20xx年醫(yī)院醫(yī)療規(guī)章制度匯編醫(yī)院醫(yī)療管理制度(5篇)-免費(fèi)閱讀
【正文】 為確保基金安全，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)須及時(shí)上解征繳的參保資金，并注明鄉(xiāng)鎮(zhèn)，以便查詢和考核進(jìn)度。工作人員登門入戶宣傳時(shí)，一定要耐心細(xì)心真心，在籌資中堅(jiān)持政府引導(dǎo)、群眾自愿的原則，提高群眾的認(rèn)識(shí)，取得群眾的信任，贏得群眾的支持。三是大病保險(xiǎn)的待遇暫與20xx年的一致，即一個(gè)年度內(nèi)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)，在基本醫(yī)療報(bào)銷之后還可最高報(bào)20萬(wàn)元。四是參保對(duì)象的信息錄入不及時(shí)不準(zhǔn)確。(五)籌資工作情況：回顧20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資工作，總的情況很好。到目前，共檢查處理各類違規(guī)行為1400多例，挽回將流失的醫(yī)保基金420余萬(wàn)元。(一)參保與基金運(yùn)行情況：，參保率為96%，共籌集個(gè)人繳費(fèi)資金5450萬(wàn)元。實(shí)行集中辦理，省略不必要的程序，降低農(nóng)民的報(bào)銷成本，減少資源的浪費(fèi)，讓更多的農(nóng)村居民選擇就近就醫(yī)，努力實(shí)現(xiàn)各方面效用最大化。大部分居民僅在需要使用醫(yī)保時(shí)才被動(dòng)了解具體報(bào)銷過(guò)程，且對(duì)于醫(yī)藥費(fèi)中哪些部分可報(bào)銷，哪些部分不能報(bào)銷，也沒(méi)有清楚的認(rèn)識(shí)，不利于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度滿意度的提升。醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用支出方面，%的居民表示其家庭每年醫(yī)療費(fèi)用支出在500元以下，%的居民表示其家庭每年醫(yī)療費(fèi)用支出在5001000元范圍內(nèi)，%的居民表示其家庭每年醫(yī)療費(fèi)用支出在10003000元范圍內(nèi)，%家庭每年醫(yī)療費(fèi)用支出在3000元以上，這部分家庭中通常有長(zhǎng)期患病或患大病者，參與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的意愿較強(qiáng)，對(duì)該制度的評(píng)價(jià)也相對(duì)較高。（二）醫(yī)療保障狀況。因此，以河南省鄲城縣為例，調(diào)查研究城鄉(xiāng)一體化背景下城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的滿意度，從參保居民的角度真實(shí)全面了解該制度為居民帶來(lái)的實(shí)際效益，客觀反映“城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化”實(shí)施過(guò)程中居民的滿意度情況，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。愿大家在保險(xiǎn)保險(xiǎn)集團(tuán)里，努力掌握科學(xué)文化知識(shí)，刻苦鉆研本職技能技術(shù)，不斷提高自身的知識(shí)能量和綜合素質(zhì)，把全部的聰明才智都奉獻(xiàn)到保險(xiǎn)保險(xiǎn)事業(yè)上來(lái)，透過(guò)對(duì)人生的至高追求，來(lái)塑造多姿多彩的金色年華。二是期望大家做好艱苦奮斗的準(zhǔn)備。同學(xué)們，你們們剛剛走出校園，踏上工作崗位，作為新時(shí)期的時(shí)代驕子，你們們年輕好學(xué)，富有知識(shí)和朝氣。完善群眾監(jiān)督投訴機(jī)制，利用群眾監(jiān)督商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的行為。對(duì)承辦大病醫(yī)保的商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)行定期審查。第二，開(kāi)發(fā)政府、醫(yī)院、保險(xiǎn)公司三方關(guān)聯(lián)的信息平臺(tái)。因此，可以發(fā)動(dòng)個(gè)人籌資，如浙江省，建立了大病醫(yī)保統(tǒng)籌資金與個(gè)人籌資相結(jié)合的方式，并規(guī)定個(gè)人籌資不少于籌資總額的40%。（一）明確大病醫(yī)保的補(bǔ)充地位政策定位是大病醫(yī)保政策制定的前提條件。商業(yè)保險(xiǎn)公司在參與大病醫(yī)保經(jīng)辦過(guò)程中獲得數(shù)據(jù)有限[3]。隨著發(fā)病率的上升、基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄擴(kuò)大和合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用支出增多，會(huì)使基本醫(yī)保資金支出和大病醫(yī)保資金支出增多，既影響基本醫(yī)保基金的可持續(xù)性，也影響大病醫(yī)?；鸬姆€(wěn)定性。三、我國(guó)大病醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問(wèn)題（一）大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度定位不明確大病醫(yī)保制度的定位影響后續(xù)政策的制定。但是，重慶市只有一檔統(tǒng)一按60%補(bǔ)償。（一）籌資模式。我們要大膽探索，勇于實(shí)踐，扎實(shí)工作，圓滿完成任務(wù)。教育部門要組織全縣各類學(xué)校(幼兒園)在校學(xué)生以學(xué)校(幼兒園)為單位整體參保，按戶籍性質(zhì)分別參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，必須確保在校學(xué)生100% 參保。殘聯(lián)負(fù)責(zé)做好重度殘疾人員的認(rèn)定和醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、勞動(dòng)保障等相關(guān)部門、各新聞單位以及各學(xué)校、社區(qū)要充分利用各種宣傳工具，采取有效形式，深入開(kāi)展政策宣傳和輿論宣傳，努力提高城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)的積極性和主動(dòng)性。五是提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)甲類藥品報(bào)銷比例。我縣居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)由3 萬(wàn)元， 萬(wàn)元，達(dá)到了全縣居民可支配收入的6倍。積極探索農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問(wèn)題。要探索建立完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用統(tǒng)籌制度，逐步將常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。二是要進(jìn)一步擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面。三是制度需進(jìn)一步完善。今年以來(lái)，醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管力度不斷加大，提高了醫(yī)療保障水平。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)章制度城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度篇一縣政府決定召開(kāi)全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作會(huì)議，主要任務(wù)是貫徹落實(shí)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和省、市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革會(huì)議精神，總結(jié)我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，實(shí)施以來(lái)所取得的成績(jī)，查找存在的問(wèn)題，部署20xx年度全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。下面，我講三個(gè)方面的意見(jiàn)。醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)步伐不斷加快，“金保工程”建設(shè)將大大提高醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行效率，方便廣大參保者就醫(yī)和用藥。如流動(dòng)人口特別是外來(lái)人口參保問(wèn)題，民政救助與醫(yī)保政策掛勾問(wèn)題，在校學(xué)生參保問(wèn)題等需要從制度上進(jìn)一步完善。今年全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保率要達(dá)到80 %，到20xx年，參保率要達(dá)到90 %以上。四是規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理。(二)牢牢把握工作重點(diǎn)。居民大額醫(yī)療保險(xiǎn)支付限額維持8 萬(wàn)元不降低，居民參保患者在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)最高醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷金額由11 萬(wàn)元。對(duì)于城鎮(zhèn)居民使用甲類藥品、一般診療項(xiàng)目、一般服務(wù)項(xiàng)目、一般設(shè)施費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例分別由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級(jí)、市級(jí)醫(yī)院原來(lái)的70%、60 %、50 %提高到75 %、65 %、55 %。(三)強(qiáng)化工作責(zé)任。教育部門負(fù)責(zé)以學(xué)校、幼兒園為單位辦理在校學(xué)生參保登記的組織協(xié)調(diào)工作，按戶籍性質(zhì)分別參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，確保參保率達(dá)到100% 。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要按照確保參保率達(dá)到90% 以上的目標(biāo)，與各社區(qū)居委會(huì)和勞動(dòng)服務(wù)站(所)簽訂目標(biāo)責(zé)任書，將目標(biāo)任務(wù)層層分解落實(shí)到各社區(qū)居委會(huì)、勞動(dòng)保障站(所)、村(組)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)章制度城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度篇二。城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)資金來(lái)源于基本醫(yī)療保險(xiǎn)資金，不需要參保居民額外繳費(fèi)。目前，大病醫(yī)保的封頂線沒(méi)有一個(gè)明確的制定標(biāo)準(zhǔn)，一般在10萬(wàn)—40萬(wàn)元不等。山西省太原市等7個(gè)地級(jí)市在大病醫(yī)保資金達(dá)到封頂線后，對(duì)超出5萬(wàn)元自費(fèi)部分中符合大病醫(yī)保政策的費(fèi)用給予50%的二次補(bǔ)償。目前有一種觀點(diǎn)認(rèn)為大病醫(yī)保是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，是補(bǔ)充保險(xiǎn)。2020年政府工作報(bào)告中指出，繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病醫(yī)保保障水平，居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加30元，50%用于大病保險(xiǎn)，相較于2019年大病醫(yī)保人均補(bǔ)助均增加15元。目前還沒(méi)有政府、醫(yī)院和商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)之間的共享信息平臺(tái)，政府要求信息系統(tǒng)由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)，并逐步與醫(yī)保局、醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)對(duì)接。大病醫(yī)保應(yīng)該作為基本醫(yī)保制度的補(bǔ)充，目前實(shí)踐中大病醫(yī)保制度過(guò)于依賴基本醫(yī)保制度，很難明確大病醫(yī)保
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