【正文】 策 上 沒(méi)有限制民營(yíng)醫(yī)院的建立，但衛(wèi)生部門(mén)出于對(duì)公立醫(yī)院的保護(hù)， 對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的審批控制得相當(dāng)嚴(yán)格 ，民營(yíng)醫(yī)院在這樣的環(huán)境下，很難得到發(fā)展。為了適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)這種變化的需要，緩解財(cái)政壓力，滿足市場(chǎng)對(duì)多元化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求，很多地方政府 將醫(yī)療資金的投入來(lái)源 轉(zhuǎn)向 了民間資本 ，并開(kāi)始 改革衛(wèi)生醫(yī)療體制，允許公立醫(yī)院通過(guò) 多種形式比如 委托經(jīng)營(yíng)、股份合作、股份制 或整體出讓的辦法 吸引民間資本 ， 充分調(diào)動(dòng)社會(huì)資源， 并對(duì)民營(yíng)醫(yī)院 實(shí)施了一些鼓勵(lì)政策，比如 實(shí)行 3年免稅制度 、 放開(kāi)收費(fèi)等措施，以刺激社會(huì)力量興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu) [3]。 因?yàn)槊駹I(yíng)醫(yī)院是在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型而來(lái)的產(chǎn)物，屬于我國(guó)特有的 一個(gè)經(jīng)濟(jì)屬性，所以民營(yíng)醫(yī) 院在國(guó)際上 沒(méi)有一個(gè)明確的、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)定義 [5]。民營(yíng)醫(yī)院的崛起，不僅為醫(yī)療市場(chǎng)引入了新的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手 [6]，也打破了幾十年來(lái)公立醫(yī)院對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)壟斷的格局，促進(jìn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和有效利用，為不同需求的群眾提供了不同層次的醫(yī)療服務(wù)，極大的滿足了市場(chǎng)的需求。和大多數(shù)的民營(yíng)醫(yī)院一樣，盡管數(shù)量多，但一直沒(méi)有形成規(guī)?；?，沒(méi)有朝良性方向發(fā)展。 民營(yíng)醫(yī)院的出現(xiàn) 對(duì)于打破公立醫(yī)院的壟斷地位，增加醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給和 促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的有效競(jìng)爭(zhēng)具有重要的作用。它能使企業(yè)保持長(zhǎng)期穩(wěn)定的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，獲得穩(wěn)定的 超額利潤(rùn)的競(jìng)爭(zhēng)力，是將技能資產(chǎn)和運(yùn)作機(jī)制有機(jī)融合的企業(yè)自身組織能力，是企業(yè)推行內(nèi)部管理性戰(zhàn)略和外部交易性戰(zhàn)略的結(jié)果。 醫(yī)院 競(jìng)爭(zhēng)力的 構(gòu)成要素 （ 1）人力資源是核心競(jìng)爭(zhēng)力形成額基礎(chǔ)。 （ 3）管理體系。 信息系統(tǒng)的完善與否直接影響著醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力的更新和競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的保持。 （ 6）組織協(xié)調(diào)能力。 民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)該對(duì)自身的競(jìng)爭(zhēng)力有一個(gè)客觀的認(rèn)識(shí)。 第三節(jié) 研究目的和意義 研究目的 本人在佛山從事民營(yíng)醫(yī)院管理工作 8年，所在單位在佛山市民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展較好，無(wú)論是在醫(yī)院營(yíng)銷還是在經(jīng)濟(jì)效益方面都處在佛山前列，可為佛山市民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展提供經(jīng)驗(yàn)借鑒，并且由于工作關(guān)系經(jīng)常要到市內(nèi)各醫(yī)院調(diào)查，對(duì)佛山醫(yī)療市場(chǎng)比較了解。 希望能通過(guò)本課題的研究，了解佛山民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀，從人力資源、市場(chǎng)狀況、管理體制和 政策方針等方面探求民營(yíng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力水平，提出提高佛山民營(yíng)醫(yī)院 競(jìng)爭(zhēng)力 的對(duì)策與建議。 研究的意義 民營(yíng)醫(yī)院是我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的產(chǎn) 物。與此同時(shí)，民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展壯大，對(duì)于形成醫(yī)療服務(wù)公平競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，滿足廣大群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求，解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題都具有十分重要的意義。對(duì)佛山市 5家民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查研究和分析 。 并通過(guò)這種方式了解到民營(yíng)醫(yī)院在設(shè)施、服務(wù)意識(shí)、醫(yī)療收費(fèi)和管理水平幾方面進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)。最后將全部調(diào)查數(shù)據(jù)信息通過(guò) excel 建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出最科學(xué)的研究結(jié)果。專科醫(yī)院內(nèi)容涉及 婦科、眼科、 中醫(yī)、頸肩腰腿痛等專科。 同時(shí)選取， 5所同等級(jí)的公立醫(yī)院進(jìn)行 調(diào)查 對(duì)比。 表 31： 佛山市 5 所 民營(yíng)醫(yī)院 與 5 所 公立醫(yī)院 的技術(shù)構(gòu)成學(xué)歷 對(duì)比 學(xué) 歷 衛(wèi)生技術(shù)人員（ %） 執(zhí)業(yè)醫(yī)師（ %） 助理醫(yī)師（ %） 注冊(cè)護(hù)士（ %） 民營(yíng) 公立 民 營(yíng) 公立 民營(yíng) 公立 民營(yíng) 公立 博士 0 81 1 28 0 2 0 0 碩士 2 22 19 132 4 36 0 0 大學(xué)本科 107 288 235 419 128 331 0 0 大專 48 75 25 37 18 66 198 343 中專 212 357 19 15 26 30 288 1090 中專以下 59 37 0 0 2 0 36 17 中山大學(xué)碩士學(xué)位論文 佛山市民營(yíng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力現(xiàn)狀調(diào)查研究 9 合計(jì) 428 860 299 631 178 465 522 1450 醫(yī)院規(guī)模 被調(diào)查的 5 所 佛山市民營(yíng)醫(yī)院共有床位 1250 張，與非民營(yíng)醫(yī)院的 6218 張相比，相差相當(dāng)懸殊。 表 32：佛山民營(yíng)醫(yī)院的規(guī)模調(diào)查統(tǒng)計(jì) 業(yè)務(wù)開(kāi)展情況 佛山民營(yíng)醫(yī)院在服務(wù)上勝于公立醫(yī)院，院內(nèi)環(huán)境優(yōu)雅、舒適，“一人一診”的人性化服務(wù)較好地體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)理念。 類目 金額（數(shù)量） /所占比例 固定資產(chǎn) 300 萬(wàn)以下 /% 300 萬(wàn) 1 億 /% 一億以上 /% 床位 50 張以內(nèi) /% 5080 張 /% 80 張以上 /% 醫(yī)療設(shè)備總 額 300 萬(wàn)以下 /% 300 萬(wàn) 3000 萬(wàn) /38% 3000 萬(wàn)以上 /% 每年投入科研設(shè)備總金額 300 萬(wàn)以下 /% 3003000 萬(wàn) / 3000 萬(wàn)以上 /0% 中山大學(xué)碩士學(xué)位論文 佛山市民營(yíng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力現(xiàn)狀調(diào)查研究 10 表 33:2020 年 5 所民營(yíng)醫(yī)院與 5 所 公立醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)開(kāi)展情況比較 指標(biāo) 民營(yíng)醫(yī)院 公立醫(yī)院 年門(mén) （ 急 ） 診人次數(shù) 93356 403018 年出院人次數(shù) 20830 29489 實(shí)際占用床日數(shù) 65613 20491 病床使用率 （ %） 病床周轉(zhuǎn)次數(shù)（次 /年） 平均住院日 次均門(mén)診費(fèi)用 （元） 住院患者人均醫(yī)療費(fèi)（元） 3580 4509 經(jīng)營(yíng)管理情況 （ 1）在人才機(jī)制上， 佛山民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和管理體制，分配和人事制度等企業(yè)管理模式相對(duì)完善，但出于成本的考慮，部門(mén)精簡(jiǎn)，管理人員及后勤人員不足，普遍存在一人兼多職的現(xiàn)象。其中某婦科醫(yī)院，因佛山此類民營(yíng)醫(yī)院很多，競(jìng)爭(zhēng)相當(dāng)激烈。 在對(duì)佛山 300 個(gè) 市民所做的“對(duì)民營(yíng)醫(yī)院質(zhì)量滿意度調(diào)查”中 ， 在“對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的印象”一題中， 選擇 D 項(xiàng)“收費(fèi)較低、優(yōu)惠多”和 F 項(xiàng)“服務(wù)態(tài)度好”的占 %,選 E“專業(yè)技術(shù)先進(jìn)，見(jiàn)效快”和選 B“誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)”的 ,幾乎沒(méi)有。 在“ 在什 么情況下，您會(huì)選擇在民營(yíng)醫(yī)院治療”題目中，有 %的人選擇了“ E 專科疾病”， %的人選擇了“ B 小急癥”，說(shuō)明了民營(yíng)醫(yī)院在專業(yè)化程度上具備了一定的優(yōu)勢(shì)。 表 36：病人對(duì)民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院的滿意度調(diào)查 對(duì)比 項(xiàng)目 民營(yíng)醫(yī)院 （滿意度 %） 公立醫(yī)院 （滿意度 %） 基礎(chǔ)設(shè)施 技術(shù)水平 服務(wù)態(tài)度 收費(fèi)情況 第二節(jié) 我國(guó) 民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的環(huán)境 市 場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下的民營(yíng)醫(yī)院 公立醫(yī)院一直在我國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)中占主導(dǎo)地位，隨著醫(yī)療體制的改革，公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)模式、技術(shù)水平和服務(wù)理念也都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步 [10]。 雖然各地政府制訂了相關(guān)政策，積極扶持 民營(yíng)醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。再加上開(kāi)業(yè)最初的一兩年醫(yī)院還沒(méi)有走上正軌， 3 年的免稅政策并沒(méi)有真正讓醫(yī)院受益 [12]。佛山市的民營(yíng)醫(yī)院，既有面向大眾的綜合性醫(yī)院，又有專業(yè)化程度較高的?？漆t(yī)院；既有面對(duì)普通百姓的平價(jià)醫(yī)院，又有 面對(duì)高收入人群提供個(gè)性化服務(wù)的貴族醫(yī)院； 有 面對(duì)流動(dòng)人口，非醫(yī)保人口的醫(yī)院 ，也有由原公立醫(yī)院改造過(guò)來(lái)，繼承原有醫(yī)院大量資源 [13]，并 保留原經(jīng)營(yíng)方針的醫(yī)院和由個(gè)體診所逐漸發(fā)展而來(lái)的基層醫(yī)院。 首先是鼓勵(lì)投資?！兑庖?jiàn)》指出要穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改制的試 點(diǎn)，適度降低公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)比重，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進(jìn)、共同發(fā)展的格局。醫(yī)院的生存與發(fā)展中人力資本是第一要素，但是民營(yíng)醫(yī)院自身沒(méi)有培養(yǎng)人才的能力，所以醫(yī)療衛(wèi)生人才流動(dòng)的管制放松對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展具有戰(zhàn)略意義，不但解決了人才難題，還可以減少人力資本的投入。調(diào)查顯示， 2020 年佛山 40 多家民營(yíng)醫(yī)院的收入為 億元，只相當(dāng)于公立佛山市第一人民醫(yī)院 億元的 %[15]。 中山大學(xué)碩士學(xué)位論文 佛山市民營(yíng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力現(xiàn)狀調(diào)查研究 15 內(nèi)部因素 經(jīng)營(yíng)理念與管理機(jī)制 經(jīng)營(yíng)理念與管理機(jī)制是一個(gè)企業(yè)管理體系運(yùn)行的載體，經(jīng)營(yíng)理念是一個(gè)基本點(diǎn)，管理機(jī)制則具體實(shí)施企業(yè)運(yùn)營(yíng)所需要的各種活動(dòng)。有的醫(yī)院主要以傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn) 式管理為主，不能根據(jù)市場(chǎng)的現(xiàn)實(shí)情況做出迅速的反應(yīng)。 民營(yíng)醫(yī)院留不住人才的另一個(gè)原因是，國(guó)家規(guī)定， 衛(wèi)生技術(shù)人員的職稱晉升申報(bào)需要有一定的專業(yè)技術(shù)水平和科研能力。并在融資、稅收等具體政策上對(duì)民營(yíng)醫(yī)院給予優(yōu)惠，使民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展有了巨大的市場(chǎng)空間，極大的推動(dòng)了民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展。 其次，因?yàn)檎叩闹С?，民營(yíng)醫(yī)院在管理模式上具有更大的自主性。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面： 第一，服務(wù)上的靈活多樣。與公立醫(yī)院不同的是，民營(yíng)醫(yī)院可以隨時(shí)根據(jù)藥品、醫(yī)療設(shè)備和器械的和市場(chǎng)的變化情況，來(lái)調(diào)整定價(jià)。 佛山民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的劣勢(shì) 缺乏科學(xué)的管 理機(jī)制 即使民營(yíng)醫(yī)院在政策的支持和寬松的市場(chǎng)環(huán)境下，有足夠大的空間去發(fā)展，但是一直以來(lái)民營(yíng)醫(yī)院“營(yíng)利性機(jī)構(gòu)”的屬性決定了它把盈利作為企業(yè)發(fā)展的唯一目標(biāo) [17]，這種不注重長(zhǎng)期和持續(xù)發(fā)展的短視行為，必然會(huì)導(dǎo)致民營(yíng)醫(yī)院在發(fā)展的過(guò)程過(guò)出現(xiàn)很多問(wèn)題。比如，做虛假?gòu)V告夸大醫(yī)院的資質(zhì)或虛構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的身份；欺騙消費(fèi)者，價(jià)格藏貓膩；更嚴(yán)重的是夸大或者虛構(gòu)患者的病情，以 收取高昂的治療費(fèi)用。而筆者通過(guò)對(duì)佛山市民營(yíng)醫(yī)院調(diào)查走訪得到的信息是：大部分的民營(yíng)醫(yī)院內(nèi)部管理混亂無(wú)序，隨意性強(qiáng)，機(jī)構(gòu)設(shè)置簡(jiǎn)單，員工一人多崗的現(xiàn)象很普遍。在筆者調(diào)查走訪的佛山市 5 家民營(yíng)醫(yī)院中， 只有 1 家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院， 1 家二級(jí)甲等醫(yī)院，其余均為一級(jí)或未定等級(jí)醫(yī)院。其次從醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平上看，民營(yíng)醫(yī)院由于待遇保障、發(fā)展前途和晉升機(jī)遇等方面都遠(yuǎn)不如公立醫(yī)院有吸引力，所以民營(yíng)醫(yī)院很難吸引和留住人才，造成醫(yī)療水平不如公立醫(yī)院。 沒(méi)有長(zhǎng)遠(yuǎn)的戰(zhàn)略規(guī)劃 許多民營(yíng)醫(yī)院在成立之初都會(huì)有 較好 的業(yè)務(wù)市場(chǎng)和經(jīng)營(yíng) 業(yè)績(jī) ，發(fā)展 勢(shì)頭良好 。同時(shí)因?yàn)槿狈茖W(xué)客觀的戰(zhàn)略規(guī)劃，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)領(lǐng)導(dǎo)者無(wú)法正確認(rèn)清市場(chǎng) 形勢(shì)，無(wú)法隨著市場(chǎng)的變中山大學(xué)碩士學(xué)位論文 佛山市民營(yíng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力現(xiàn)狀調(diào)查研究 19 化而及時(shí)調(diào)整自己的經(jīng)營(yíng)策略 ，這樣的醫(yī)院 就會(huì)很快的 失去市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì) 。新政策還規(guī)定積極支持鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)，有利于吸引民間資本，擴(kuò)大民營(yíng)醫(yī)院的實(shí)力。不久前公布的佛山市醫(yī)療衛(wèi)生三年行動(dòng)計(jì)劃也提出，扶持民營(yíng)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)發(fā)展 [19]，以滿足市民多元化的醫(yī)療服務(wù)需求。同時(shí)公立醫(yī)院在某些方面也備受患者詬病，比如服務(wù)態(tài)度不好，收費(fèi)高等問(wèn)題，這在一定程度上給民營(yíng)醫(yī)院一個(gè)發(fā)展的空間。首先，來(lái)自于公立醫(yī)院的威脅。 其次，來(lái)自于其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的威脅。目前民營(yíng)醫(yī)院主要以?？漆t(yī)院為主，一個(gè)城市有幾家同類?？漆t(yī)院是很普遍的現(xiàn)象 [20]。但是根據(jù)民營(yíng)醫(yī)院目前的現(xiàn)狀，很難與公立醫(yī)院分庭抗禮。 同時(shí)，佛山民營(yíng)醫(yī)院也有著自己的優(yōu)勢(shì)和可挖掘的發(fā)展?jié)摿Γ?筆者試著對(duì)民營(yíng)醫(yī)院在在戰(zhàn)略定位、管理以及績(jī)效 管理層面，根據(jù)所掌握的資料和文獻(xiàn)，試圖對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的健康發(fā)展策略提出了以下意見(jiàn)。 對(duì)于競(jìng)爭(zhēng)力來(lái)源的觀點(diǎn)很多，但學(xué)者一致認(rèn)為競(jìng)爭(zhēng)力是企業(yè)內(nèi)外部資源環(huán)境相互作用的結(jié)果。本文擬從醫(yī)院的環(huán)境、資源、能力和市場(chǎng)表現(xiàn)四個(gè)方面構(gòu)建醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的指標(biāo)體系。事實(shí)上，佛山部分民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)歷過(guò)由小門(mén)診部到規(guī)模醫(yī)院再到門(mén)診部的輪回，也有的民營(yíng)醫(yī)院從高 調(diào)入市到低調(diào)重組，究其原因，就是沒(méi)有完整的戰(zhàn)略體系。 對(duì)民營(yíng)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，應(yīng)該把醫(yī)院的職能和患者的需求作為企業(yè)文化的著力點(diǎn)，改變“利益為先“的經(jīng)營(yíng)思路，先從根源上找到一條長(zhǎng)遠(yuǎn)的、可持續(xù)發(fā)展的道路，然后踏踏實(shí)實(shí)的按照企業(yè)文化的指引，從技術(shù)、環(huán)境、服務(wù)上不斷完善和提高，用實(shí)際行動(dòng)改變?nèi)罕妼?duì)民營(yíng)醫(yī)院的不良印象，這樣才能真正得到大眾的信賴，爭(zhēng)取到市場(chǎng)份額，實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)最大化。在醫(yī)療技術(shù)上的創(chuàng)新，可以使醫(yī)療水平處在同中山大學(xué)碩士學(xué)位論文 佛山市民營(yíng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力現(xiàn)狀調(diào)查研究 24 類醫(yī)院的前端；在管理機(jī)制上的創(chuàng)新，可以使醫(yī)院的運(yùn)行效率最大化；在服務(wù)上的創(chuàng)新，可以樹(shù)立良好的口碑，提升企業(yè)形象。”但在對(duì) 300 名問(wèn)卷調(diào)查的受訪者中，能受廣告的影響而去醫(yī)院就醫(yī)的患者卻微乎其微，甚至對(duì)某些民營(yíng)醫(yī)院夸張的廣告內(nèi)容產(chǎn)生反感。在當(dāng)今信息時(shí)代，廣告的運(yùn)用是合理而且必要的。而一個(gè)健康溫馨的廣告，則帶給人一個(gè)正面積極的企業(yè)形象。 再次，廣泛開(kāi)展社會(huì)公益活動(dòng) ，以群眾效應(yīng)帶動(dòng)醫(yī)院事業(yè)。 最后，價(jià)格策略。 民營(yíng)醫(yī)院資源競(jìng)爭(zhēng)策略 確立目標(biāo)患者群 一般的民營(yíng)醫(yī)院，都是以某一個(gè)?？茷橹饕慕?jīng)營(yíng)項(xiàng)目，集中針對(duì)于某一特定的患者群體服務(wù)。其次，市場(chǎng)定位。醫(yī)院提供不同的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品，滿足不同病人的需求，在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)環(huán)境中必然處于競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。根據(jù)對(duì)方的情況，可以隨時(shí)調(diào)整自己的經(jīng)營(yíng)方式，或?qū)W習(xí)或摒棄，目的就是為了超越對(duì)方，爭(zhēng)取更大的市場(chǎng)份額。了解競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的動(dòng)向，及時(shí)調(diào)整自己的戰(zhàn)略方針，是資源競(jìng)爭(zhēng)中一個(gè)重要的策