【正文】 另外還積極參加由衛(wèi)生局、醫(yī)院組織的各種黨課學(xué)習(xí)，不斷提高自己的思想政治素質(zhì)。精神障礙病人因受病情支配，常可出現(xiàn)沖動(dòng)、傷人、自傷、毀物、出走等特殊行為，護(hù)理人員稍有不慎就可出現(xiàn)意外，乃至危及生命。第二面臨綜合病房病人的多元化和病情的復(fù)雜性，病區(qū)環(huán)境的簡陋，護(hù)患比例的失調(diào)等因素使我感到無所適從?？墒?，當(dāng)腿骨斷開之后，斷端會(huì)變成一把極其鋒利刀，如果我們單純抬高患肢，在重力作用下，骨折錯(cuò)開角度越大，周圍血管神經(jīng)損傷幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還應(yīng)沿力線方向牽引患肢。術(shù)后第一天更換敷料，第二天如果引流出血性液體小于50毫升，予以將引流拔出，之后隔日換藥，術(shù)后14天拆線。在手術(shù)的時(shí)候思路要跟著老師走，盡量要做到老師做到哪差就應(yīng)該知道老師應(yīng)該做什么的程度。給患者做了些處理和抽血化驗(yàn)之后就進(jìn)手術(shù)室了。相信在以后的學(xué)習(xí)中，我將時(shí)刻以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，為圓我的醫(yī)學(xué)之夢而奮斗下去。而作為見習(xí)生，要做到：待人真誠，學(xué)會(huì)微笑。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠有這樣的論述：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦。查房完畢，各個(gè)醫(yī)師根據(jù)自己病人的當(dāng)天情況寫病歷和醫(yī)治方案。目前醫(yī)院開設(shè)床位120張，全院設(shè)科室24個(gè)，臨床科室1個(gè)，醫(yī)技科室6個(gè)，職能科室7個(gè)。對于肝膽科有好多的不舍區(qū)，很高興是在肝膽外科度過4周的實(shí)習(xí)生活。就算已經(jīng)下臨床兩個(gè)月了，在肝膽科我還是個(gè)新生，很多方面都不甚熟悉明白。在外科我更能體會(huì)到何謂“三分治療，七分護(hù)理”。下胃管時(shí)患者的配合很重要，操作前一大堆看似廢話卻句句有據(jù)。老師沒叫早上自覺起床測生命體征和血糖。剛來時(shí)匆匆忙忙的身影和現(xiàn)在有條不紊的步伐形成了鮮明的對比，回想這一段時(shí)間的工作我們會(huì)總結(jié)出工作的流程。實(shí)習(xí)期間，始終以“愛心、細(xì)心、耐心”為基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。努力做到眼勤39。并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃39。不遲到39。有時(shí)間還要宣教病人的家屬如何照顧病人對于術(shù)后的病人要時(shí)刻觀察 ,以便了解病人的病情變化,早發(fā)現(xiàn)問題 ,早解決..在實(shí)習(xí)過程中39。正規(guī)的說法是，談話要將手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和 獲益都告知患者，而按學(xué)長的說法是，既要嚇一嚇患者，又不能把患者嚇跑，話粗理不粗。在手術(shù)臺上，我又很幸運(yùn)的碰到了在泌尿外科較少的開放性手術(shù)，腎腫瘤根治術(shù)。 全層皮膚移植 術(shù)，應(yīng)于術(shù)后 12～14 天拆線。在泌尿外科的第一天，就是要與學(xué)長打好關(guān)系，幸運(yùn)的是，分配到的學(xué)長很樂意教也很 和善。術(shù)后禁食12~24h，無惡心、嘔吐及腹痛后，可進(jìn)食無脂肪流質(zhì)食物并逐步改為半流飲食腹腔鏡膽囊切除術(shù)胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前一天予以消化的少渣半流食，禁食易產(chǎn)氣的食物，術(shù)前6~8h禁食、禁水，并予生理鹽水灌腸一次，防胃管術(shù)后：去枕平臥，頭偏一側(cè)，術(shù)后6h，予平臥飲食：術(shù)后當(dāng)天禁食，次日半流飲食出院：(1)術(shù)后7~10天左右可恢復(fù)工作(2)術(shù)后3周內(nèi)勿提重物t管引流：正常人每日分泌膽汁：800~1200ml，黃或黃綠色，清亮無沉渣拔管指征。三、要做到“四勤”人是有惰性的。都是護(hù)理工作的具體體現(xiàn)，護(hù)理質(zhì)量的高低均會(huì)在這日常的點(diǎn)點(diǎn)滴中反映出來。在各個(gè)“老師”前面，我是一個(gè)勤快認(rèn)真的晚輩，在病人前面我是一個(gè)溫柔、和善、平易見人的年輕護(hù)士。在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間我的第一個(gè)科是外科，在外科這個(gè)月里，我首先學(xué)會(huì)了靜脈穿刺，在帶教老師的熱誠，細(xì)心教導(dǎo)下，我學(xué)到了許多知識，比如：在門診時(shí)我學(xué)會(huì)了清創(chuàng)傷口的處理(縫合、拆線、換藥等)。剛開始時(shí)，我每天跟著老師屁股后面聽她怎樣給病人宣教，不停地做筆記，在下班或休息的時(shí)候自己再看看資料，一個(gè)星期后基本能夠?yàn)椴∪俗鲆恍┖唵蔚慕】敌塘?，比如術(shù)后和骨質(zhì)疏松的飲食，肢體的功能鍛煉，預(yù)防并發(fā)癥的措施等等。第二天我覺得這樣下去不行，再回答不知道我自己也覺得丟臉。一條狹長的走廊連著十幾間病房，而且每個(gè)房間還有加床。我的心里就想，這么多床位，會(huì)忙暈掉吧。所以病人一問，我就說等一下，我待會(huì)再回答。第三周我已經(jīng)基本能夠管理分配給我的床位，和病人可以和諧相處，有幾次，病人還特別要求我?guī)退o(hù)理，我感到非常高興，作為一個(gè)護(hù)士最大的成就便是得到病人的認(rèn)可，以前的累也頓時(shí)煙消云散。我的第二個(gè)實(shí)習(xí)科室是手術(shù)室，剛進(jìn)手術(shù)室時(shí)我什么都不懂，就連最常規(guī)的器械名稱及用途都不知道，還有那些無菌原則更是如此，好在帶教老師對我們很好，什么事情都為我們仔細(xì)的講解，有很多事都讓我們自己動(dòng)手，慢慢的我們也熟悉了這里的程序。實(shí)習(xí)的日子里，我懂得了如何去贏得別人的尊重，面對誤解我不去爭辯，面對批評學(xué)會(huì)了擺正心態(tài)。總之，一切以病人為中心，病人滿意了，說明我們的工作就做好了。實(shí)習(xí)階段要注意克服。術(shù)后2周，無腹痛、發(fā)熱、黃疸消退、膽汁減至200ml，膽道造影通暢，夾管實(shí)驗(yàn)或抬高試驗(yàn)無不適可拔管帶“t”管出院患者的護(hù)理：告知患者帶管出院的原因及帶管期間的自我護(hù)理和自我觀察等注意事項(xiàng)，一般6周后可回院復(fù)查腹部外傷術(shù)后護(hù)理： 注意觀察生命體征及腹部情況，觀察傷口敷料滲血、滲液情況 保持各引流管通暢，妥善固定，觀察引流液的量、色，觀察是否有繼續(xù)出血情況 予禁食，保持有效胃腸減壓，每日予口腔護(hù)理一次，待腸功能恢復(fù)后予拔除胃管，予全流質(zhì)飲食，逐步恢復(fù)普通飲食 術(shù)后觀察尿量，術(shù)后需保證靜脈輸液通暢，勻速輸入液體，輸液量不足亦會(huì)導(dǎo)致少尿 停留尿管者，每日予會(huì)陰沖洗2次 術(shù)后血壓平穩(wěn)后予半臥位， 降低傷口壓力，利于傷口愈合及引流，便于呼吸腸套疊常見：回腸套入結(jié)腸、小腸套入小腸、結(jié)腸套入結(jié)腸臨床表現(xiàn)：最多見的為回腸末端套入結(jié)腸，三大典癥：腹痛、血便、腹部腫塊，表現(xiàn)為突然發(fā)作性腹痛，患兒陣發(fā)性哭鬧不安、臉色蒼白、出汗、伴有嘔吐和果醬樣血便。他首先將外科的拆線時(shí)間、換藥要點(diǎn)講了一遍。年老、體弱、貧血或有并發(fā)癥者，應(yīng)適當(dāng)延長拆線時(shí)間。并且 由于人手暫缺，我獲得了人生中第一次上臺的機(jī)會(huì)，由于事先沒準(zhǔn)備好，我連洗手都忘了要 怎么洗，穿衣戴手套幸好看了學(xué)長的步驟還比較流暢。手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，如果仔仔細(xì)細(xì)說完的話，的確會(huì)把患者嚇到，可是如何說，這也是一門學(xué)問， 可惜的是，我們現(xiàn)在并沒有練習(xí)的機(jī)會(huì)。我嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度39。不早退39。 有重點(diǎn)39。手勤39。在外科的實(shí)習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加護(hù)理查房，熟悉病人病情。拿重病室來說，巡視病房—參與晨交班(接病人病情)—接物品(急救車、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等)—核對醫(yī)囑—準(zhǔn)備手術(shù)床(迎接手術(shù)、sicu轉(zhuǎn)出病人)—常規(guī)治療—書寫護(hù)理記錄，經(jīng)常巡視病房。提前把操作的物品準(zhǔn)備好等著老師核對、指導(dǎo)。不得不說這對我們招聘應(yīng)試也有很大幫助，感想肝膽外科老師們的悉心安排。外科護(hù)理工作相當(dāng)繁重，護(hù)士排的班種也多，分工更細(xì)。不管是理論知識不夠扎實(shí)回答不上問題，護(hù)理操作技能不嫻熟時(shí)有違規(guī)操作的，老師都微笑的鼓勵(lì)，細(xì)心點(diǎn)評不足之處，沒有絲毫的生氣與不耐煩，所有的點(diǎn)滴都烙在我的心頭。寫這篇實(shí)習(xí)小結(jié)的時(shí)候都是發(fā)自內(nèi)心寫的，并沒有參考誰的，現(xiàn)在轉(zhuǎn)寫在日記上還能感受到那段笨拙卻快樂的實(shí)習(xí)生活。我所見習(xí)的科室是住院外科。