指征：高齡初產(chǎn)、疤痕子宮、胎位不正、前臵胎盤、多胎妊娠、妊娠合并癥等，我們必須因病施治，才能有效降低剖宮產(chǎn)率。陰道分娩是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，產(chǎn)程進(jìn)展與產(chǎn)力、胎兒大小、胎頭方位、產(chǎn)婦精神心理因素相關(guān)，解決此類問(wèn)題是對(duì)產(chǎn)科工作者的嚴(yán)峻考驗(yàn)。采集胎兒頭皮血進(jìn)行血?dú)夥治?，判斷有無(wú)胎兒酸中毒，但為有創(chuàng)