婦幼保健院門(mén)診工作制度-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 。，做好登記、填卡、上報(bào)等工作，特別對(duì)1號(hào)、2號(hào)病的可疑病員，應(yīng)及時(shí)留取標(biāo)本做常規(guī)及病菌的檢驗(yàn)，對(duì)確診病例積極治療外還要緊急報(bào)告醫(yī)務(wù)科和門(mén)診部。（3）病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)客觀(guān)、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。但疾病診斷及手術(shù)名稱(chēng)編碼要依照國(guó)際疾病分類(lèi)（ICD10）書(shū)寫(xiě)，譯名應(yīng)以《英漢醫(yī)學(xué)詞匯》（人民衛(wèi)生出版社1996年）和全國(guó)高等醫(yī)藥院校統(tǒng)一教材的名稱(chēng)為準(zhǔn)。書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用書(shū)寫(xiě)時(shí)的筆墨雙線(xiàn)劃在錯(cuò)字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。門(mén)診病歷的書(shū)寫(xiě)要求：（1）門(mén)診病歷內(nèi)容包括門(mén)診病歷首頁(yè)（門(mén)診手冊(cè)封面）、病歷記錄、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等。（4）搶救危重患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)書(shū)寫(xiě)搶救記錄。（2）內(nèi)容：①首診日期：年、月、日，急診要注明時(shí)、分（年、月、日、時(shí)、分）。⑨門(mén)診手術(shù)記錄參照第四章的“手術(shù)記錄”書(shū)寫(xiě)。（4）補(bǔ)充的實(shí)驗(yàn)室或其他特殊檢查。（2）重點(diǎn)突出本病情變化和處理時(shí)間、專(zhuān)科疾病陽(yáng)性體征和陰性體征。（4）病重、急?；颊邞?yīng)記錄病情告知情況及患者簽名。醫(yī)師處方和藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，并注意保護(hù)患者隱私權(quán)。急救時(shí)，值班醫(yī)師可按病情需要使用麻醉藥品注射劑，用后由具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師補(bǔ)簽處方。要求字跡清晰，項(xiàng)目書(shū)寫(xiě)完整，藥名、劑型、劑量、單位、用法書(shū)寫(xiě)正確，不得涂改。處方按規(guī)定的格式進(jìn)行書(shū)寫(xiě)。西藥、中成藥、中藥飲片要分別開(kāi)具處方。（4）用量：一般應(yīng)按照藥品說(shuō)明書(shū)中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時(shí)，應(yīng)注明原因并再次簽名。藥品名稱(chēng)以《中華人民共和國(guó)藥典》收載或藥典委員會(huì)公布的《中國(guó)藥品通用名稱(chēng)》或經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)的專(zhuān)利藥品名為準(zhǔn)。1處方一般不得超過(guò)7日用量：急診處方一般不得超過(guò)3日用量：對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量科適當(dāng)延長(zhǎng)，但必須注明理由：抗生素以3天量為限，聯(lián)用不得超過(guò)2種，嚴(yán)防抗生素的濫用：麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定。1藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”，查處方，對(duì)科別、姓名、年齡：查藥品、對(duì)藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。處方按普通藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品分別裝訂，并加封面，集中妥善保存。必須準(zhǔn)時(shí)上下崗，不串崗、不脫崗、不閑談。對(duì)年老體弱，行動(dòng)不便者應(yīng)攙扶到診室就診，合理安排優(yōu)先檢查。免費(fèi)發(fā)送《就診指南》《健康教育處方》等衛(wèi)生宣教資料。每天協(xié)助醫(yī)師做好開(kāi)診前準(zhǔn)備工作，如備好血壓計(jì)、壓舌板、各項(xiàng)檢查申請(qǐng)單及整理診治臺(tái)、診床，并準(zhǔn)備好漿糊、筆、紙張，隨時(shí)為病人提供方便。對(duì)重病員、65歲以上老人、殘疾人等病員，要優(yōu)先安排就診。下班之前必須關(guān)好各診室、候診室的電燈、風(fēng)扇、空調(diào)、門(mén)窗及各種電器。凡參加體檢的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)事實(shí)求是的填寫(xiě)體檢表中各項(xiàng)內(nèi)容，不可弄虛作假，如有違反除追究責(zé)任外，由醫(yī)務(wù)科和門(mén)診部取消其體檢醫(yī)師資格。凡過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)，必須將結(jié)果注明在注射單及門(mén)診病歷過(guò)敏史欄內(nèi)，同時(shí)口頭告知病人或病人家屬。準(zhǔn)備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。保證消毒液的有效濃度。（十三）治療室工作制度進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，注射時(shí)實(shí)行一人一針一管，壓脈帶一人一用一消毒。使用后的醫(yī)療器械必須經(jīng)初步清潔消毒后再送供應(yīng)室。一次性物品使用后按規(guī)定處理。除繃帶外，一切換藥物品均需保持無(wú)菌，并注明滅菌日期，超過(guò)一周者重新滅菌。二、工作職責(zé)（一）門(mén)診部主任（副主任）職責(zé)在院長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)門(mén)診部的醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、教學(xué)、科學(xué)研究和行政管理工作。接收大批外傷、中毒、傳染病員時(shí)，要及時(shí)上報(bào)，并采取相應(yīng)措施。領(lǐng)導(dǎo)所屬人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的工作。搞好傳、幫、帶，不斷提高技術(shù)水平。督促衛(wèi)生員保持門(mén)診診室的整潔，做好消毒隔離工作，并組織及時(shí)供應(yīng)開(kāi)水和
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