【正文】 工程 表 巖石地基帷幕灌漿單孔灌漿工序施工質(zhì)量驗收評定表 單位工程名稱 孔號及工序名稱 分部工程名稱 施工單位 單元工程名稱、部位 施工日期 年 月 日 ～ 年 月 日 項次 檢驗項目 質(zhì)量要求 檢査（測）記錄 合格數(shù) 合格率 主控項目 1 壓力 符合設(shè)計要求 2 漿液及變換 符合設(shè)計要求 3 結(jié)束標準 符合設(shè)計要求 4 施工記錄 齊全、準確、清晰 一般項目 1 灌漿段位置及段長 符合設(shè)計要求 2 灌漿管口距灌漿段底距離（僅用于循環(huán)式灌漿） ≤ 3 特殊情況處理 處理后不影響質(zhì)量 4 抬動觀測值 符合設(shè)計要求 5 封孔 符合設(shè)計要求 施工單位自評意見 主控項目檢驗 全部 合格，一般項目逐項檢驗點的合格率不低于 %，且不合格點不集中分布 ，不合格點的質(zhì)量 有關(guān)規(guī)范或設(shè)計要求的限值。各項報驗資料 SL 6332021的要求。 （ m） 。 ，灌漿效果檢查主要采用波速測試或檢查孔壓水試驗等方法進行。 。 （ 1）合格等級標準 ：工序施工質(zhì)量驗收評定全部合格。 （ 2）優(yōu)良等級標準 ：在單元工程固結(jié)灌漿效果檢查符合設(shè)計和規(guī)范要求的前提下，灌漿孔 100%合格，優(yōu)良率不小于 70%；各項報驗資料應(yīng)符合 SL633— 2021的要求。 表 巖石地基固結(jié)灌漿單孔鉆孔工序 施工質(zhì)量驗收評定表 填表要求 填表時必須遵守“填表基本規(guī)定”， 并應(yīng)符合下列要求： 、分部工程、單元工程名稱及部位填寫要與表 。 （ 2） 監(jiān)理單位對工序中施工質(zhì)量檢驗項目的平行檢測資料。 2） 一般項目，應(yīng)逐項有 70%及以上的檢驗點合格，不合格點不應(yīng)集中分布，且不合格點的質(zhì)量不應(yīng)超出有關(guān)規(guī)范或設(shè)計要求的限值。 2） 一般項目，應(yīng)逐項有 90%及以上的檢驗點合格，不合格點不應(yīng)集中分布，且不合格點的質(zhì)量不應(yīng)超出有關(guān)規(guī)范或設(shè)計要求的限值。 工序質(zhì)量等級評定為 ： 。 （ 簽字，加蓋公章） 年 月 日 表 巖石地基固結(jié)灌漿單孔灌漿工序 施工質(zhì)量驗收評定表 填表要求 填表時必須遵守“填表基本規(guī)定”， 并應(yīng)符合下列要求： 、分部工程、單元工程名稱及部位填寫要與表 。 （ 2） 監(jiān)理單位對工序中施工質(zhì)量檢驗項目的平行檢測資料。 2） 一般項目，應(yīng)逐項有 70%及以上的檢驗點合格，不合格點不應(yīng)集中分布，且不合格點的質(zhì)量不應(yīng)超出有關(guān)規(guī)范或設(shè)計要求的限值。 2） — 般項目，應(yīng)逐項有 90%及以上的檢驗點合格，不合格點不應(yīng)集中分布，且不合格點的質(zhì)量不應(yīng)超出有關(guān)規(guī)范或設(shè)計要求的限值。 工序質(zhì)量等級評定為 ： 。 （ 簽字，加蓋公章） 年 月 日 注：本質(zhì)量標準適用于全孔一次灌漿，分段灌漿可按表 。 （即鉆孔編號），并編排本單元孔數(shù)的序號（即孔數(shù)序號）。凡檢驗數(shù)量為“逐段”的，合格率按段數(shù)計算。 （ 1） 施工單位應(yīng)提交單元工程中所含工序（或檢驗項目）驗收評定的檢驗資料，各項實體檢驗項目的檢驗記錄資料，施工中的見證取樣檢驗及記錄結(jié)果資料。 （ 2）優(yōu)良等級標準 ：工序施工質(zhì)量驗收評定全部合格，其中灌漿工序達到優(yōu)良。 工程 表 覆蓋層循環(huán)鉆灌法灌漿單孔及單元工程 施工質(zhì)量驗收評定表 單位工程名稱 單元工程量 分部工程名稱 施工單位 單元工程名稱、部位 施工日期 年 月 日 ～ 年 月 日 孔號 孔數(shù)序號 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 鉆孔編號 工序評定結(jié)果 （ 包括沖洗 ） 2. △ 灌漿 （ 包括灌漿準備、封孔 ） 單孔質(zhì)量驗收評定 施工單位自評意見 監(jiān)理單位評定意見 本單元工程內(nèi)共有 孔，其中優(yōu)良 孔，優(yōu)良率 % 單元工程效果 （或?qū)嶓w質(zhì)量）檢查 1 2 .. 施工單 位自評 意見 單元工程效果（或?qū)嶓w質(zhì)量）檢查符合 要求， 孔 100%合格，其中優(yōu)良孔占 %。 （測）方法及數(shù)量。 （ 2） 監(jiān)理單位對工序中施工質(zhì)量檢驗項目的平行檢測資料。 2） 一般項目，應(yīng)逐項有 70%及以上的檢驗點合格，不合格點不應(yīng)集中分布，且不合格點的質(zhì)量不應(yīng)超出有關(guān)規(guī)范或設(shè)計要求的限值。 2） 一般項目，應(yīng)逐項有 90%及以上的檢驗點合格，不合格點不應(yīng)集中分布，且不合格點的質(zhì)量不應(yīng)超出有關(guān)規(guī)范或設(shè)計要求的限值。 工序質(zhì)量等級評定為 ： 。 （ 簽字，加蓋公章） 年 月 日 表 覆蓋層循環(huán)鉆灌法灌漿單孔灌漿工序 施工質(zhì)量驗收評定表 填表要求 填表時必須遵守“填表基本規(guī)定”， 并應(yīng)符合下列要求： 、分部工程、單元工程名稱及部位填寫要與表 。 （ 2） 監(jiān)理單位對工序中施工質(zhì)量檢驗項目的平行檢測資料。 2） — 般項目，應(yīng)逐項有 70%及以上的檢驗點合格，不合格點不應(yīng)集中分布，且不合格點的質(zhì)量不應(yīng)超出有關(guān)規(guī)范或設(shè)計要求的限值。 2） 一般項目，應(yīng)逐項有 90%及以上的檢驗點合格，不合格點不應(yīng)集中分布，且不合格點的質(zhì)量不應(yīng)超出有關(guān)規(guī)范或設(shè)計要求的限值。 工序質(zhì)量等級評定為 ： 。 （ 簽字，加蓋公章） 年 月 日 表 覆蓋層預(yù)埋花管法 地基 灌漿單孔及單元工程 施工質(zhì)量驗收評定表 填表要求 填表時必須遵守“填表基本規(guī)定”， 并應(yīng)符合下列要求： 、礫（卵）石等覆蓋層地基中的灌漿工程。灌漿工程且宜使用測記灌漿壓力、注入率等施工參數(shù)的自動記錄儀。 ，灌漿效果檢查主要采用檢查孔壓（注）水試驗等方法進行。 （ 2） 監(jiān)理單位應(yīng)提交對單元工程施工質(zhì)量的平行檢測資料。 。 單元工程質(zhì)量等級評定為： （ 簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理單 位復(fù)核 評定意 見 經(jīng)進行單元工程效果（或?qū)嶓w質(zhì)量）檢查符合 要求， 孔 100%合格，其中優(yōu)良孔占 %。 檢驗項目 檢驗方法 檢驗數(shù)量 孔序 現(xiàn)場查看 逐孔 孔深 測繩或鋼尺測鉆桿、鉆具 孔底偏差 測斜儀量測 施工記錄 査看 抽查 孔位偏差 鋼尺量測 逐孔 終孔孔徑 測量鉆頭直徑 護壁泥漿密度 比重秤檢測 逐段或定時 洗孔 量測孔內(nèi)泥漿黏度和孔深 逐孔 ，可根據(jù)工程地質(zhì)條件及施工過程中泥漿質(zhì)量變化規(guī)律，確定是否可以采用定時檢驗。 。 3） 各項報驗資料應(yīng)符合 SL633— 2021的要求。 3） 各項報驗資料應(yīng)符合 SL633— 2021的要求。 （ 簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理單位復(fù)核評定意見 經(jīng)復(fù)核，主控項目檢驗 全部 合格，一般項目逐項檢驗點的合格率不低于 %，且不合格點不集中分布 ，不合格點的質(zhì)量 有關(guān)規(guī)范或設(shè)計要求的限值。 （測）方法及數(shù)量。 。 3） 各項報驗資料應(yīng)符合 SL633— 2021的要求。 3） 各項報驗資料應(yīng)符合 SL633— 2021的要求。 （ 簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理單位復(fù)核評定意見 經(jīng)復(fù)核，主控項目檢驗 全部 合格，一般項目逐項檢驗點的合格率不低于 %，且不合格點不集中分布 ，不合格點的質(zhì)量 有關(guān)規(guī)范或設(shè)計要求的限值。 （測）方法及數(shù)量。 。 3） 各項報驗資料應(yīng)符合 SL633— 2021的要求。 3） 各項報驗資料應(yīng)符合 SL633— 2021的要求。 （ 簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理單位復(fù)核評定意見 經(jīng)復(fù)核，主控項目檢驗 全部 合格，一般項目逐項檢驗點的合格率不低于 %，且不合格點不集中分布 ，不合格點的質(zhì)量 有關(guān)規(guī)范或設(shè)計要求的限值。 ：以施工形成的區(qū)段劃分，宜按 50m— 個區(qū)段劃分為一個單元工程。 ，應(yīng)在單孔施工質(zhì)量驗收評定合格的基礎(chǔ)上進行，單孔施工質(zhì)量驗收評定應(yīng)在工序施工質(zhì)量驗收評定合格的基礎(chǔ)上進行，工序質(zhì)量驗收評定結(jié)果以監(jiān)理工程師復(fù)核的工序評定結(jié)果為準。 。 （ 1）合格等級標準 ：工序施工質(zhì)量驗收評定全部合格。 （ 2）優(yōu)良等級標準 ：在單元工程回填灌漿效果檢查符合設(shè)計和規(guī)范要求，灌漿封堵密實不漏漿的前提下，灌漿孔 100%合格，優(yōu)良率不小于 70%；各項報驗資料應(yīng)符合 SL633— 2021的要求。 表 隧洞回填灌漿單孔封堵與鉆孔工序 施工質(zhì)量驗收評定表 填表要求 填表時必須遵守“填表基本規(guī)定”， 并應(yīng)符合下列要求： 、分部工程、單元工程名稱及部位填寫要與表 。 。 （ 1）合格等級標準 。 （ 2）優(yōu)良等級標準 。 工程 表 隧洞回填灌漿單孔封堵與鉆孔工序 施工質(zhì)量驗收評定表 單位工程名稱 孔號及工序名稱 分部工程名稱 施工單位 單元工程名稱、部位 施工日期 年 月 日 ～ 年 月 日 項次 檢驗項目 質(zhì)量要求 檢查記錄 合格數(shù) 合格率 主控項目 1 灌區(qū)封堵 密實不漏漿 2 鉆孔或掃孔深度 進入基巖不小于100mm 3 孔序 符合設(shè)計要求 一般項目 1 孔徑 符合設(shè)計要求 2 孔位偏差 ≤ lOOmm 施工單位自評意見 主控項目檢驗 全部 合格，一般項目逐項檢驗點的合格率不低于 %，且不合格點不集中分布 ，不合格點的質(zhì)量 有關(guān)規(guī)范或設(shè)計要求的限值。各項報驗資料 SL 6332021的要求。 檢驗項目 檢驗方法 檢驗數(shù)量 灌漿壓力 現(xiàn)場查看壓力記錄儀記錄 逐孔 漿液水灰比 比重秤檢測 抽查 結(jié)束標準 現(xiàn)場查看、查看記錄儀記錄 逐孔 施工記錄 查看 抽查 特殊情況處理 現(xiàn)場查看、記錄檢查 逐項 變形觀測 千分表等量測 逐孔 封孔 目測或探測 逐孔 。 （ 1）合格等級標準 。 （ 2）優(yōu)良等級標準 。 工程 表 隧洞回填灌漿單孔灌漿工序施工質(zhì)量驗收評定表 單位工程名稱 孔號及工序名稱 分部工程名稱 施工單位 單元工程名稱、部位 施工日期 年 月 日 ～ 年 月 日 項次 檢驗項目 質(zhì)量要求 檢查記錄 合格 數(shù) 合格率 主控項目 1 灌漿壓力 符合設(shè)計要求 2 漿液水灰比 符合設(shè)計要求 3 結(jié)束標準 符合規(guī)范要求 4 施工記錄 齊全、準確、清晰 一般項目 1 特殊情況處理 處理后不影響質(zhì)量 2 變形觀測 符合設(shè)計要求 3 封孔 符合設(shè)計要求 施工單位自評意見 主控項目檢驗 全部 合格，一般項目逐項檢驗點的合格率不低于 %，且不合格點不集中分布 ，不合格點的質(zhì)量 有關(guān)規(guī)范或設(shè)計要求的限值。各項報驗資料 SL 6332021的要求。 （ m） 。 。 （ 2） 監(jiān)理單位應(yīng)提交對單元工程施工質(zhì)量的平行檢測資料。 。 單元工程質(zhì)量等級評定為： （ 簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理單 位復(fù)核 評定意 見 經(jīng)進行單元工程效果（或?qū)嶓w質(zhì)量）檢查符合 要求， 孔 100%合格，其中優(yōu)良孔占 %。 檢驗項目 檢驗方法 檢驗數(shù)量 孔深 用卡尺測量脫空間隙 逐孔 施工記錄 查看 抽查 孔徑 卡尺量測鉆頭 逐孔 清洗 壓力表檢測風(fēng)壓、現(xiàn)場查看 逐孔 。 （ 1）合格等級標準 。 （ 2）優(yōu)良等級標準 。 工程 表 鋼襯接觸灌漿單孔鉆孔工序施工質(zhì)量驗收評定表 單位工程名稱 孔號及工序名稱 分部工程名稱 施工單位 單元工程名稱、部位 施工日期 年 月 日 ～ 年