吉林大學(xué)白求恩第二醫(yī)院劉斌-免費(fèi)閱讀
【正文】 對(duì) ARVC患者中的高?；颊?(心臟停搏后心肺復(fù)蘇存活者 ,有暈厥史患者 ,記錄到高度危險(xiǎn)的室性心律失?；颊?),需考慮植入 ICD。急性、嚴(yán)重性心肌炎患者的處理 （ Ⅱ a C） ? ②有限的經(jīng)驗(yàn)提示，當(dāng)救治心衰的方法無法確定時(shí) ,可考慮長(zhǎng)期使用 LVAD（ Ⅱ b C） ⑤ ICD治療： 對(duì)心室顫動(dòng)存活者或者有不穩(wěn)定 VT或者 VT伴暈厥患者 ,且 LVEF低下 (≤),正在接受最佳藥物治療 ,而且預(yù)期存活≥1年者 ,推薦使用 ICD治療（ Ⅰ A） LVEF≤0. 35,心功能 Ⅱ ~Ⅲ 級(jí) (NYHA分級(jí) ),正接受最佳藥物治療 ,并且有良好功能狀態(tài) ,期望存活 1年者（ Ⅰ B） ⑥心臟移植： 終末期心衰患者 肥厚型心肌病 ①弛緩心?。?β受體阻斷劑、鈣離子拮抗劑。 ? 可單獨(dú)局限于心臟 ,也可是全身疾病的一部分 。 ? 可單獨(dú)局限于心臟 ,也可是全身疾病的一部分 。 ② 首次將離子通道病列入原發(fā)性心肌病的范疇 。 cardiomyopathy HCM unclassified RCM ARVC DCM Familial/Geic NonFamilial/NonGeic Unidentified gene defect Disease subtype Disease subtype Idiopathic ESC心肌病分型的特點(diǎn)、不足 ?特點(diǎn) ① 采用了以病理生理為主導(dǎo)的分型方式，簡(jiǎn)潔明了，更加適用和貼近臨床 ②否認(rèn)離子通道病和傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病為心肌病 ③接受分子遺傳作為心肌病主要發(fā)病原因的事實(shí) ,并應(yīng)用在分類當(dāng)中 ④摒棄了繼發(fā)性心肌病大類 ?不足 ①否認(rèn)了由于系統(tǒng)性疾病導(dǎo)致心肌病變的特殊性 ,將不同的繼發(fā)性心肌疾病簡(jiǎn)單地根據(jù)病理形態(tài)劃分，如心臟淀粉樣變就分別歸入了肥厚型和限制型心肌病 ②多系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的心肌疾病同原發(fā)的心肌疾病在發(fā)病機(jī)制和治療上有很大的不同 ,這容易造成臨床診斷和治療的混亂 心肌病的治療 ?仍處于對(duì)癥治療階段 ?藥物治療有進(jìn)展無突破，更強(qiáng)調(diào)神經(jīng)激素阻斷作用 ?非藥物治療異軍突起： CRT、 LVAD、 ICD、 ASA、外 科手術(shù)及心臟移植 ?基因治療尚處于試驗(yàn)階段 擴(kuò)張型心肌病 ①生活方式的轉(zhuǎn)變 ： 戒煙、戒酒，控制體重，適當(dāng)鍛煉，低鹽飲食等 ②藥物治療： ACEI、醛固酮受體拮抗劑、利尿劑、 β
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